Anda di halaman 1dari 19

Jurnal Reading

TAMPILAN KLINIS PADA


TUBERKULOSIS KUTIS
Oleh:

Fadhila Aini 1010312023


Eni Yulvia Susilayanti
1010312040

Preseptor :
dr. Gardenia Akhyar, SpKK

Abstrak
Tujuan
Menentukan frekuensi presentasi klinis TB kutis yang
berbeda di rumah sakit perawatan tersier

Metode
Studi cross-sectional ini dilakukan selama tiga tahun
dari 5 Maret 2007 - 4 Maret 2010
Pasien dari kedua jenis kelamin dan semua kelompok
umur yang menderita TB kutis yang dikonfirmasi secara
histologis untuk 1 bulan terakhir sampai 10 tahun
Data yang dikumpulkan dihitung dan dianalisa

Hasil
57 didiagnosis (biopsi terbukti) kasus TB kutis yang terdiri dari 35 perempuan
(61,4%) dan 22 laki-laki (38,6%).
Rentang usia adalah 1-80 tahun.
Setengah pasien berusia antara 11-30 tahun.
17 pasien (29,8%) memiliki penyakit untuk 1-2 tahun merupakan frekuensi
tertinggi selama sakit.
Sebagian besar pasien yaitu 33 orang (57,5%) memiliki lebih dari satu lesi.

Lesi yang paling sering terlihat pada anggota badan dalam 25 pasien (43,4%),
diikuti wajah dan leher, batang dan alat kelamin.
Discharge sinus kronis dan plak adalah tampilan yang paling umum.
Skrofuloderma adalah tuberkulosis kutis yang paling umum dilihat pada 35
pasien (62%) diikuti oleh lupus vulgaris, tuberkulosis berkutil dan tuberkulid.
Secara keseluruhan frekuensi kejadian lebih tinggi pada wanita.
Namun, beberapa jenis yang lebih sering pada wanita juga terdapat pada lakilaki.

Kesimpulan
Skrofuloderma adalah presentasi klinis
yang paling umum dari TBC Cutis dilihat
di panduan kami diikuti oleh lupus
vulgaris, tuberkulosis verrucosa cutis,
dan tuberkulid.

Pendahuluan
Lebih dari 2 miliar orang (sekitar sepertiga dari populasi dunia)
diperkirakan terinfeksi Mycobacterium tuberculosis

TB kutis memiliki distribusi di seluruh dunia dengan kekurangan gizi


dan status sosial ekonomi rendah menjadi faktor predisposisi utama

Hasil Skrofuloderma dari keterlibatan contiguous kulit di atasnya


sebuah fokus tuberkulosis misalnya kelenjar getah bening, tulang, sendi
atau testis. Penyebaran hematogen dapat menyebabkan TB miliaria

Penyakit ini jika tidak diobati atau salah didiagnosa dapat


menyebabkan komplikasi seperti sel skuamosa atau
karsinoma sel basal terutama pada lupus vulgaris (8%)

Insiden berbagai bentuk TB kutis bervariasi secara global

UK dan lupus vulgaris dari South Africa Skrofuloderma


Di India, Skrofuloderma >> anak-anak & lupus vulgaris
>> dewasa
Di Pakistan, Skrofuloderma (64,9%)

Metode
Penelitian deskriptif crosssectional dilakukan di
Departemen Dermatologi,
Universitas Ziauddin, Karachi.
Penelitian diselesaikan selama
periode tiga tahun, mulai 5
Maret 2007 - 4 Maret 2010

Pasien dipilih oleh nonprobabilitas purposive sampling.


Semua pasien terbukti
menderita TB kutis secara
histologis
Pasien yang memiliki masalah
dermatologis apapun bersamaan
atau sistemik dikesampingkan

Diagnosis klinis dikonfirmasi


dengan biopsi dan
histopatologi.
Ini termasuk hitung darah
lengkap, profil biokimia dan
urinalisis

Frekuensi dan persentase


dihitung untuk kategori data
seperti jenis kelamin dan jenis
klinis TB kutis

Data dikumpulkan, ditabulasi


dan dianalisis dengan bantuan
Program SPSS versi 10.0

Frekuensi tipe klinis TB kutis


juga ditampilkan sesuai
dengan jenis kelamin, durasi
penyakit dan usia untuk
mengontrol efek pengubah

Hasil
Sebanyak 57 orang pasien : 35 (61,4%) perempuan dan 22 (38,6%) laki-laki.
Jumlah

Rentang usia

Riwayat Lama
Sakit

1 - 80 tahun.
9 pasien (15,8%) berusia 1-10 tahun,
19 pasien (33,3%) berusia 11-20 tahun,
9 pasien (15,8%) 21-30 tahun,
8 pasien (14%) berusia 31-40 tahun
12 pasien (21%) berusia di atas 40 tahun.

Kurang dari 6 bulan : 12 (21)


6 bulan- 1 tahun : 11 (19,3)
1-2 tahun : 17 (29,8)
2-4 tahun : 9 (15,8)
4-8 tahun : 8 (14)

Hasil

Tipe Lesi

Tabel 3

Discharging sinuses : 56,5%


Plak : 47,8%
Ulserasi : 39%
Veruka : 39%
Nodul : 30,4%

menunjukkan frekuensi jenis kelamin terhadap tuberkulosis kutis


Secara keseluruhan frekuensi lebih tinggi pada wanita. karena,
beberapa jenis tipe lebih sering pada wanita daripada laki-laki.
Skrofuloderma dan lupus vulgaris lebih sering pada wanita sementara
tuberkulosis verukosa dan tuberkulid memiliki frekuensi yang lebih
tinggi pada laki-laki.

Diskusi Kasus
Penyakit yang berpotensi dapat disembuhkan ini
masih terjadi di negara-negara berkembang karena
status sosial ekonomi yang rendah, kurang gizi dan
kepadatan penduduk.

Kurangnya fasilitas medis karena kemiskinan


atau infrastruktur kesehatan yang tidak
memadai telah menyebabkan lesi
tuberculosis kutis lama dan lebih luas

Dominasi perempuan dikarenakan ada


beberapa jenis penyakit yang lebih sering
terjadi pada wanita dari padalaki-laki.
Skrofuloderma dan lupus vulgaris Wanita
tuberkulosis veruka dan tuberkulid laki-laki.

Tidak ada usia yang kebal terhadap Tuberkulosis


kutis
Rentang usia 1-80 tahun
Sekitar 50% dari pasien berusia 11-30 tahun
tanpa diketahui penyebabnya.
Namun, status sosial ekonomi rendah, kurang gizi
dan kepadatan penduduk mungkin bisa jadi
faktor.
Skrofuloderma lebih umum pada anak-anak dan
lupus vulgaris pada dewasa.

Tidak ada usia yang kebal terhadap Tuberkulosis kutis.


Rentang usia 1-80 tahun
Sekitar 50% dari pasien berusia 11-30 tahun tanpa diketahui
penyebabnya.
Namun, status sosial ekonomi rendah, kurang gizi dan kepadatan
penduduk mungkin bisa jadi faktor.
Skrofuloderma lebih umum pada anak-anak dan lupus vulgaris pada
dewasa.
Dalam penelitian ini, sebagian besar pasien memiliki lebih dari satu lesi dan lesi soliter
terlihat lebih jarang.
Namun, hal ini bisa disebabkan oleh ukuran sampel yang kecil dan frekuensi yang lebih
tinggi dari lupus vulgaris..

Dalam penelitian lesi yang paling sering terlihat adalah pada tungkai diikuti oleh
wajah, leher, batang dan alat kelamin.

Namun, sisi yang terkena bervariasi sesuai dengan jenis TB kutis.


Dalam TB veruka, lesi terjadi pada daerah yang terkena trauma misalnya tangan,
lutut, pergelangan kaki dan bokong.
Demikian pula Skrofuloderma lebih terletak pada jaringan yang terinfeksi seperti
kelenjar getah bening, tulang atau sendi, kelenjar lakrimal atau kelenjar parotis.
Oleh karena itu wajah dan leher adalah bagian yang paling sering terkena
berhubungan dengan jenis yang paling banyak terjadi yaitu Skrofuloderma.
Lupus vulgaris melibatkan kepala dan leher, khususnya wajah di sekitar hidung,
diikuti dengan lengan dan kaki.

Skrofuloderma telah dilaporkan sebagai bentuk paling


umum di UK.
Lupus vulgaris dii Afrika Selatan.
Di India, Skrofuloderma memiliki frekuensi tertinggi pada
anak-anak sementara vulgaris lupus pada orang dewasa.
Di Pakistan, Skrofuloderma telah dilaporkan menjadi
bentuk yang paling umum (64,9%). Namun, Khan et
al.melaporkan vulgaris lupus menjadi jenis yang paling
umum dalam serangkaian kecil pasien dari Pakistan.
Penelitian lain dari India juga telah menyatakan
Skrofuloderma menjadi jenis yang paling umum dan
sebaliknya, dalam beberapa penelitian lain, lupus vulgaris
telah dilaporkan menjadi jenis yang paling umum.

Hasil diagnosis dan pengobatan yang awal


lebih baik untuk penyakit ini
Penyakit yang tidak diobati atau salah
diagnosa dapat menyebabkan komplikasi
seperti sel skuamosa atau karsinoma sel basal
terutama dalam lupus vulgaris (8%).

Kesimpulan
Dapat disimpulkan dari penelitian ini bahwa
Skrofuloderma adalah jenis yang paling umum
diikuti oleh lupus vulgaris.
Tuberkulosis veruka dan tuberkulid lebih jarang
ditemui.
Tuberkulosis kutis kebanyakan mempengaruhi
orang-orang muda atau setengah baya dengan
dominasi perempuan sedikit lebih tinggi.
diagnosis dini dan pengobatan lebih penting
daripada mengkontrol dan mencegah
morbiditas.

Terimakasih^^