The Emerging Kisah Cacat Terkait dengan

Lymphatic Filariasis: Sebuah Tinjauan Kritis

Abstrak:
Secara global, 40 juta orang hidup dengan efek kronis filariasis limfatik (LF), menjadikannya
kedua terkemuka penyebab kecacatan di dunia. Meskipun ini, ada penelitian yang terbatas ke
dalam pengalaman orang yang hidup dengan penyakit ini. Ulasan ini merangkum penelitian
tentang pengalaman orang-orang yang hidup dengan LF kecacatan. Tinjauan ini menyoroti
sosial yang luas stigma dan masalah psikologis menindas yang dihadapi sebagian besar orang
yang hidup dengan kecacatan-LF terkait. Manifes- fisiksultasi dari LF membuat kegiatan
sehari-hari dan partisipasi dalam kehidupan masyarakat yang sulit. Temuan mengkonfirmasi
kebutuhan Program Global Menghilangkan Lymphatic Filariasis (GPELF) untuk mendukung
kegiatan manajemen morbiditas yang mengatasi masalah biopsikososial yang kompleks
bahwa orang-orang hidup dengan cacat wajah-LF terkait.

Pengantar
Filariasis limfatik (LF) adalah penyakit parasit endemik di 81 negara. Beban global 120 juta
orang, dengan 40 juta orang kronis dinonaktifkan oleh penyakit dan sekitar dua kali lipat
Jumlah menderita perubahan limfatik rahasia atau penyakit ginjal [1]. Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) menganggap LF menjadi penyebab utama kecacatan fisik di dunia [2].
LF disebabkan oleh tiga nematoda filarial: Brugia malayi, Brugia timori, dan, yang paling
umum, Wucheria bancrofti [3]. Parasit ini ditransmisikan melalui sejumlah host nyamuk yang
berbeda, yang bervariasi secara geografis. Manifestasi kronis yang paling umum penyakit
yang lymphoedema dan hidrokel. Adenolym- akut phangitis (ADL), infeksi bakteri yang
menyebabkan nyeri yang signifikan dan demam, juga terjadi secara bertahap. Lain kurang
dilaporkan klinis ekspresi meliputi limfedema payudara, pembengkakan vulva, dan rematik
dan masalah pernapasan [4]. Pada tahun 2000, Program Global Menghilangkan limfatik
Filariasis (GPELF) diciptakan dengan tujuan menghilangkan LF oleh 2020. Program ini
didasarkan pada dua '' pilar '': pertama, menyela transmisi parasit oleh, massa masyarakat luas
tahunanpemberian obat (MDA), dan kedua, pengentasan penderitaan mereka dengan
manifestasi kronis dari penyakit [5,6]. MDA Program ini sekarang juga maju dengan sekitar
setengah dari endemic negara telah memperkenalkan strategi [7]. Namun, morbiditas
manajemen tetap kurang luas dan sukses. Hanya 26 dari 81 negara endemik memiliki
program morbiditas, dan sebagian besar focus hanya pada penanganan gangguan fisik [8]. Di

luar Gerusa Karya Dreyer [9], ada sangat sedikit dilaporkan program yang Pasien dukungan
LF secara aktif berpartisipasi dalam komunitas mereka dan mencapai kemandirian yang lebih
besar dalam kegiatan sehari-hari.
Tulisan ini bertujuan untuk meninjau kecil tapi penting tubuh penelitian kualitatif ke dalam
pengalaman orang-orang yang hidup dengan LF- cacat terkait. Ulasan literatur ilmu sosial
pada LF [10] dan manajemen morbiditas [11] yang tersedia; Namun, tidak ada tinjauan
sebelumnya telah dieksplorasi pengalaman pasien dilaporkan kecacatan dan pengelolaan
kondisi. Penelitian kualitatif sangat berharga, karena upaya untuk memahami pengalaman
dari kehidupan peserta dan makna bahwa orang-orang membawa kepada mereka [12]. Untuk
GPELF itu, penelitian kualitatif kualitas tinggi sangat penting untuk menginformasikan pilar
kedua program (meringankan penderitaan yang dinonaktifkan oleh LF).

Kerangka Konseptual Ulasan

Klasifikasi Internasional WHO Berfungsi, Kecacatan dan Kesehatan (ICF) adalah yang
diakui secara internasional Kerangka cacat [13]. ICF mendefinisikan cacat sebagai akibat dari
tidak hanya penyakit dan gangguan, tetapi juga dari gangguan seseorang Kemampuan untuk
terlibat dalam kegiatan sehari-hari dan berpartisipasi dalam kehidupan utama peran dalam
keluarga dan komunitas mereka (lihat Gambar 1). ICF digunakan sebagai kerangka kerja
konseptual untuk memandu strategi pencarian untuk ulasan ini untuk mengeksplorasi
pengalaman pasien LF dari social Model kesehatan dan fungsi. Oleh karena itu, ulasan ini
termasuk makalah yang mengeksplorasi dampak LF pada kegiatan sehari-hari dan partisipasi
masyarakat serta artikel yang membahas pengaruh dampak sosial, budaya, dan kelembagaan.

Metode
Sebuah pencarian database MEDLINE, CINAHL, Scopus, dan Database ProQuest
dilakukan. Kata kunci yang digunakan dalam pencarian termasuk '' morbiditas '', '' cacat '', ''
filariasis limfatik '', '' sosial '', '' Budaya '', dan '' kualitas hidup (QOL) ''. Panduan scanning
juga dilakukan. Artikel dimasukkan jika mereka 1) ditulis dalam Inggris, 2) mengeksplorasi
isu-isu kecacatan yang berkaitan dengan LF, dan 3) peserta adalah pasien LF dan
keluarga. Artikel dikeluarkan dari review jika mereka 1) berfokus pada respon pasien untuk
spesifik perawatan, bukan dampak dari LF pada kehidupan sehari-hari, atau 2) adalah studi
kuantitatif. Dari database pencarian, 141 artikel diidentifikasi. Seratus dua puluh dua
dikeluarkan sebagai mereka bersifat kuantitatif, meninggalkan 20 artikel untuk diperiksa.
Enam artikel lain dikeluarkan sebagai peserta tidak pasien terutama LF.

Artikel yang kritis dinilai menggunakan Universitas McMaster Tinjauan Kritis Form - Studi
kualitatif (Versi 2.0), yang panduan review sistematis tujuan studi, desain, sampel, data
pengumpulan dan analisis, kepercayaan, kesimpulan, dan implikasi [14]. Bentuk tinjauan
kritis ini sebelumnya telah digunakan untuk meninjau sastra dalam studi kecacatan lain
[15,16]. Ringkasan kritis Bentuk tinjauan ditemukan pada Tabel 1. Hal ini diakui bahwa ada
keterbatasan ulasan ini. Sebuah tinjauan literatur abu-abu dan artikel tidak diterbitkan dalam
bahasa Inggris bisa termasuk lebih banyak artikel untuk diperiksa.

Temuan
Kualitas Bukti
Kajian

ini

menyoroti

sejumlah

mengkhawatirkan

metodologis

masalah

dalam

makalah. Mayoritas kertas (tujuh artikel) melakukan bukan negara, menjelaskan, atau
membenarkan desain penelitian mereka, sehingga sulit untuk mendapatkan perspektif tentang
kerangka kerja yang menginformasikan penelitian. Kejelasan deskriptif kurang dalam
sebagian besar artikel (sebelas artikel), dengan peran dan bias dari peneliti jarang disebutkan.
Sampling juga buruk dijelaskan oleh banyak artikel dan redundansi data sering tidak dibahas
(delapan artikel). Kekuatan analitis di hal deskripsi analisis dan teknik coding juga cukup
dalam banyak makalah (enam artikel), meskipun diakui ruang yang terbatas membuat
penerbitan ini sulit. Sejumlah makalah (Enam artikel) tidak menyatakan apakah izin atau
persetujuan etika informasi diperoleh, menyoroti keprihatinan etis mengkhawatirkan untuk
penelitian dalam masyarakat yang kurang beruntung.
Kegiatan sehari-hari
Kehidupan rumah tangga dan perawatan diri. Kemampuan untuk menyelesaikan tugas
rumah tangga seperti memasak, mencuci, membersihkan, dan anak terbatas untuk wanita
dengan lymphoedema LF terkait [17,18]. Peserta melaporkan bahwa serangan akut sangat
melemahkan, meninggalkan orang-orang bergantung pada keluarga untuk membantu dengan
sederhana kegiatan sehari-hari seperti berpakaian, mandi, dan buang hajat [19]. Dalam situasi
ini, pembalikan peran dapat terjadi, di mana orang tua menjadi tergantung pada anak-anak
mereka.
Mobilitas.
Pembatasan fisik akibat stadium lymphoedema dan penurunan hidrokel kemampuan orang
untuk berjalan, berdiri, dan duduk untuk waktu yang lama dan juga kemampuan orang untuk
mengangkat berat beban [17,19]. Kehilangan mobilitas dilaporkan untuk mencegah orang

Gambar 1. Klasifikasi Internasional Berfungsi, cacat, dan Kesehatan (ICF). ICF Model [13]
menyajikan model sosial kesehatan dan berfungsi yang terdiri dari enam yang saling terkait
domain: Kondisi Kesehatan, Fungsi Tubuh dan Struktur, Activity, Partisipasi, Lingkungan
Faktor, dan Faktor Pribadi. Kondisi Kesehatan mengacu pada ada / tidaknya kelainan atau
penyakit. Fungsi tubuh dan Struktur mengidentifikasi dampak tubuh fisik berfungsi pada
kesehatan. Dalam model ini, kesehatan dipandang tidak hanya tidak adanya Kondisi
Kesehatan, tetapi juga Kemampuan individu untuk menyelesaikan Kegiatan sehari-hari
kebutuhan dan Partisipasi mereka dalam peran hidup yang penting. Kesehatan dan berfungsi
dipengaruhi oleh Adanya Faktor Lingkungan (lingkungan klimaks, sikap sosial, kebijakan,
jasa, dll) yang dapat hambatan atau mendukung kesehatan dan berfungsi. Faktor pribadi
(kemiskinan, tingkat pendidikan, jenis kelamin, dll) juga mempengaruhi kesehatan dan fungsi,
tergantung pada lingkungan seseorang hidup dalam. Kesehatan dan fungsi terlihat dalam
model ini sebagai tidak hanya hasil dari kondisi kesehatan, tetapi juga dari lima domain
lainnya yang berinteraksi. Oleh karena itu, kesehatan dan fungsi terlihat bergantung pada
konteks (Lingkungan) dan Faktor Personal sebanyak kehadiran kesehatan kondisi dan
gangguan fungsi tubuh dan struktur. Akhirnya, penurunan terlihat tidak hanya dalam hal
mengurangi fungsi tubuh, tetapi juga dalam hal ketidakmampuan seseorang untuk
menyelesaikan kegiatan sehari-hari dan / atau untuk berpartisipasi dalam peran hidup yang
penting.

Dari partisipasi dalam peran domestik dan bekerja dan merupakan salah satu lebih luas
melaporkan penyebab kurangnya pendapatan dan pekerjaan bagi orang-orang yang hidup
dengan LF [19-21].
Hubungan seksual.
Pasien hidrokel menyatakan bahwa seksual Fungsi dipengaruhi oleh rasa sakit, penetrasi dan
ereksi masalah, dan mengurangi keinginan untuk seks [22-24]. Dalam satu studi, semua
pasien hidrokel melaporkan penurunan fungsi seksual, dengan komplikasi meningkat dengan
ukuran hidrokel [22]. Wanita dengan lymphoedema yang mengalami infeksi sekunder juga
melaporkan menghindari hubungan seksual karena takut menulari orang lain dengan LF
[18]. Nyeri selama serangan akut adalah dilaporkan untuk mengurangi keinginan untuk seks
untuk kedua jenis kelamin.

Partisipasi
Hubungan interpersonal.
Dampak LF pada per-hubungan musiman dan marriageability signifikan. Banyak orang
menikah sebelum gejala fisik menjadi jelas, seperti tanda-tanda penyakit ini sangat
mengurangi laki-laki dan perempuan kemampuan untuk menemukan pasangan [23,25,26]. Di
negara-negara di mana pernikahan prospek didasarkan pada kelas sosial, pasien LF
dilaporkan menikah di bawah kelas mereka, yang membawa dampak negatif bagi status
sosial keluarga [23]. Hanya satu studi melaporkan bahwa jika seorang gadis '' Memiliki
banyak sifat baik lainnya ... mengalahkan yang lain dan memiliki pesona '' maka dia masih
bisa dianggap sebagai pernikahan yang cocok mitra [19].
Daerah besar dalam hidup.
Peran kerja secara rutin terganggu oleh LF gejala. Pasien dengan hidrokel melaporkan
kesulitan yang signifikan menyelesaikan peran kerja, dengan hidrokel besar mencegah
pekerjaan Kegiatan [25,27]. Pasien hidrokel juga menyatakan bahwa kerja keras, pertanian,
dan budidaya pekerjaan memperburuk kondisi mereka [22]. Wanita dengan lymphoedema
dilaporkan mengadopsi peran sakit, karena mereka tidak dapat melanjutkan pekerjaan dan
peran kehidupan lainnya [28]. Wanita melaporkan bahwa ketergantungan pada orang lain
secara dramatis diubah, atau membawa mengakhiri, secara pribadi dihargai peran sosial,
keluarga, dan masyarakat. Beberapa anak-anak yang menunjukkan gejala fisik awal masa
kanak-kanak telah dilaporkan kehilangan sekolah, seperti pendidikan diyakini menjadi sia-sia
[19,29]. Dalam banyak masyarakat, dilaporkan bahwa partisipasi dalam kegiatan masyarakat
seperti Gereja, pernikahan, pemakaman, wisuda, dan pertemuan masyarakat sulit karena
stigma sosial.

Faktor Lingkungan
Sikap.
Pengalaman yang paling umum dilaporkan dilaporkan seluruh literatur adalah stigma
sosial. Peserta di banyak studi melaporkan bahwa publik menggoda dan mengejek tentang
Gambar 2. Dampak LF: model ICF disesuaikan. Gambar 2 merupakan adaptasi dari model
ICF asli [13] diuraikan dalam Gambar 1. Model ini menunjukkan bahwa dampak dari LF
tergantung pada interaksi dari sejumlah domain dalam ICF. Dampak dari LF tergantung pada
dampak penyakit pada fungsi tubuh dan struktur dan tingkat saat ini penurunan. Namun,
dampak dari LF juga tergantung pada orang itu lingkungan, yang dapat memfasilitasi
kesehatan yang baik (yaitu, adanya program LF dalam masyarakat) atau membuat

penghalang untuk kesehatan yang baik (yaitu, Kehadiran stigma sosial dalam masyarakat
yang mencegah orang dengan LF mengakses pengobatan yang tepat). Dampak dari LF
terlihat juga dalam hal bagaimana penyakit ini mencegah orang dari menyelesaikan kegiatan
sehari-hari

dan

berpartisipasi

dalam

peran

besar

dalam

hidup

dan

kegiatan

masyarakat. Akhirnya, LF Dampak dipengaruhi oleh faktor-faktor pribadi seperti kemiskinan,

jenis kelamin, dan usia. Model ini menunjukkan bagaimana unsur-unsur tersebut (Badan
Fungsi dan Struktur,
Aktivitas dan Partisipasi, Lingkungan dan Faktor Pribadi) berinteraksi untuk menentukan
dampak dari LF untuk orang yang menetap dengan penyakit. Oleh karena itu, Program LF
yang menargetkan hanya struktur tubuh dan fungsi tingkat hanya menangani satu domain dan
tidak menanggapi faktor-faktor lain yang mempengaruhi dampak keseluruhan dari LF untuk
seseorang. Intervensi yang juga menangani hambatan lingkungan, dukungan kembali
keterlibatan dalam kegiatan sehari-hari dan partisipasi masyarakat, dan menanggapi
kebutuhan pribadi berteori untuk memiliki dampak terbesar pada pengalaman LF bagi
seorang individu.

gangguan fisik [29,30]. Stigma muncul untuk mempengaruhi anggota setiap kelas
sosial, dan peserta percaya sering disebabkan oleh orang lain 'kesalahpahaman penyebab LF
dan takut tertular [19,28]. Menjadi dihindari oleh orang lain adalah tema yang umum bagi
banyak peserta seluruh studi [18,27-29,31]. Hampir setiap studi dijelaskan bagaimana stigma
merasuki semua bidang kehidupan publik bagi penderita LF dan dirasakan dari sistem
keluarga, sekolah dan kesehatan, dan di dalam masyarakat yang lebih luas.
Layanan, sistem, dan kebijakan. Banyak peserta mantan ditekan frustrasi mengenai akses
terhadap pelayanan kesehatan. Peserta melaporkan upaya berkepanjangan untuk mencari
pengobatan melalui baik local penyembuh dan pelayanan kesehatan, sebagian besar dengan
biaya yang cukup besar [32]. Biaya layanan dilaporkan sebagai penghalang, yang sering
menimbulkan rumah tidak efektif obat [21]. Banyak peserta melaporkan perawatan tidak
efektif (Scarification, perdarahan, dan amputasi) yang memburuk mereka Kondisi
[24,32]. Dalam sebuah penelitian, peserta yang telah mengunjungi dermatologists terlatih
dalam manajemen lymphoedema sederhana yang mampu menjelaskan penyebab limfedema
dan teknik diperlukan untuk merawat anggota tubuh mereka [32]. Namun, sebagian besar
peserta dalam penelitian yang mencari beberapa layanan kesehatan tidak memahami
penyebab atau pengobatan untuk LF, menunjukkan bahwa LF Kesadaran terbatas dalam
pelayanan kesehatan lokal [18,25]. Peserta melaporkan kebutuhan untuk kelompok dukungan

pasien dan pendidikan tentang Penyakit (pamflet, video, dan kunjungan rumah)
[19,28]. Sebuah takut diidentifikasi sebagai pasien LF dilaporkan untuk mencegah banyak
dari mengakses layanan-LF spesifik [21], dan banyak hanya mencari bantuan sekali gejala
aktivitas kerja secara signifikan berdampak [21]. Dalam satu studi, stigma kelembagaan
dalam sistem kesehatan adalah dilaporkan di mana pasien LF yang ditolak oleh pelayanan
kesehatan jika mereka memiliki cacat fisik yang parah [29]. Stigma kelembagaan
juga ditemukan terjadi dalam sistem pendidikan, dengan laporan bahwa sekolah tidak akan
menerima beberapa anak karena takut penularan [19,29].
Faktor Pribadi
Kemiskinan. Sepanjang penelitian, kemiskinan digambarkan sebagai besar perhatian pribadi
untuk pasien LF. Peserta mengungkapkan bahwa kemiskinan sangat menghambat
kemampuan mereka untuk mencari dan perawatan kesehatan akses [21,24]. Orang miskin
lebih mungkin untuk menunda mencari bantuan karena biaya pengangkatan, pengobatan, dan
kehilangan hari kerja [21]. Bahkan saat pengobatan gratis diberikan, biaya perjalanan dan
waktu yang hilang dari pekerjaan mencegah orang mengakses obat. Satu studi melaporkan
bahwa banyak orang dengan LF tinggal di daerah miskin yang lebih rentan terhadap tempat
berkembang biak vektor dan bekerja di higienis kondisi, menempatkan mereka pada risiko
infeksi dan lesi [21].
Dampak psikologis
Tanpa terkecuali, orang-orang dalam studi melaporkan psiko masalah logis bahwa mereka
berhubungan langsung dengan hidup dengan kecacatan mereka. Stres, frustrasi, dan
kecemasan yang sering dilaporkan oleh peserta [17,26,29]. Dalam satu studi, ketakutan dan
tertekan terasa terkuat di tahap-tahap awal penyakit ini sebagai kecacatan mulai untuk efek
kehidupan sehari-hari [28]. Miskin harga diri dan rasa malu yang sering dilaporkan dalam
studi [18,19,28]. Peserta melaporkan perasaan tertekan oleh situasi sosial, ekonomi, dan fisik
mereka, yang semua diperparah dengan adanya kecacatan LF-terkait [18,29,33]. Orang studi
dengan wanita dengan lymphoedema mengungkapkan banyak wanita mengalami rasa
melingkupi hilangnya nyawa formal mereka [28,29].
Diskusi
Tujuan dari makalah ini adalah untuk meninjau dan kritik kualitatif penelitian tentang
pengalaman orang-orang yang hidup dengan LF-terkait kecacatan. Sementara ulasan ini telah
memberikan wawasan yang berguna mengenai dampak LF pada kehidupan sehari-hari
penderita, metodologis keterbatasan tubuh penelitian tersebut terjadi. Ada yang mendesak

perlu untuk metodologis suara penelitian ilmu sosial dalam LF. Seperti dengan program
penyakit tropis lainnya diabaikan, tidak memadai penelitian sosial membatasi kemauan
politik untuk melaksanakan strategi manajemen morbiditas efektif [34,35]. Sementara
Program MDA sedang selesai di banyak negara, cerita orang yang hidup dengan LF hanya
mulai diberitahu. Ulasan ini menyoroti kompleksitas kehidupan sehari-hari yang dihadapi
oleh orang yang hidup dengan kecacatan-LF terkait. Dikonseptualisasikan dalam
ICF model kesehatan, kecacatan-LF terkait merusak semua domain fungsi dan kesehatan,
sehingga interaksi yang kompleks antara lingkungan, fungsi tubuh dan struktur, faktor pribadi,
aktivitas, dan partisipasi (lihat Gambar 2). Ini mempengaruhi individu, keluarga, dan
komunitas mereka. Jelas bahwa intervensi untuk LF perlu memperluas di luar orang-orang
yang menangani hanya dampak fisik LF dan mengatasi dampak psikososial penyakit, sebuah
temuan yang didukung oleh penelitian lain [36-38].
Rencana GPELF saat menyatakan bahwa manajemen morbiditas adalah prioritas 2010-2020,
dengan tiga strategi berikut:
1. Mengembangkan pedoman untuk modul pelatihan berbasis pada kebanyakan
Penelitian baru-baru ini
2. Mengembangkan sederhana, metrik standar untuk morbiditas mandate pengelolaan
3. Meningkatkan integrasi pelayanan limfedema ke kesehatan sistem [8]
GPELF menunjukkan bahwa program mencatat jumlah orang terlatih dalam
manajemen

lymphoedema,

jumlah

operasi

dilakukan,

dan

jumlah

pasien

yang

diobati. Pelaporan ini prioritas terus mencerminkan model murni medis kesehatan
[39]. Pelaporan jumlah pasien yang aktif mempertahankan aktivitas perawatan diri, jumlah
pasien yang memiliki melihat penurunan dalam serangan ADL, atau jumlah pasien yang telah
tidak ada cacat baru / telah mengurangi lymphoedema akan lebih berguna ukuran
hasil. Keberhasilan dalam meningkatkan kemandirian pasien dan partisipasi dalam komunitas
mereka juga bisa diukur oleh jumlah kelompok dukungan pasien dilakukan, peningkatan
pendapatan kegiatan yang dilakukan, atau pasien kembali bekerja / peran sekolah.
GPELF bisa belajar dari Federasi Internasional, Anti-Kusta Asosiasi (ILEP) Tahunan
Proyek Laporan Form, yang membutuhkan melaporkan tidak hanya intervensi medis, tetapi
pada jenis program rehabilitasi (perawatan diri, kelompok pendukung, dan kegiatan yang
menghasilkan pendapatan) dan jumlah pasien yang tidak melaporkan setiap cacat baru
[40]. Program mereka melaporkan tahunan di dukungan pada pasien (operasi, pelatihan, dll),
Program (Pelatihan, pendidikan kesehatan, dan lain-lain), dan rehabilitasi (self-help
kelompok) tingkat [41]. Pelaporan yang sama dengan GPELF akan memberikan bukti hasil

dalam pilar kedua secara global. Strategi ketiga GPELF untuk mengintegrasikan
lymphoedema lebih besar peduli dalam sistem kesehatan mencerminkan model Barat
kesehatan pengiriman yang mungkin tidak cocok dalam banyak daerah LF-endemik. Fokus
pada manajemen lymphoedema pelayanan kesehatan yang masih belum memiliki
pengetahuan dasar tentang penyebab dan pengobatan LF tidak akan meringankan pasien LF
stigma sosial, beban psikologis, keterbatasan aktivitas, dan pembatasan partisipasi mereka
hadapi, khususnya di tahap akhir lymphoedema. Sebuah model kesehatan yang bisa
dieksplorasi untuk LF adalah rehabilitasi berbasis masyarakat (CBR). CBR adalah komunitas
didorong, murah perawatan kesehatan yang mempromosikan inklusi sosial untuk penyandang
cacat (PWD) [42]. Dukungan yang diberikan oleh CBR pekerja bervariasi; Namun, hal itu
dapat mencakup latihan dan perawatan diri pendidikan, akses ke alat bantu mobilitas,
pelatihan kejuruan, dukungan untuk kembali terlibat dalam aktivitas sehari-hari, dukungan
psikologis, dan kegiatan promosi kesehatan [43]. Program-program tersebut sangat relevan
untuk kebutuhan pasien LF ditemukan di ulasan ini. Sementara telah ada contoh penggunaan
pekerja kesehatan masyarakat untuk manajemen kebersihan [44,45] dan mengintegrasikan
strategi LF ke program masyarakat [46,47], pendekatan strategis untuk terlibat dengan
program CBR untuk manajemen LF belum diselidiki. Jika GPELF berencana untuk
mengembangkan pelatihan manual, manual LF CBR mirip dengan yang digunakan untuk
kusta [48] bisa pergi jauh untuk meningkatkan pengetahuan local penyakit dan
memungkinkan pasien LF untuk mudah mengakses layanan yang ada.
Kesimpulan
Tulisan ini bertujuan untuk meninjau literatur kualitatif pada mengalami kecacatan LFterkait. Temuan menyoroti kompleksitas kecacatan LF-terkait dan dampaknya terhadap
kegiatan sehari-hari, partisipasi, dan kesehatan psikologis penderita LF. Ulasan ini telah
menunjukkan bahwa ada kelangkaan penelitian berkualitas tinggi ke LF pengalaman pasien,
menunjukkan bahwa ada banyak kesenjangan dalam pengetahuan yang tersisa. Terlepas dari
keberhasilan program GPELF, jutaan orang tetap dibebani oleh kecacatan LFterkait. Sementara ada momentum di klaim program MDA menjadi berhasil '' menghilangkan
'' penyakit, jutaan orang tetap miskin, rusak psikologis, dan tidak dapat menyelesaikan setiap
hari kegiatan keharusan. Bahasa yang WHO dan GPELF memanfaatkan tahun-tahun
mendatang sangat penting. Klaim dari luas '' sukses Program eliminasi '' menggambarkan
pengalaman mereka sudah hidup dengan cacat-LF terkait dan membuatnya semakin sulit
untuk mengadvokasi program manajemen morbiditas.