Anda di halaman 1dari 5

STATUS KULIT RSIJ CP FKK UMJ

Tanggal Pemeriksaan

: 20 desember2014

Dokter Muda Pemeriksa

: Adhani Kusumawati

Pembimbing

: dr. Afaf Agil Almunawar, Sp. KK

A. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Nn.B

Jenis kelamin

: Perempuan

Umur

: 20 tahun

Alamat

: Jakarta

Status

: Belum menikah

Agama

: Islam

Pendidikan

: Mahasiswa

Pekerjaan

:-

Suku

: Betawi

B. ANAMNESIS :
Keluhan Utama : Bercak kemerahan, pada punggung sejak 2 minggu sebelum datang ke poli
klinik
Keluhan Tambahan : Gatal
Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien datang ke poliklinik dengan keluhan bercak
kemerahan di punggung sejak 2 minggu. Bercak kemerahan ukuranya beragam dari seujung
jarum pentul sampai sebesar uang logam, bercak bersisik halus dan gatalnya ringan. Bercak
kemerahan awalnya timbul di punggung bagian kiri atas, berbentuk oval dan bersisik halus,
kemudian menyebar keseluruh punggung, tangan dan paha. Sebelum timbulnya keluhann
seperti ini pasien merasa demam, batuk dan pilek.

Riwayat Penyakit Dahulu :


- Pasien mengaku tidak pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat alergi

Pasien tidak mempunyai riwayat menggunakan obat-obatan yang pernah

menimbulkan reaksi gatal, ataupun kulit terkelupas.


Alergi cuaca, obat dan makanan disangkal.

Riwayat Penyakit Keluarga :


- Tidak ada anggota keluarga dengan keluhan sama seperti pasien saat ini
Riwayat Psikososial & Kebiasaan :
C. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan umum

: Tampak sakit sedang

Status Gizi

:-

Kesadaran

: Komposmentis

Tanda-tanda vital

- TD

: 120/100 mmHg

- Nadi

: 90 x/menit

- Pernapasan : 18 x/menit
: 36,00 C

- Suhu

STATUS GENERALIS (Dalam batas normal)


Kepala dan leher
-

Kepala
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
KGB

:
:
:
:
:
:

Paru

Jantung

Abdomen

Ekstremitas

Atas

Bawah

STATUS DERMATOLOGIKUS

Efloresensi Pada regio torakalis posterior / vertebra makula eritromatosa, dengan skuama
pitiriasiformis di atasnya, sirkumskrip, lesi multipel, diskret, bentuk lesi oval dan beberapa
bentuknya tidak beraturan, dengan ukuran lesi lentikular hingga nunmular.

D. RESUME
Perempuan usia 20 tahun dengan keluhan makula eritroskuamosa, berbentuk oval dan
multipel gatalnya ringan. Bercak kemerahan awalnya timbul di punggung bagian kiri atas
kemudian menyebar keseluruh punggung, tangan dan paha. Pasien mengeluh gejala comon
cold sebelumnya.
Pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baik, kesadaran composmentis, vital signs
dalam batas normal. Status generalis dalam batas normal.
Status Dermatologikus: Efloresensi Pada regio torakalis posterior / vertebra makula
eritromatosa, dengan skuama pitiriasiformis di atasnya, sirkumskrip, lesi multipel, diskret,
bentuk lesi oval dan beberapa bentuknya tidak beraturan, dengan ukuran lesi lentikular
hingga nunmular.
E. DIAGNOSIS KERJA
Pitiriasis Rosea
F. DIAGNOSIS BANDING
Tinea Korporis
Dermatitis Nunmularis
G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan
Pemeriksaan anjuran :
Rencana Pemeriksaan kerokan kulit dengan KOH 10%
H. PENATALAKSANAAN
Asiklovir tab 400 mg diminum 3x1
Histrine 10 mg diminum 1x1

I. PROGNOSIS

Quo Ad Vitam
: Ad Bonam
Quo Ad Functionam : Ad Bonam
Quo Ad Sanationam : Ad Bonam