DR.dr.C.H.Soedjono, SpPD(K)Ger NIP.196006121985121001 Unit Kerja : Intensive Care Unit
Tujuan : Membantu menyapih pasien dari support ventilator untuk persiapan menuju napas spontan Ruang Lingkup : Dilakukan pada pasien ICU yang menggunakan bantuan nafas dengan ventilator untuk proses penyapihan dan di kerjakan oleh dokter / perawat yang sudah tersertifikasi Prosedur/Teknis Pelaksanaan : A. Persiapan Alat 1. Sarung tangan 2. T-piece dan flowmeter oksigen 3. Peralatan ekstubasi B. Persiapan Pasien 1. Komunikasikan dengan pasien dan keluarga tentang proses weaning 2. Weaning dilakukan bila kondisi hemodinamik sudah stabil C. Pelaksanaan Metode Weaning IMV dan SIMV 1. Turunkan bantuan IMV atau SIMV secara bertahap dan progressif 2. Kaji tanda tanda vital, gejala kelelahan, pertukaran gas yang inadekuat, dan kegagalan pola napas pada setiap pemberian support IMV/SIMV Metode Weaning Pressure Support 1. Mulai dengan pemberian support maksimum dan turunkan bantuan support secara perlahan sesuai dengan protocol atau indikasi pasien secara klinis 2. Monitor respon pasien pada saat weaning. Kembalikan pasien pada pola napas support ventilator secara penuh jika pasien menunjukan gejala intoleransi atau jika waktu yang ditentukan untuk percobaan telah tercapai. 3. Ketika tujuan tercapai untuk weaning pressure support/PSV, rencana ekstubasi dapat dipertimbangkan dengan seluruh tim.
RSCM Rumah Sakit Umum Pusat Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo
PENYAPIHAN VENTILATOR Nomor Dokumen :
No. Revisi :
Halaman :
00
2/2
ANS.ICU.SPO.018 No.Dokumen Unit:
ANS.ICU.IK.019 Metode Weaning CPAP 1. Setting modus ventilator dengan CPAP. Anjurkan pasien untuk bernapas secara normal. Monitor tanda dan gejala adanya intoleransi terhadap percobaan CPAP. 2. Setelah tercapainya interval waktu yang ditentukan untuk percobaan CPAP atau jika ditemukan adanya gejala intoleransi pada saat weaning, kembalikan pasien kepada modus yang sesuai untuk istirahat. 3. Beritahukan dokter, perawat ahli dan tim tentang hasil percobaan tindakan. Jika hasilnya sesuai dengan protocol dan tujuan tercapai bisa dipertimbangkan untuk ekstubasi. Metode Weaning T-Piece 1. Cuci tangan, gunakan sarung tangan. 2. Sambungkan T-piece ke pasien dengan humidifier yang berfungsi sebagai aerosol hangat. Instruksikan pasien untuk bernapas secara normal, monitor frekuensi, pola napas, heart rate, gambaran ritme jantung, SaO2, dan penampilan umum pasien. 3. Setelah tercapainya interval waktu yang ditentukan untuk dicoba T-piece atau jika ditemukan adanya tanda kegawatan yang menunjukan adanya intoleransi terhadap proses weaning, kembalikan pasien pada ventilasi mekanis. 4. Jika pasien menunjukan keberhasilan dalam penggunaan T-piece, beritahukan dokter, perawat ahli dan seluruh team untuk dipertimbangkan ekstubasi. D. Monitoring pasien : 1. Evaluasi stabilitas pasien secara keseluruhan (fisiologis, psikologis, dan mekanik) 2. Selama proses weaning, beri perhatian terhadap tanda dan gejala intoleransi dan kelelahan otot pernafasan.jika hal ini terjadi, kembalikan ke pola ventilasi sebelumnya. Tanda intoleransi weaning : Takipnea, dispnea, ketidaksesuaian pengembangan dada dan abdominal Agitasi Perubahan status mental Penurunan SaO2 yang signifikan (SaO2 kurang dari 90% atau penurunan 10%) Perubahan pada denyut dan ritme nadi Penurunan atau peningkatan tekanan darah 3. Jika tidak ada tanda intoleransi muncul selama masa percobaan, ulangi sampai pasien mencapai kriteria percobaan, dan laporkan kepada tim sehingga rencana selanjutnya dapat berjalan. Unit terkait 1. ICU Dewasa 2. ICU Kencana 3. ICU IGD
