KEPERAWATAN BERDASARKAN

BUKTI PENGALAMAN

Pentingnya bukti pengalaman

Pengobatan untuk
carpal tunnel adalah
makan 6 pisang / hari

Itulah yg kulakukan &

tanganku seperti muda
lagi

Pentingnya bukti pengalaman

Apakah kamu punya
data untuk mendukung
anjuran
pengobatanmu?

Apakah semuanya
harus di data?

Apakah praktek berdasarkan pengalaman itu?

Suatu pendekatan untuk praktek klinik
Suatu cara untuk berhubungan dengan
perkembangan terbaru

Apakah praktek berdasarkan pengalaman itu?

Pendekatan metodologik untuk praktik klinik
dimana pengalaman digunakan untuk
menentukan keputusan tentang pembuatan
diagnosis (menginterpretasi suatu tes
diagnostik) ; memilih intervensi, atau
mengevaluasi indikator prognostik

Apakah praktek berdasarkan pengalaman itu?

Pendekatan untuk praktik kesehatan
dimana tenaga kesehatan tersebut
menyadari pentingnya dan kekuatan
pengalaman dalam praktek kliniknya

Apakah praktek berdasarkan pengalaman itu?

Pendekatan pembuatan keputusan dimana
tenaga kesehatan menggunakan cara
berdasarkan pengalaman yang akan
memberikan hasil terbaik, dengan melihat
keadaan pasien, sehingga dapat
menentukan yang terbaik dan sesuai untuk
pasien

Apakah praktek berdasarkan pengalaman itu?

Perawatan kesehatan berdasarkan bukti pengalaman
Adalah
Kesatuan dari pengetahuan klinis kita terhadap individu
Dengan
Bukti pengalaman klinis eksternal terbaik yg tersedia, bernilai
tinggi & sesuai harapan pasien

Praktek berdasarkan pengalaman

Termasuk juga kesejahteraan hidup pasien,
keinginan px dan pembelajaran
berdasarkan masalah yang timbul
Termasuk menggali hubungan antara
alasan rasional klinis & bukti pengalaman
Termasuk juga praktek

Maukah tetap seperti ini ?

Tak melakukan apapundan ketinggalan
Hanya bergantung pada teori perkuliahan
Memilih jurnal profesional & membaca
cover demi cover saja tiap bulan
Tetapi belajarlah bagaimana menemukan &
mengkritisi bukti pengalaman untuk
menjawab pertanyaan2 yang muncul dari
praktek klinik

Keperawatan berdasarkan pengalaman praktek

Pengetahuan standart

Tiap perawat memilikinya, melalui

pendidikan dasar, pembelajaran
berkesinambungan, pengetahuan relevan
terhadap praktek profesionalnya

Keperawatan berdasarkan pengalaman praktek

Indikator Pengetahuan standart

Dilengkapi dengan teori dan / rasional dari

pengalaman pada semua keputusan yang
dibuat
Pemahaman pengetahuan diperlukan untuk
memenuhi kebutuhan kompleks klien
Mengetahui dimana / bagaimana mengakses
sumber pembelajaran ketika dibutuhkan

Keperawatan berdasarkan pengalaman praktek

Indikator Pengetahuan standart

Mencari dan membaca kembali penelitian

keperawatan, ilmu kesehatan & bidang ilmu
yang berhubungan
Menggunakan penelitian untuk
menginformasikan praktek / pelayanan
profesional

Keperawatan berdasarkan pengalaman praktek

Standart aplikasi pengetahuan

Masing2 perawat meningkatkan secara

berkesinambungan bagaimana
mengaplikasikan pengetahuan profesional

Keperawatan berdasarkan pengalaman praktek

Indikator aplikasi pengetahuan standart

Membuat praktek menjadi pasti adalah

berdasarkan teori, bukti pengalaman &
memenuhi standart / panduan yang relevan
Menggambarkan situasi klien, menggunakan
teori, kerangka kerja atau instrumen
Mengatur banyak intervensi keperawatan
secara bersamaan

Keperawatan berdasarkan pengalaman praktek

Indikator aplikasi pengetahuan standart

Mengevaluasi / menggambarkan hasil dari

spesifik intervensi & memodifikasi suatu
rencana / pendekatan
Menyatukan hasil dari penelitian ke dalam
pelayanan & praktek profesional

5 langkah praktek pembuktian pengalaman

1. Mendefinisikan sebuah pertanyaan
Mengidentifikasi pertanyaan ~ mencari &
menelaah literatur ~ menyusun pertanyaan
yang baik

2. Mengumpulkan bukti
3. Menilai secara kritis bukti2 untuk validitas
dan kesesuaiannya

5 langkah praktek pembuktian pengalaman

4. Menyatukan bukti dan faktor2 pasien
Membuat dan menyampaikan keputusan

5. Mengevaluasi proses
Hasil ~ merupakan refleksi diri

PICO
Pertanyaan klinis seharusnya mengandung
setidak tidaknya 3 elemen
Pasien (P)
Umur, jenis kelamin, etnik dll
Kondisi, penyakit, status kesehatan umum
Intervensi (I)
Pendidikan, diagnosis, rencana perawatan,
perawatan diri dll

PICO
Intervensi pembanding (C)
Plasebo dll
Hasil (O)
Yang diharapkan & efek nyata pada pasien

PICO
Dapatkah perawat melaksanakan intervensi
pemberhentian merokok yang
menghasilkan penurunan angka merokok
setelah px penyakit jantung koroner MRS ?

PICO
Pasien
(dewasa) px jantung koroner
Perokok
Px yang keluar RS

Intervensi
Perawat membimbing px untuk program
berhenti merokok

PICO
Pembanding
Non perawat yg melaksanakan program.
Dilaksanakan sendiri, pelaksana non-nurse dll
Tanpa pembanding

Hasil

PICO
Tidak semua pertanyaan dari bidang klinis
Intervensi dapat di interpretasi sangat luas

Bukti pyramid
Penelitian blind ganda acak terkontrol
Penelitian kontrol teracak
Penelitian case kontrol
Studi kasus
Laporan kasus
Ide, editorial, opini
Penelitian binatang
Penelitian in vitro

Bukti piramid
Pertanyaan medis yang baik biasanya
dipelajari lebih dari 1 kali, sering dilakukan
tim peneliti yang berbeda di lokasi berbeda
pula. Sebuah meta-analisis
mengkombinasikan hasil dari penelitian2
berbeda, menyamaratakan perbedaan yang
ada karena perubahan acak atau variasi
lokal dan

Model2 sumber berdasarkan bukti

pengalaman
Kesesuaian x keakuratan
Kegunaan / manfaat
Kerja