Anda di halaman 1dari 1

Dr. Nama Dokter Di Sini, S.

Pog
Jl. Abcdefghijklmnopqrstuvwxyz No. 1234
Izin Praktek: 1234567890

KWITANSI KUNJUNGAN PASIEN


_____________________________________________
Tanggal
: 12-03-2014
No Transaksi
: TRS20140312-0002
No Rekam Medis : PSN0000001
Nama Pasien
: Boy Uzi Andre
Alamat
: Jl. SMA
_____________________________________________
PEMERIKSAAN FISIK
|biaya = Rp.2,000
ww
_____________________________________________
DIAGNOSIS/MASALAH
|biaya = Rp.1,000
www
_____________________________________________
TINDAKAN/PENGOBATAN |biaya = Rp.3,000
wwww
_____________________________________________
LAYANAN TAMBAHAN
|biaya = Rp.4,000
wwwww
_____________________________________________
CATATAN TAMBAHAN
_____________________________________________
TOTAL BIAYA Rp.10,000

Terima Kasih Atas Kunjungan Anda


Semoga Kesehatan Menyertai Mnda

Anda mungkin juga menyukai