PEMERINTAH KOTA BANDUNG

KECAMATAN GEDEBAGE

KELURAHAN RANCANUMPANG
Jln. Raya Rancanumpang No. 1 Gedebage Bandung 40295
Website: www.rancanumpang.com Email: kelurahanranum@yahoo.com

SURAT KETERANGAN TEMPAT USAHA

NOMOR :..../SKU/..../Rcn-

Lurah Rancanumpang Kecamatan Gedebage Kota Bandung, dengan ini menerangkan bahwa:

Nama

TempatTanggal Lahir

Pekerjaan

No. KTP/KK

Alamat

Berdasarkan Surat Keterangan RT RW Nomor : ..............................................................

tanggal . dan menurut pengakuannya yang bersangkutan bahwa nama tersebut di
atas pada saat ini mempunyai usaha di bidang ............................................................... yang
beralamat di RT RW Kelurahan Rancanumpang Kecamatan Gegebage Kota Bandung.
Demikian Surat Keterangan ini di buat atas permintaan yang bersangkutan untuk
..

Bandung, .................................
LURAH RANCANUMPANG