POKOK PEMBAHASAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI SEKUNDER
*5 10 % penderita hipertensi, Penyebabnya
adalah penyakit ginjal dan penyakit
renovaskular.
*1 _ 2 % penderita hipertensi, Penyebabnya
adalah kelaianan hormonal dan pemakaian obat
tertentu.
Penyakit ginjal :
Stenosis arteri renalis
Penyakit ginjal polikista
Pielonefritis
Trauma pd ginjal (luka)
Glomerulonefritis
Penyinaran pada ginjal
Tumor-tumor ginjal
KLASIFIKASI PATOLOGIS
1.
HIPERTENSI BENIGNA ( >130-140 mmHg)
Bersifat lambat,sering tanpa gejala dan
ditemukan pada pemeriksaan fisik.
Tahanan pembuluh darah perifer meningkat
dan kerja jantung berlebihan dan akan
mengakibatkan hipertrofi ventrikel kiri. Akan
dapat dideteksi dengan EKG. Pada autopsi
ditemukan penebalan yg konsentrik pada
ventrikel kiri.
Akan mengakibatkan penyakit arteriol dan
terbentuknya aterosklerosis.
2. Hipertensi maligna
HIPERTENSI PULMONARIS
Sebab patologis dan perubahan fisiologis
1. Gagal ventrikel kiri akut dan kronis.
Naiknya tekanan ventrikel kiri, sehingga naiknya
tekanan vena.
2. Stenosi mitralis.
Naiknya tekanan atrium kiri, sehingga naiknya
tekanan vena pulmonaris.
3. Bronkitis kronis dan emfisema
Hipoksia, vasokontriksi pulmonaris
4. Rekuren emboli pulmonaris
Berkurangnya anyaman vaskuler pulmonaris
2.
3.
4.
5.
Kebanyakkan Asimptomatik
Pada sebagian besar hipertensi tidak
menimbulkan gejala, gejala yang mungkin
terjadi:
2.
3.
SUMBER DATA
1.
2.
3.
4.
5.
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Fundoskopi
Perhitungan BMI ( Body mass index)
Pemeriksaan abdominal
Palpasi pada kelenjer tiroid
Pemeriksaan lengkap jantung dan paru-paru
Pemeriksaan abdomen untuk melihat ginjal
Palpasi ekstremitas bawah unt melihat Adanya
edema dan denyut nadi
Penilaian neurologis dan lain-lain
Pengobatan
Tujuan:
ANGKA KESAKITAN
KERUSAKAN ORGAN TARGET
ANGKA KEMATIAN
Sasaran Pengelolaan
Menilai gaya hidup dan identifikasi faktor
risiko kardiovaskular lain atau gangguan
yang menyertai yang dapat
mempengaruhi prognosis & pengobatan
BP TARGETS:
CKD
: <125/75 mmHg
Frequency
Intensity
- Moderate
Time
- 45-60 minutes
Type
Dynamic exercise
- Walking
- Cycling
- Non-competitive swimming
For patients who are prescribed pharmacological therapy: Exercise should be prescribed as adjunctive therapy
Treatment of Hypertension
Diuretic
ACE-Inh
ARB
Beta blocker
Alpha blocker
Direct renin inhibitor
TARGET <140/90
mmHg
INITIAL TREATMENT AND MONOTHERAPY
Lifestyle modification
therapy
Thiazide
ACE-I
ARB
Long-acting
DHP-CCB
Betablocker
Alpha-blocker
as initial
monotherapy
Diuretics
-blockers
AT1 receptor
blockers
-blockers
Ca Antagonist
ACE Inhibitors
Lifestyle
Modification
Without Compelling
Indication
With Compelling
Indication
Encourage
Prehypertension
120-139/80-89 mm Hg
Yes
Stage 1 hypertension
140-159/90-99 mm Hg
Yes
Thiazide-type diuretics
for most; may consider
ACE-I, ARB, BB, CCB, or
combination
Stage 2 hypertension
Yes
160/100 mm Hg
No drug indicated
Initial Therapy
Options
Clinical Trial
Basis
Diabetes
NKF-ADA
Guideline, UKPDS,
ALLHAT
Chronic kidney
disease
ACEI, ARB
NKF Guideline,
Captopril Trial,
RENAAL, IDNT,
REIN, AASK
PROGRESS
JNC 7 2003