RM. 5.1.15/ASS.

RI / 2014

RENCANA KEPERAWATAN

Umur:
No. RM :

RSUP SANGLAH
DENPASAR

TGL

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama :

TUJUAN

RENCANA TINDAKAN

Paraf/
Nama
Terang

L/P

ASSESSMENT
(Tgl/Jam)

Paraf/
Nama
Terang

Gangguan persepsi sensori (peraba)

berhubungan dengan:
Integrasi sensori berubah
Penerimaan sensori berubah
Transmisi sensori berubah
Ketidakseimbangan biokimia
Ketidak seimbangan elektrolit
Stimulus lingkungan berlebih
Stimulus lingkungan cukup
Stress psikolologis
DS:
Mengungkapkan
adanya
penurunan/meningkatnya
kemampuan meraba
.....................................................
DO:
Pola perilaku berubah
Ketajaman indra berubah
Perubahan dalam tanggapan yang
biasa terhadap rangsangan
Halusinasi
Iritabilita
Gelisah
Distorsi sensorik
..................................................
...............................................

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan
......X......Menit/jam
diharapkan persepsi sensori:
peraba
klien
membaik/terkontrol
Kriteria Hasil:
1. Fungsi sensori kutaneus
baik
2. Kognisi terorientasi
3. Distorsi
pikiran
terkontrol
4. Status
neurologi:
sensori
spinal/fungsi
motorok baik
5. Tingkat nyeri terkontrol
6. Integritas jaringan kulit
dan membrane mukosa
utuh
7. .....................................
8. .......................................

Mandiri:
1. Berikan terapi aktifitas
2. Berikan manajemen delusi dan demensia
3. Berikan manajemen lingkungan terutama proses
memegang
4. Berikan latihan ambulasi dan keseimbangan
5. Monitoring ekstremitas bawah
6. Berikan manajemen sensori perifer
7. Berikan posisi yang nyaman
8. Berikan manajemen tekanan
9. Orientasikan pada realita
10. Tingkatkan istirahat klien
11. Nilai keamanan klien
12. Ajarkan perawatan kaki, sentuhan
13. Tingkatkan harga diri klien
14. Informasikan kondisi, kebutuhan pengobatan,
prognosis klien
15. .................................................
16. ...................................................
Tambahan pilihan tindakan (kolaborasi):
1. Tambahkan perkembangan pada anak-anak
2. Berikan manajemen dan monitoring cairan
3. Berikan manajemen obat
4. Monitor status neurologi klien
5. ...............................................
6. ................................................