Universidad Nacional de Loja

rea de la Salud Humana

Medicina Mdulo IX-B2
PREESCOLARES
TRABAJO AUTNOMO:
Enfermedades eruptivas de la infancia

Estudiante:
Adriana Elizabeth Estrella Lima
Docente:
Dra. Nancy Banda
LOJA ECUADOR
2015

ENFERMEDADES ERUPTIVAS DE LA INFANCIA

ENFERMEDAD

SARAMPIN

RUBEOLA

ETIOLOGA

CUADRO CLINICO

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

Es causado por un virus ARN

del
grupo
de
los
paramixovirus.
El hombre es el husped
natural y el nico reservorio
de la infeccin.
Se trasmite va respiratoria
con un perodo de incubacin
de 9 a 12 das.

-Perodo prodrmico (2-4 dias):

coriza, conjuntivitis, tos, fiebre y
malestar.
-Manchas de Koplik (3-4 das
iniciado cuadro catarral): pequeas
mculas
puntiformes
blancoazuladas sobre base eritematosa
localizadas entre 1er y 2do molar.
Luego se aade una erupcin
eritematosa por detrs de las orejas
que posteriormente se extiende al
tronco. Transcurridos 2 3 das, se
produce una mejora brusca, con
desaparicin de las lesiones en
orden cronolgico inverso al de su
aparicin.
-Perodo de incubacin: (12 a 23
das) La enfermedad es contagiosa
5-7 das previos al inicio de la
erupcin hasta 3-5 das tras su
aparicin.
-Fase prodrmica: tos, malestar,
faringitis, dolor ocular, cefalea,
nuseas x 1 a 5 das.
-Fase
eruptiva:
exantema
caracterizado por erupcin mculopapulosa de color sonrosado. En los
casos tpicos, se implica toda la
superficie cutnea durante las
primeras 24 horas, desaparece
de la cara al segundo da y cede por
completo al final del tercero,
observndose una descamacin fina
en la fase de involucin.

Es bsicamente clnico. Biopsia:

en fase prodrmica revela clulas
gigantes multinucleadas en la
orina,
esputo,
secreciones
nasales y diversos tejidos
linfoides.
Serologa:
Los
anticuerpos
especficos suelen detectarse a
los 1-2 das del exantema,
presentando un pico a las 2-4
semanas.
Prueba de inhibicin de la
hemaglutinina:
demuestra
aumento de ms de 4 diluciones.

Suele ser sintomtico. El proceso

suele
resolverse
espontneamente en unos 14
das. Vitamina A: reduce las
complicaciones
y
la
morbimortalidad del sarampin.
Inmunoglobulinas intravenosas:
pueden prevenir o modificar la
enfermedad si se administran
antes de transcurridos 6 das tras
la exposicin.
La vacunacin con virus vivos
atenuados al ao de edad y se
repite la dosis como refuerzo un
ao despus.

Se realiza por las caractersticas

del exantema, distribucin y
progresin, junto con presencia
de adenopatas suboccipitales o
cervicales.
Aislamiento del virus: a partir de
frotis farngeos, orina u otros
fluidos corporales durante la fase
de viremia.
Serologa: la prueba ms
utilizada es la determinacin de
los ttulos de Ac especficos
mediante test deinhibicin de
hemaglutinacin. La presencia de
IgM especfica o aumento de 4
diluciones realizadas con 15 das
de intervalo permiten establecer
el diagnstico.

Vacunacin sistemtica: a los 15

meses de vida (triple vrica).
Respecto al tratamiento de la
rubola,
habitualmente
es
sintomtico.
La artritis suele responder
satisfactoriamente
a
la
administracin de aspirina.
Los nios afectos deben ser
excluidos de su actividad docente
hasta unos 5 das despus del
inicio de la erupcin.
Normalmente, la infeccin aguda
se sigue de inmunizacin de por
vida, siendo rara la reinfeccin
subclnica.

Es causada por un togavirus

(virus ARN) del gnero
rubivirus
cuyo
nico
reservorio es el hombre. Su
distribucin es universal con
ocasionales brotes epidmicos
de predominio primaveral.
Afecta por igual a hombres y
mujeres, transmitindose de
individuo a individuo va
respiratoria.

EXANTEMA
INFECCIOSO
O ROSEOLA
INFANTIL

ERITEMA
INFECCIOSO Y
PARVOVIRUS
HUMANO B19

El exantema sbito o roseola

infantum es un proceso
frecuente causado por el
Herpes virus tipo 6 (HHV-6).
La infeccin suele acontecer
en
la
edad
infantil,
predominantemente en los
meses de primavera y otoo.
Afecta a nios de 3 meses a 3
aos de edad y constituye el
exantema infeccioso ms
frecuente durante los dos
primeros aos de vida.

El parvovirus humano B-19

(PVH B- 19) es un virus ADN
de cadena nica y sin
envoltura, con un tropismo
por las clulas progenitoras
eritrocitarias, que pertenece a
la familia Parvoviridae.
El eritema infeccioso suele
observarse en forma de
pequeas endemias durante
los meses de primavera y
verano. Se observa en nios
entre 5 y 14 aos. El virus se
transmite fundamentalmente
por va respiratoria.

-Perodo de incubacin: 7 a 15 das.

-Perodo prodrmico: ausente
-Sintomatologa: inicia de forma
brusca, con fiebre (38-39C) que se
puede acompaar de convulsiones.
Se palpan poliadenopatas de
localizacin occipital. La fiebre
puede ser intermitente, es bien
tolerada y cede a los 3 das.
Luego aparece un exantema
mculopapular
eritematoso
sonrosado.
La duracin del exantema oscila
entre 2h y 2 das.
Se acompaa de edema palpebral y
periorbitario. Puede observarse un
enantema en forma de mculas
eritematosas o lneas longitudinales
en el paladar blando, que preceden
en 48 horas al exantema cutneo.
-Perodo de incubacin: 4 y 10 das.
-Perodo prodrmico: 20-60% casos,
fiebre, cefaleas, prurito, faringitis,
mialgias, nuseas, diarrea y dolor
articular, que preceden a la
aparicin 2 das despus del rash.
El perodo de contagio va desde los
7 das previos a la erupcin hasta su
aparicin.
-Perodo
eruptivo:
erupcin
eritematosa macular o mculopapular en regiones malares, que
confiere un aspecto de mejillas
abofeteadas por 3-5 das. Pueden
afectarse las palmas y plantas.
La erupcin suele involucionar de
forma espontnea en 1 2
semanas, dejando ocasionalmente
una hiperpigmentacin residual.

El diagnstico suele establecerse

en base a una sintomatologa
clnica y evolutiva caracterstica.
-Determinacin de los Ac
especficos circulantes anti-HV-6.
Serologa: Los ttulos de los
anticuerpos no se detectan
durante la fase aguda del
proceso, apareciendo a los 7 das
y siendo evidentes a los 14 das.
El HHV-6 puede aislarse en la
saliva.
Diagnstico diferencial: rubola,
sarampin
escarlatina,
mononucleosis
infecciosa
y
toxicodermias.

Respecto al tratamiento, no
existe un tratamiento especfico.
Slo en los casos asociados a
convulsiones puede requerirse el
uso de antitrmicos y de
tratamiento
anticonvulsivante
especfico.

El diagnstico se basa en las

caractersticas clnicas de las
lesiones.
Serologa: determinacin de Ac
especficos frente al parvovirus
B19 que pueden detectarse
medianten radioinmunoanlisis y
ELISA.
Se considera diagnstico de
infeccin activa por PVH B-19
cuando
se
detectan
IgM
especficas o se demuestra un
aumento superior a cuatro ttulos
de IgG.
Aislamiento del virus: durante la
fase prodrmica, a travs de la
identificacin de las partculas
vricas en muestras de suero,
orina y secreciones respiratorias.

El tratamiento del eritema

infeccioso suele ser sintomtico,
dado que es un proceso
generalmente autolimitado y
benigno.
No est bien definido el riesgo de
la infeccin por PVH B-19
durante el embarazo y, parece
relacionarse slo con aquellos
casos en los que la infeccin se
desarrolla antes de la 20 semana
de gestacin.
En el caso de que exista una
infeccin materna, apoyada por
la positividad de los niveles de
IgM e IgG, se puede realizar una
ecografa abdominal para valorar
los cambios de hydrops fetalis, e
interpretar los hallazgos.

Enfermedad infecciosa, aguda

y febril producida por el
Streptococcus pyogenes del
serogrupo A. Su perodo de
incubacin es de 2-4 das.

ESCARLATINA

Es una enfermedad trasmitida

por contagio, generalmente
por va respiratoria, que se
presenta
con
mayor
frecuencia en nios en edad
escolar de 2 a 10 aos de
edad

Virus herpes tipo 6 (HHV6),

virus ADN, miembro de la
familia Herpesviridae.

EXANTEMA
SUBITO

Afecta a los lactantes entre los

6 a 18 meses de vida, y su
mecanismo de transmisin se
presume
por
la
va
respiratoria y contacto directo
con algn husped que est
excretando el virus. El perodo
de incubacin es de 9 a 10
das.

Fiebre sbita (40C), odinofagia,

cefalea, escalofros, vmitos y dolor
abdominal. El exantema aparece 1248h tres la fiebre, como placas
eritematosas,
semejantes
a
quemaduras de sol, de superficie
rugosa y spera. La cara est roja en
la frente y mejillas y plida
alrededor de la boca (tringulo de
Filatov). El eritema es ms intenso
en axilas e ingle. Las 1ras placas
eritematosas aparecen bajo las
orejas, en el trax y axilas; dentro de
pocas horas se extiende al abdomen
las extremidades y cara. El
exantema dura 1 sem seguido por
descamacin, que dura alrededor de
3 semanas siendo manos y pies lo
ltimo en descamarse.
Comienza con fiebre alta - en
ocasiones hasta de 40,5C - siendo
caracterstico en estos nios que
conservan un relativo buen estado
general.
Pueden
presentar
convulsiones febriles. Actualmente
se sabe que el virus tiene tropismo
hacia el sistema nervioso central y
las convulsiones pueden representar
un efecto directo del virus sobre el
tejido cerebral. Despus de 3 a 4
das de fiebre, aparece el exantema
que es macular o papular y se palpa
granuloso; es de color rosado plido
y no es pruriginoso. Se observa
primero en el tronco, cuello y en la
regin
retroauricular;
su
generalizacin es infrecuente. El
exantema dura alrededor de 2 a 3
das.

Cultivo de exudado farngeo: es

la prueba estndar para la
confirmacin de una infeccin
estreptoccica del grupo A.
siempre que se sospeche la
presencia de escarlatina se
deber realizar un exudado
farngeo.

La penicilina es el antibitico de
eleccin para las infecciones
estreptoccicas:
puede
ser
administrada por va oral por diez
das, o parenteral, intramuscular,
como
penicilina
benzatina
600.000 U/Kg en los menores de
30 Kg 1.200.000 U/Kg en los de
ms de 30 Kg. En aquellos
pacientes alrgicos a la penicilina
se pueden utilizar macrlidos,
como
la
eritromicina
o
claritromicina por 10 das.

Se hace por el cuadro clnico y la

exclusin de otras enfermedades
febriles agudas.
Existen estudios serolgicos
especficos an en evaluacin
para diagnstico de infeccin
aguda.

Manejo sintomtico de la
fiebre y eventualmente de
episodios convulsivos.

VARICELA

ENTEROVIRUS

Virus varicella zoster (ADN)

perteneciente a la familia
Herpesviridae. Los humanos
son la nica fuente de
contagio para este agente. La
transmisin es a travs del
contacto persona a persona y
por la ruta respiratoria. Los
brotes aparecen hacia fines
del invierno y en primavera. El
perodo de incubacin vara
entre 10 a 21 das, y
usualmente es de dos
semanas.

La infeccin primaria produce fiebre

moderada, y un exantema vesicular
genereralizado y pruriginoso.
Las lesiones se observan en distintos
estados (mcula, ppula, vescula y
costras) y duran alrededor de una
semana.
Es posible tambin apreciar
vesculas o lceras en la mucosa
oral.
La reactivacin del virus es
responsable del herpes zoster.

El
diagnstico
es
fundamentalmente clnico; sin
embargo, existen situaciones de
diagnstico
diferencial
de
lesiones vesiculares en el
husped inmunodeprimido, en
que la inmunofluorescencia
directa
permite
hacer
el
diagnstico rpido de infeccin
por virus varicela y as, tomar
decisiones teraputicas precoces.

En
el
husped
inmuno
competente el manejo de la
infeccin aguda es sintomtico.
Si
se
requiere
uso
de
antipirticos se recomienda usar
slo paracetamol.
El uso de aciclovir est indicado
en sujetos con riesgo de
desarrollar complicaciones y
debe iniciarse en las primeras 24
hrs del exantema.
El uso de aciclovir puede tambin
considerarse en el segundo caso
intrafamiliar ya que en estos
pacientes se ha observado una
evolucin ms severa de la
enfermedad.

Potencialmente
cualquier Fiebre de cuanta variable que
enterovirus no polio puede puede acompaarse de una amplia
ser causa de exantema.
gama de sntomas como rinorrea,
faringitis, herpangina, neumona,
Estos virus son transmitidos pleurodinia,
exantema,
por la ruta orofecal y manifestaciones neurolgicas desde
respiratoria. La excrecin fecal meningitis a encefalitis, diarrea,
dura semanas lo que hace que pericarditis, miocarditis.
estas
infecciones
se En muchas de estas situaciones
mantengan en la poblacin en clnicas
es
posible
apreciar
forma mantenida.
manifestaciones cutneas, pero el
sndrome pi-mano-boca asociado a
Coxsackie A16 o enterovirus 71
(vesculas en la lengua y mucosa
oral, ppulas eritematosas en las
palmas y plantas de manos y pies), y
el echovirus 9 con exantema
petequial y meningitis son los mejor
caracterizados clnicamente.

Hasta ahora el aislamiento por

cultivo viral es el mtodo usado
como rutina para identificacin
de los enterovirus. En muestras
de LCR se debe elegir la reaccin
de polimerasa en cadena.

Es sintomtico. El uso de
inmunoglobulina con altos ttulos
de anticuerpos es sugerido como
terapia de ayuda en pacientes
graves
(neonatos,
inmunodeficientes con infeccin
crnica, miocarditis.)

BIBLIOGRAFA:
-

Curso Virtual ENAM Eruptivas de la infancia EsSalud 2012 www. PLUS -medica.com
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/466-11_Escarlatina/IMSS-466-11_GRR_Escarlatina.pdf
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/exantemas.html