Anda di halaman 1dari 2

A

G H

L M N O P

Q R

U V W X

Tanggal

KLINIK PERMATA IBU


Alamat : Jl Raya No 09 Tersobo Prembun
Telp (0287) 3871296

KARTU STATUS PENDERITA


NAMA
UMUR
ALAMAT
Tanggal

Th Bln
..
Keluhan

NO
TGL PENDFTR
NO TELP
Hasil Pemeriksaan

Diagnosa

..
..

Therapi

Keluhan

Hasil Pemeriksaan

Diagnosa

Therapi

Therapi

Anda mungkin juga menyukai