RM. 5.1.14/ASS.

RI / 2014

RENCANA KEPERAWATAN

Umur:
No. RM :

RSUP SANGLAH
DENPASAR

TGL

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama :

TUJUAN

RENCANA TINDAKAN

Paraf/
Nama
Terang

L/P

ASSESSMENT
(Tgl/Jam)

Paraf/
Nama
Terang

Gangguan
persepsi
sensori
(pengecap) berhubungan dengan:
Integrasi sensori berubah
Penerimaan sensori berubah
Transmisi sensori berubah
Ketidakseimbangan biokimia
Ketidak seimbangan elektrolit
Stimulus lingkungan berlebih
Stimulus lingkungan cukup
Stress psikolologis
DS:
Mengungkapkan tidak mampu
merasakan rasa makanan
Mengungkapkan nafsu makan
menurun
....................................................
..........
DO:
Ketajaman indra berubah
Perubahan
dalam tanggapan
yang biasa terhadap rangsangan
Disorientasi/iritabilita
Konsentrasi lemah
Sariawan/luka pada lidah
Distorsi sensorik
................................

Setelah dilakukan tindakan

keperawatan
......X......Menit/jam diharapkan
persepsi sensori: pengecap
klien membaik/terkontrol
Kriteria Hasil:
1. Nafsu
makan
baik/meningkat
2. Status nutrisi: intakae
makanan&cairan adekuat
3. Fungsi sensori: pengecap
daan penghidu baik
4. Kognisi terorientasi
5. Distorsi pikiran terkontrol
6. Tidak mengalami mual
muntah akut
7. status neurologi: sensori
cranial/fungsi motorik baik
8. Tingkat stress rendah/tidak
ada
9. ...................................
10. ..................................

Mandiri:
1. Tingkatkan perfusi serebral
2. Berikan manajemen delusi, demensia
3. Monitor elektrolit klien
4. Berikan manajemen lingkungan
5. Lakukan manajemen dan monitoring cairan
6. Lakukan manajemen mual,muntah
7. orientasikan pada realita: rasa makanan
8. Tingkatkan istirahat klien
9. Monitor penambahan BB
10. Lakukan manajemen nutrisi
11. Informasikan tentang kondisi, kebutuhan
pengotan, prognosis (nutrisi infant/anak)
12. Tingkatkan harga diri klien
13. ......................................
14. ......................................
Tambahan pilihan tindakan:
1. Lakukan manajemen pengobatan
2. Monitor neurologi klien
3. ....................................
4. .....................................