Anda di halaman 1dari 3

Penanganan kehilangan dini gigi molar permanen: metode baru

Abstrak
Kehilangan gigi molar satu permanen pada pasien remaja menyebabkan kebutuhan untuk
menjaga ruang lebih awal serta restorasi fungsi. Untuk memastikan fungsi dan estetik,
perawatan lengsung meliputi cara restorasi sementara. Jurnal ini menunjukkan bridge yang
konservatif, fungsional, dan tidak mahal sebagai restorasi sementara setelah kehilangan gigi
molar satu permanen pada awal periode remaja.
Kata kunci
Konservatif, molar satu, fungsional, restorasi sementara, permanen, menjaga ruang
Pendahuluan
Gigi molar satu permanen tidak dapat dipungkiri merupakan satu hal yang paling penting dari
pengunyahan dan penting untuk perkembangan oklusi fungsional yang diharapkan.
Kehilangan gigi molar satu permanen pada anak dapat menyebabkan perubahan lengkung
gigi yang dapat ditemukan sepanjang hidupnya. Kecuali dilakukan perbaikan, perubahan
yang terjadi meliputi melemahnya fungsi lokal, bergesernya gigi, dan erupsi berlebihan gigi
antagonis. Prosedur atau teknik berbeda memiliki keterbatasan masing-masing. Karena itu,
jurnal ini menunjukkan metode baru penanganan kehilangan lebih awal gigi molar satu
permanen pada pasien remaja.
Laporan kasus
Laki-laki berusia 13 tahun tanpa riwayat sistemik datang ke Bagian Pedodontik, KM Shah
Dental College and Hospital, Vadodara dengan gigi molar satu bawah permanen yang karies.
Pada pemeriksaan gigi 36 dan 46 mengalami karies yang dalam, gigi 36 direncanakan untuk
perawatan saluran akar dilanjutkan dengan stainless steel crown, sedangkan gigi 46 fraktur
akibat karies dan memiliki patologi periapikal yang besar tidak baik untuk dilakukan
perawatan endodontik dan restorasi (Gambar 1 - 3), sehingga dicabut. Gigi molar dua
permanen belum erupsi sempurna sehingga tinggi mahkota yang tersedia pendek, karena
pasien tidak mau menggunakan piranti lepasan, piranti cekat dibuat sebagai alternatif
sementara dengan harga terjangkau. Follow-up selama 12 bulan menunjukkan hasil yang
memuaskan. Bridge ini ditempatkan sampai oklusi pasien cukup untuk menerima pengganti
prostetik permanen atau implan.
Teknik

Adaptasi band dilakukan pada mesial dan distal gigi penyangga, yaitu premolar dua dan
molar dua permanen (Gambar 4a). Diambil cetakan alginat dari kedua rahang, cetakan alginat
rahang bawah dicor dengan gips dengan band terpasang sehingga memberikan model kerja.
Wire mesh dibuat dengan membengkokkan kawat ortodontik 26-G stainless steel. Lebar
mesh 4 mm kurang dari lebar buko-lingual mahkota. Panjang dan kontur mesh sesuai dengan
ruang tak bergigi. Mesh disolder pada band yang dikontur untuk gigi penyangga (Gambar
4b). Mesh berperan untuk menahan bridge tiga gigi, perluasan gingiva kawat mesh
ditempatkan 1 mm di atas ridge untuk memungkinkan pembersihan yang adekuat sementara
tidak memungkinkan makanan terselip atau iritasi gingiva, rest oklusal dipreparasi pada
molar dua untuk menahan piranti dan sambungan solder diselesaikan dan dipulas. Resin gigi
molar satu rahang bawah dipilih sebagai pontik. Pontik dipasang pada rangka kawat yang
telah selesai menggunakan resin akrilik self-cure, sesuai warna pontik. Perlekatan akrilik
diselesaikan dan dipulas (gambar 4c).
Bridge siap untuk dicobakan pada mulut pasien untuk penyesuaian akhir. Bridge diperiksa
mengenai pembesaran gingiva dan pemucatan jaringan lunak. Pergerakan oklusal dan
eksentrik disesuaikan. Bridge disemen dengan semen luting GIC Fuji I (Gambar 5). Pada
follow-up 12 bulan, bridge tersebut menunjukkan penerimaan jaringan lunak yang sangat
baik dan mengembalikan fungsi pengunyahan pula.
Diskusi
Idealnya, karena oklusi berkembang dari gigi sulung ke periode peralihan (atau bercampur)
sampai ke periode permanen, beberapa kejadian terjadi berurutan dan mengikuti waktu.
Kejadian ini menyebabkan oklusi yang fungsional, estetik, dan stabil. Namun, saat rangkaian
ini terganggu, masalah muncul dan dapat mempengaruhi keadaan oklusal periode gigi
permanen. Saat gangguan terjadi, cara perbaikan yang sesuai dibutuhkan untuk memulihkan
proses normal perkembangan oklusal. Prosedur korektif ini dapat meliputi beberapa jenis
space maintenance pasif, active tooth guidance, atau kombinasi keduanya.
Ruang dapat dijaga, ini dapat dicapai dengan beberapa cara.

Band dan loop overlay tuang

Maintainer band dan loop dengan occlusal bar dan rest

Bridge konvensional

Bridge posterior resin-bonded

Protesa implan

Auto-transplantasi molar tiga ke posisi molar satu

Crown bridge stainless steel

Bridge memberikan jenis perawatan tambahan untuk kasus kehilangan gigi permanen pada
pasien remaja muda. Ini menghemat jaringan lunak jika dibandingkan dengan perawatan gigi
tiruan sebagian.
Keberhasilan protesa bonded beragam, tergantung desain dan membutuhkan gigi penyangga
untuk memiliki struktur yang adekuat dan enamel yang sehat bagi etsa dan bonding.
Bridge ini fungsional, dapat diterima, menjaga dimensi mesiodistal gigi yang hilang,
mencegah supra erupsi gigi antagonis dan tidak membatasi pertumbuhan dan perkembangan
normal, seperti dibutuhkan untuk space maintainer yang ideal.
Bridge ini mudah dibuat, membutuhkan waktu pembuatan yang pendek serta bahannya
mudah tersedia di klinik gigi anak. Karena teknik laboratorium yang sederhana, pembuatan
dan pemasangan protesa dapat dilakukan dalam sekali kunjungan. Piranti ini telah
menunjukkan penyesuaian pasien yang sangant baik serta mudah dibersihkan dan dirawat. Ini
mengurangi kemungkinan patah atau hilang. Kebersihan mudah dijaga tanpa terselipnya
makanan. Bridge ini mudah dilepaskan dan disemen kembali untuk aplikasi fluoride pada
kunjungan kembali, jika dibutuhkan.
Kesimpulan
Penanganan ruang dan integritas lengkung rahang pada kehilangan lebih awal gigi molar satu
permanen merupakan tugas yang menantang bagi dokter gigi anak. Penerapan teknik baru ini
membuat tugas yang rumit ini menjadi tidak rumit.
Gambar 1. Tampak intraoral
Gambar 2. Foto periapikal 36 menunjukkan perawatan saluran akar
Gambar 3. Foto periapikal gigi 46
Gambar 4. (a-c) adaptasi Band dan pembuatan piranti pada gigi 45, 46, dan 47
Gambar 5. Tampak intraoral postoperatif

Anda mungkin juga menyukai