Bicho-geogrfico: A larva migrans cutnea, causada pela penetrao de larvas de parasitas intestinais de ces e gatos na pele humana, principalmente o Ancylostoma brasiliensis. De incidncia maior
em pases de clima subtropical e tropical, principalmente em regies litorneas, tais larvas costumam
ser encontradas em areias de praias, tanques e parquinhos: locais onde os animais domsticos costumam defecar.
Penetrando na pele humana, migram p/ o tecido subcutneo. Ao se locomoverem, deixam rastros
semelhantes ao desenho de um mapa, estes localizados predominantemente nos ps, ndegas, costas e
mos regies do corpo que mais entram em contato com o solo. Provocam tambm inchao, reaes
inflamatrias e bastante coceira, principalmente noite. Tais manifestaes podem atrapalhar o sono
do indivduo, propiciando um quadro de grande irritabilidade; e tambm causar infeces secundrias, devido ao ato de coar. Alm disso, como tais larvas eliminam substncias txicas, podem causar
alergias, tosse e falta de ar. O tratamento feito com o uso de pomadas especficas e/ou vermfugos;
por aproximadamente 2 semanas. Para alvio da coceira, compressas de gelo nos locais.
Quanto preveno, evitar andar descalo em locais onde ces e gatos transitam, recolher as fezes
de seu co, deix-lo em casa quando for praia e lev-lo ao veterinrio periodicamente impedem que
voc e outras pessoas se contaminem. Alm disso, necessrio evitar contato direto com a areia da
praia, principalmente quando esta estiver em local sombreado e mido: local onde as larvas se desenvolvem.
Cisticercose e Tenase: O complexo tenase/cisticercose constitui-se de duas entidades distintas, causadas pela mesma espcie de cestdeo, em
fases diferentes do seu ciclo de vida. A tenase provocada pela presena da forma adulta da Taenia solium / Taenia saginata, no intestino delgado do homem. A cisticercose causada pela larva da Taenia
solium nos tecidos, ou seja, uma enfermidade somatica. A tenase uma parasitose intestinal que pode
causar dores abdominais, nuseas, debilidade, perda
de peso, flatulncia, diarria ou constipao. Quando
o parasita permanece na luz intestinal, o parasitismo
pode ser considerado benigno e s, excepcionalmente, requer interveno cirrgica por penetrao
em apndice, coldoco, ducto pancretico, devido ao crescimento exagerado do parasita.
A infestao pode ser percebida pela eliminao espontnea nas fezes de proglotes do verme. Em
alguns casos, podem causar retardo no crescimento e no desenvolvimento das crianas, e baixa produtividade no adulto. Manifestaes clnicas da cisticercose (Taenia solium) dependem da localizao, tipo morfolgico, nmero de larvas que infectaram o indivduo, da fase de desenvolvimento dos
cisticercos e da resposta imunolgica do hospedeiro. As formas graves esto localizadas no sistema
nervoso central e apresentam sintomas neuro-psiquitricos (convulses, distrbio de comportamento, hipertenso intracraneana) e oftlmicos. Taenia solium tnia da carne de porco e a Taenia saginata da carne bovina. Esses dois cestdeos causam doena intestinal (tenase) e os ovos da T. solium desenvolvem infeces somticas (cisticercose). O homem o nico hospedeiro definitivo da forma adulta da Taenia solium/ Taenia saginata. O suno ou o bovino so os hospedeiros intermedirios, por apresentarem a forma larvria nos seus tecidos.
A tenase adquirida atravs da ingesta de carne de boi ou de porco mal cozida, que contm as
larvas. Quando o homem ingere, acidentalmente, os ovos de T. solium, adquire a cisticercose. Da cisticercose humana, varia de 15 dias a anos aps a infeco. Para a tenase, em torno de 3 meses aps a
ingesta da larva, o parasita adulto j encontrado no intestino delgado humano. Os ovos das tnias
permanecem viveis por vrios meses no meio ambiente, que contaminado pelas fezes de humanos
portadores de tenase. Da tenase: obstruo do apndice, coldoco, ducto pancretico. Da cisticercose: deficincia visual, loucura, epilepsia, entre outros. clnico, epidemiolgico e laboratorial. Como
a maioria dos casos de tenase oligossintomtico, o diagnstico comumente feito por observao
do paciente. Isso porque os proglotes so eliminados espontaneamente e, nem sempre, so detectados
nos exames parasitolgicos de fezes. Para se fazer o diagnstico da espcie, em geral, coleta-se material da regio anal e, atravs do microscpio, diferencia-se morfologicamente os ovos da tnia dos demais parasitas. Os estudos sorolgicos especficos (fixao do complemento, imunofluorescncia e
hemaglutinao) no soro e lquido cefalorraquiano confirmam o diagnstico da neurocisticercose, cuja suspeita feita atravs de exames de imagem. A bipsia de tecidos, possibilita a identificao microscpica da larva. Como forma de preveno, recomenda-se s beber gua potvel, mineral ou filtrada e alimentos que tenham sido bem higienizados ou cozidos, fritos ou assados.
Cisto Hidtico ou Hidatidose: O cisto hidtico ou hidatidose uma doena parasitria ocasionada
pela forma larval do verme Echinococcus granulosus, parasita pertencente ao grupo das tnias, presente apenas no intestino do co. A larva encontra-se no interior dos cistos, que possuem um tamanho
de aproximadamente 2 a 5 cm. Os ovos so liberados no ambiente pelo co atravs das fezes, esses
por sua vez contaminam a gua, o solo, e chegam aos pastos, onde podem ser ingeridos pelos ovinos,
bovinos e sunos (hospedeiros intermedirios) ou pelo homem (hospedeiro acidental) atravs da gua
ou vegetais contaminados. Os ovos se rompem no intestino e liberam a larva, que penetra a mucosa e
alcana a circulao sangunea.
Os sintomas da hidatidose dependem do tamanho e da localizao do cisto hidtico. O fgado, os
pulmes e o crebro so os rgos mais atingidos pela doena. A pessoa pode apresentar tosse, coceira, leses de pele e crises de asma. Outros sintomas que podero ocorrer tambm so: febre, fadiga
e nuseas. O tratamento preferencial o cirrgico. As medidas de preveno consistem no tratamento
dos ces parasitados; mtodos de higiene como o consumo de gua tratada; ingerir vegetais crus lava-
rgidos, inclusive uso de sapatos em reas endmicas. a infeco prevenida pela eliminao das
fezes dos seres humanos atravs de medidas sanitrias, como por exemplo, pelo comprimento rgido
dos hbitos higinicos. Deve-se excluir a possibilidade de estrongiloidase antes do emprego de
tratamento imunossupressor. Examinar e tratar ces e gatos infectados, que mantenham contato com
os seres humanos. 2) Medidas em epidemia no aplicveis, pois, trata-se de uma enfermidade
espordica.
Hidatidose: uma doena parasitria que acomete o homem e outros animais. causada pela forma
larval de alguns parasitos do grupo das tnias, dentre os quais o Echinococcus granulosus
ou Echinococcus vogeli: nos hospedeiros se apresenta em forma de cistos. O co o hospedeiro
definitivo, albergando o verme adulto que libera as proglotes grvidas contendo os ovos que chegam
ao ambiente junto com suas fezes. Esses ovos contaminam a gua, o solo, e chegam s pastagens,
onde so ingeridos pelos hospedeiros intermedirios (ovinos, bovinos e sunos), nos quais se formam
os cistos. Os ovinos desenvolvem a maior porcentagem de cistos viveis. O homem um hospedeiro
acidental, e se infecta ao ingerir os ovos em vegetais ou na gua contaminada. Ele pode se infectar
tambm por um contato estreito com um co portador.
No intestino, os ovos so eclodidos e as larvas, via sistema circulatrio, se espalham e alojam em
determinadas regies do organismo. Elas afetam, principalmente, o fgado, pulmo e crebro,
formando cistos. Esses crescem cerca de 1 a 5 cm ao ano, podendo atingir tamanho maior que o de
uma bola de futebol. Quando se rompem, causam choque anafiltico e h grandes chances do
indivduo ir a bito. Os sintomas variam de acordo com a localizao e tamanho destas esferas e so
consequncia da presso fsica que estas exercem sobre a vscera do hospedeiro: dores abdominais,
fadiga, febre, alergias e tosse so os mais comuns, mas esta doena pode se
O diagnstico se faz por raios-X, ecografia ou tomografia. Para tratamento, utiliza-se um frmaco
denominado prazinquantel e podem ser necessrias cirurgias, a fim de se retirar os cistos. Quanto
preveno, recomenda-se o tratamento dos ces infectados e evitar com que estes se alimentem de
carne crua. Hbitos de higiene, como lavar sempre as mos e tambm os alimentos antes de consumilos, ingerir gua filtrada e dosar o contato com estes animais tambm so necessrios.
Anisaquase: Doena aguda no trato gastrointestinal dos seres humanos causada pela ingesto do
parasita da famlia Anisakidae. A doena manifesta-se por clicas abdominais e vmitos, resultante
da ingesto de peixes crus ou mal cozidos contaminados com a larva. A larva pode causar ulceras na
parede do estmago com nusea, vmitos e dores epigstricas. As larvas podem migrar para a parte
superior atacando a orofaringe e causando tosse. No intestino delgado, elas causam abscessos eosinoflicos. Com o tempo, pode haver perfurao da cavidade peritoneal. Raramente as larvas atingem
o intestino grosso.
O agente etiolgico a fase larval dos nematoda dos gneros Anisakis e Pseudoterranova. O Anisakis simplex (vermes do arenque), Pseudoterranova decipiens (verme do bacalhau ou da foca), Contracaecum spp. e Hysterothylacium (Thynnascaris) spp. so anisaqudeos.
A ocorrncia desta doena comum no Japo devido aos sushis e sashimis, tambm comum na
Holanda, na Escandinvia e na costa do Pacfico da Amrica Latina. No Brasil no h notificao de
casos, embora tenha estudos mostrando a existncia de peixes contaminados como o dourado, anchova, pargo e peixe-espada na costa brasileira, especialmente no litoral nordeste. Suspeita-se que muitos
casos no estejam sendo detectados. A doena transmitida por peixes e marisco crus, mal cozidos
/insuficientemente congelados ou mal preparados, e sua incidncia deve aumentar c/ a popularidade
crescente de restaurantes japoneses. O diagnstico da doena feito pelo exame morfolgico do nemtoda nos casos onde o paciente vomita ou tosse os vermes, ou por endoscopia. Outros casos so
diagnosticados mediante o achado de leses granulomatosas com o verme na laparotomia. Os frutos
do mar so as fontes principais de infeces em humanos. Evitar a ingesto de peixes e frutos do mar
crus ou mal cozidos a melhor medida preventiva. Recomenda-se a eviscerao dos peixes logo em
seguida pesca para evitar a penetrao das larvas das vsceras para os msculos.
Capilarase: O nematide Capillaria philippinensis o agente causador da capilariose intestinal
humana. Foi descoberto pela primeira vez, nas Filipinas, em 1963. C. hepatica e C. aerophila so
dois outros Capillaria spp. que podem em raras ocasies infectar os seres humanos, causando
capilariose heptica e pulmonar, respectivamente. Estes vermes so mais comumente encontrados nas
Filipinas, mas casos tambm foram relatados na Tailndia, Ir, Japo e Egito. O ser humano um
hospedeiro definitivo, e os peixes so normalmente hospedeiros intermedirios.
Vermes adultos residem na mucosa do intestino delgado humano, as fmeas pem ovos embrionados que podem dentro do hospedeiro causar autoinfeces, mas normalmente pass-las para fora do
hospedeiro tambm, por meio das fezes, que atingem a gua , e pequenos peixes ingerem os ovos do
verme, que eclodem, e as larvas penetram no intestino e invadem o tecido mesentrico dos peixes, depois de algumas semanas de desenvolvimento dos jovens, torna a se repetir o ciclo infectante, os seres
humanos adquirem a verminose pela ingesto de peixe cru ou mal cozido.
Os vermes adultos tecem-se continuamente de dentro para fora da mucosa do intestino delgado,
causando danos ao epitlio e submucosa. Infeces pesadas podem ocorrer a partir de autoinfeco. Os pacientes experimentam diarria, dor abdominal, perda de peso, fraqueza e emagrecimento
juntamente com perdas de protenas e eletrlitos. A morte pode ocorrer como resultado de uma falha
do corao, eletrlitos baixos, ou por infeces bacterianas secundrias. O diagnstico feito pela
identificao de adultos, ovos ou larvas em fezes ou por bipsia intestinal. O tratamento se d por
meio de Mebendazol ou Albendazol (preferencial).
Clonorquase: O verme mede entre 10 e 25 mm e vive nos dutos biliares de humanos e outros mamferos. A clonorquase uma doena comum na China, Vietn, Coria e Japo, e adquirida comendo peixe de gua doce contaminado pela larva. Estima-se em 30 milhes o nmero de pessoas infectadas. O verme vive de 10 a 20 anos no hospedeiro e faz com que o revestimento interno dos dutos
biliares fique grosso, o que provoca uma inflamao nos tecidos hepticos adjacentes; pode haver degenerao do tecido dos dutos e os ovos do parasita entrarem no tecido heptico; nesse caso as defesas do hospedeiro providenciam uma cpsula fibrosa, um granuloma, em torno dos ovos. Pode haver
bloqueio total ou estreitamento dos dutos biliares. Como os parasitas vivem muitos anos, o dano causado ao fgado e seus dutos tende a se acumular e pode matar. O diagnstico depende da identificao
dos ovos nas fezes. Peixe cru, defumado, salgado ou seco: em qualquer um destes pode estar a larva.
Logo em seguida infeco podem aparecer sinais de indigesto, mais tarde seguidos por aumento e
sensibilidade do fgado e uma leve ictercia. Freqentemente no h sintomas. Infestaes grandes (a
partir de 20.000 vermes) podem envolver o pncreas e a vescula biliar e estar associadas ao acmulo
de fluido no abdome e sinais de intoxicao geral. No existe tratamento satisfatrio contra clonorquase; algum sucesso foi obtido com agentes como cloroquina, que so txicos para o verme. A pre-
veno se faz cozinhando bem os peixes de gua doce e tomando cuidado para no contaminar nada
durante o preparo.
Difilobotrase: uma infeco causada por um parasita de peixes, tambm conhecido como tnia dos
peixes. A infeco semelhante a da tnia solium e tnia saginata, cuja contaminao ocorre atravs
da ingesto de carnes de gado e porco mal cozidas. O hospedeiro definitivo o homem, porm outros
mamferos, como ces e gatos, que comem peixe cru podem servir de hospedeiro. O parasita dos peixes um verme cientificamente chamado de Diphyllobothrium latum, e representa uma das espcies
de helmintos (vermes) achatados (platelmintos) que adquirem o maior tamanho entre os helmintos.
Os humanos tornam-se infectados quando ingerem peixe cru, ou mal cozido, contendo as larvas do
verme. A doena pode ser assintomtica (a grande maioria), variando de leve, moderada a mais severa, apresentando dor e desconforto abdominal, flatulncia, nusea, vmito, diarria intermitente,
emagrecimento, e s vezes anemia megaloblstica por carncia de vitamina B12 (a parasitose interfere na absoro intestinal dessa vitamina). Em alguns casos mais graves, porm raros, pode ocorrer
obstruo
intestinal e do
ducto
biliar.
Essa
parasitose
intestinal
considerada
problema de
sade pblica,
no apenas por
causar
transtornos aos
pacientes, mas
por apresentar
um
grande
nmero
de
casos
assintomticos (80%), e os indivduos permanecerem eliminando os ovos enquanto no forem
tratados. Dependendo das condies de saneamento bsico, pode, por isso, disseminar-se para rios,
lagos e mares, contaminando os peixes locais.
O exame parasitolgico de fezes (microscopia) deve ser feito cerca de 6 semanas aps a ltima
ingesto de peixes crus para que sejam detectados os ovos do parasita, ou atravs do reconhecimento
da espcie atravs dos fragmentos de tnia (proglotes) ou parasita eliminados pelo paciente. Pessoas
que tm o hbito de consumir peixes crus ou mal cozidos devem procurar o mdico para realizao
do exame parasitolgico e para tratamento se o resultado for positivo. O tratamento feito com praziquantel, remdio considerado mais eficaz para essa tnia. A preveno simples: ingesto do peixe
bem cozido ou o congelamento prvio do peixe a - 20 C, por 7 dias, o que torna todos os tipos de
peixes seguros, inativando no somente o Diphyllobothrium, mas outros parasitas de peixes. Produtos
de origem animal, ingeridos cru, apesar de medidas sanitrias exercidas nos criadouros/fazendas, nem
sempre esto isentos de algum tipo de patgeno, devendo por isso serem conservados refrigerados,
congelados ou cozidos temperatura indicada pelo fabricante/produtor ou pelas autoridades sanitarias, para prevenir casos, surtos ou endemias.
Dipilidiose: uma doena, que acomete tanto animais quanto o homem (hospedeires definitivos).
mais comumente encontrado em ces, menos em gatos e em outros carnvoros silvestres. Embora nos
ces, este parasita seja pouco patognico, sua prevalncia pode alcanar cerca de 60% de ces infectados em determinadas regies. Possui como agente etiolgico o parasita Dipylidium caninum, que
um cestide semelhante tnia, transmitido por pulgas ou, em menor escala, por piolhos mastigadores (hospedeiros intermedirios). Possui um corpo segmentado, cuja cabea, mais conhecida como
escolx, fixa-se no intestino do hospedeiro definitivo, e seu corpo, dividido em segmentos, conhecidos como progltides, destacam-se deste cestide e so liberados com as fezes.
A larva da pulga infecta-se ingerindo ovos eliminados ao ambiente junto s fezes do hospedeiro
definitivo infectado. Nestas larvas, os ovos continuam sua evoluo, enquanto a larva da pulga se
transforma em adulta e passa a parasitar o animal. Quando este ingere acidentalmente a pulga contaminada, o D. caninum alcana o final do seu ciclo, crescendo e transformando-se em adulto no intestino do hospedeiro definitivo.
As crianas so as mais acometidas por este tipo de parasitose, apresentando como manifestaes
clnicas irritabilidade, insnia e perda de apetite; dores abdominais (clicas), diarria e prurido anal
so frequentes. Todavia, a doena no grave. J nos animais, o sintoma mais comum prurido anal
ocasionalmente, porm pode haver tambm diarria e a presena do parasita nas fezes. A profilaxia
da dipilidiose humana feita com maior eficcia por meio do controle de pulgas nos animais, utilizando inseticidas adequados, alm da realizao de uma vermifugao sistemtica dos animais.
Difilariose: A infeco causada por D. immitis filria cujos estados imaturos so transmitidos de
um animal para outro por mosquitos dos gneros Aedes, Anopheles e Culex tem uma distribuio
global ocorrendo com mais frequncia nos trpicos e sub-trpicos. Os vermes adultos localizam-se
no corao e grandes vasos. Apesar de ser uma doena que afecta principalmente ces, este parasita
pode tambm afetar o gato, o furo, o leo marinho e ocasionalmente o homem. Foram
documentadas infeces em humanos, mas pensa-se que sejam casos raros, que normalmente no
apresentam sintomatologia.O ciclo biolgico de D. immitis relativamente longo (6,5 meses psinfeco) em comparao com o de outros nemtodes. As larvas passam por cinco estdios, desenvolvendo-se tanto no hospedeiro intermedirio, que o vetor, como no hospedeiro definitivo vertebrado. O mosquito hematfago fmea fica infectado quando ingere uma refeio de sangue num co
microfilarmico. As microfilrias desenvolvem-se at ao terceiro estdio larvar (L3) nos tbulos de
Malpigui e depois migram para a cabea e aparelho bucal do vetor. O tempo necessrio p/ o desenvolvimento das microfil-rias est dependente da temperatura. A larva L3, sexualmente diferenciada, na hemolinfa do mosquito depositada na pele do hospedeiro vertebrado e penetra no local da
inoculao assim que o inseto acaba a refeio. No hospedeiro vertebrado, as microfilrias penetram
atravs da soluo de continui-dade provocada pelo mosquito e realizam uma migrao subcutnea
em direo ao trax.
Aqui, passam do estdio larvar L3 para o estdio larvar L4. Ao fim de 50-60 dias sofrem a quarta e
ltima muda para L5 ou adultos imaturos. Ao fim de, aproximadamente, 2 meses ps-infeco, os
vermes alcanam a sua maturidade sexual. Se ambos os sexos esto presentes, infeces pr-patentes
ocorrem geralmente entre 7 a 9 meses ps-infeco.
Este parasita aloja-se no corao e artrias pulmo-nares, podendo, em casos extremos provocar a
morte. Geralmente o risco proporcional presena de mosquitos nessa rea. As temperaturas elevadas favorecem o desenvolvimento das larvas do parasita no interior dos mosquitos. As microfilrias
(larvas de Dirofilaria) entram na corrente sangunea depois da picada do mosquito, instalando-se nas
artrias pulmonares onde se alimentam do sangue circulante. A presena dos vermes nas artrias provoca uma resposta inflamatria marcada e deficincias na coagulao. Alm disso, o corao obrigado a trabalhar mais para bombear o sangue atravs das artrias obstrudas. Mais tarde, quando h
cerca de 25 parasitas adultos, d-se a migrao de alguns deles para o ventrculo direito e, mais tarde,
para o trio direito. Quando h mais de 100 parasitas adultos o corao direito est completamente
preenchido por parasitas existindo muito pouco espao para bombear sangue, desenvolvendo-se insuficincia cardaca terminal. A maior parte dos ces no sobrevive a esta fase da doena. Os vermes
adultos produzem continuamente larvas para a corrente sangunea, transformando-se em fontes de
infeco para outros ces e perpetuando a doena. Sim, j houve casos de infeco pelo verme no corao de pessoas. Em vez de migrar
para o corao, as larvas migram
para os pulmes dos humanos. L as
larvas podem bloquear os vasos,
causando um enfarto. No caso de
enfarto, o ndulo que se desenvolve
pode ser visto em uma radiografia.
Geralmente, a pessoa tem poucos ou
nenhum sinal da infeco. A remoo cirrgica do ndulo pode ser necessria.
Dracunlose: Infeco causada pelo
verme da Guin, trata-se de uma desordem parasitria, que tem como
agente etiolgico um verme nematoide, o Dracunculus medinensis, que acomete o tecido conjuntivo dos humanos. Os primeiros relatos
desta desordem, em textos egpcios, datam o ano de 1550 a.C. Este nematoide tem como hospedeiro
intermedirio os coppodes, comumente encontrados em guas paradas. H um tempo, esta desordem
acometia maciamente 20 pases do continente africano e asitico. Atualmente endmica somente
em 3 pases da frica.
Quando ingeridos, estes vermes perfuram o sistema digestivo, liberando larvas. Do intestino, as
larvas caem no tecido subcutneo, onde se desenvolve, podendo alcanar at 1 metro de comprimento
e 2 mm de espessura. Quando alcanam esse comprimento, iniciam sua migrao para fora do corpo
humano, comumente pelas pernas ou ps. A movimentao das larvas no tecido subcutneo pode
causar sensao de queimao, edema, formao de bolha e, por fim, lcera. Essas manifestaes clnicas podem vir acompanhadas de febre, nuseas e vmitos.
As vtimas costumam colocar os ps na gua, como rios e lagos, para aliviar a dor sentida durante
a sada das larvas. Isso, consequentemente, causa contaminao desses leitos aquticos, realimentando, assim, o ciclo da doena. No existem medicamentos para combater a doena. Todavia, a dracun-
culase pode ser evitada por meio da adoo do tratamento adequado da gua para consumo da populao.
At o final do sculo l9, a comunidade cientfica tinha tornado bem cincia de como a doena era
transmitida e passaram a defender medidas de proteo adequadas.
Entre 1926 e 1931, foi totalmente erradicada a Dracunculase do Uzbequisto, aps uma srie de educao eficaz da sade, purificao de gua e programas de controle de transportadora em Boukhara e
zonas circundantes. O retorno da doena foi
registrado na regio desde 1932.
Fasciolase: uma doena causada pelo parasita Fasciola hepatica e, certas vezes, pela Fasciola
gigantica. So parasitas dos canais biliares de bovinos, ovinos, caprinos, sunos, equinos e, raramente, do homem, sendo mais comum nos ruminantes. Humanos, so hospedeiros acidentais, a carga parasitria bem menor e, consequentemente, as leses tambm. Os parasitas presentes nos canais biliares iro lanar os ovos pela bile que iro ser eliminados juntos com as fezes. Quando em ambiente
aqutico iro dar origem aos miracdios dentro de 9 a 25 dias, estes nadam livremente na gua at emcontrar um caramujo de gua doce, pertencente ao gnero Lymnaea, penetrando nestes, alojando-se
nos seus tecidos passando para a forma de esporocistos, onde em seu interior, formam-se as rdias
que se multiplicando de forma assexuada neste hospedeiro intermedirio. Dentro das rdias so formadas as cercarias que iro deixar o hospedeiro intermedirio, ficando aderidas superfcie das plantas aquticas, passando a receber o nome de metacercria, que sero ingeridas pelos herbvoros
quando este alimentar-se das plantas. Quando se trata do homem, o vegetal ingerido o agrio.
No trato digestivo as metacercrias iro perfurar a mucosa intestinal, alcanando o fgado, permanecendo em seu parnquima por cerca de dois meses. Aps esse tempo, iro alojar-se nos canais biliares, local onde iro atingir a maturidade sexual, reproduzindo-se assexuadamente, iniciando novamente o ciclo. No homem, o diagnstico desta doena s pode ser feito trs meses depois de ocorrida
a infeco, pois quando os ovos comearo a ser eliminados nas fezes, sendo visualizados atravs
de tcnicas de microscopia. Como este diagnstico no conclusivo, recomenda-se o teste de ELISA, imunofluorescncia e reao de fixao de complemento. Pode tambm ser feita a tcnica de intradermorreao atravs da inoculao de antgenos. Podem ser realizados exames de tomografia e
ressonncia magntica. Para o homem, a profilaxia evitar o consumo de agrio cru, principalmente
quando so irrigados por gua de rio, ou adubados com estrumes. Quanto ao controle e profilaxia nos
animais, os que estiverem infectados devem ser tratados, evitando, na medida do possvel, que defequem perto da gua. Tambm deve ser feito um controle da populao de caramujos Lymnaea, utilizando-se mulusquicidas, alm da drenagem das pastagens alagadas.
Gnastostomase: Parasitose endmica em alguns pases asiticos, causada pela ingesto da larva do
nemtodo Gnathostoma sp, que pode ocorrer no consumo de carne crua de peixes de agua doce. Atinge vrios rgos, entre eles a pele, manifestando-se frequentemente como leso subcutnea migratria. Pases da Amrica Central e do Sul como Mxico e Peru vem apresentando numero crescente de
casos da doena desde 1970. Caracterizada por erupo serpiginosa e/ou eritema migratrio associado
a edema cutneo local, contrado pelo consumo de alimentos crus ou mal cozidos contaminados. Endmica em pases asiticos como a Tailndia e o Japo, onde comum o consumo de carne crua de
peixes de agua doce. Pases da Amrica Central j apresentam considervel nmero de registros da
doena devido ao habito de comer um prato tpico chamado ceviche, que consiste em pescado cru
marinado. A larva do Gnathostoma sp pode causar doena exclusivamente cutnea ou disseminada p/
outros rgos e sistemas, como olhos, pulmes e sistema nervoso central.
A gnatostomiase adquirida pelo consumo de alimentos mal cozidos, contaminados com a larva
terciaria do helminto Gnathostoma sp, tais como peixes, lagostas, rs, caranguejos ou galinhas. Existem aproximadamente 12 espcies de gnathostomas identificadas at o momento. O G. spinigerum foi
considerado por muito tempo o principal agente da doena em humanos, porm novas espcies, como
G. hispidum, G doloresi, G nipponicum e G binucleatum, vem sendo detectadas frequentemente. Os
hospedeiros definitivos do parasito so ces, gatos e lees, em cuja parede gstrica a forma adulta vive formando tumor ao. Os ovos so liberados no trato gastrointestinal e eliminados pelas fezes.
Aps uma semana os ovos liberam larvas, infectando pequenos crustceos do gnero Cyclops, que
so ingeridos por peixes, sapos, rs ou aves com subsequente contaminao do homem: a larva
penetra via trato gastrointestinal, caindo na corrente sangunea apos trs ou quatro semanas, com
migrao posterior para vrios orgaos. O quadro cutneo caracterizado por edema migratrio, trajeto serpiginoso e prurido, o que evidencia a migrao da larva. A localizao usual a cutnea, mas
a larva pode migrar para outros rgos e sistemas, como olhos, pulmes e sistema nervoso central.
Na Tailndia a gnatostomiase e uma das principais causas de hemorragia subaracnoide
correspondendo a 6% dos casos em adultos. O diagnostico de infeco pelo Gnathostoma sp feito
atravs da leso clinica caracterstica, associada a eosinofilia perifrica e achados histolgicos de denso infiltrado eosinofilico envolvendo derme e hipoderme, podendo ou no ser encontrado o parasito.
Mansonelose e Oncocercose: So causadas por vermes que se desenvolvem no nosso sistema
linftico e/ou sanguneo, aps serem introduzidos pela picada do mosquito (algumas espcies de
maruins e piuns) comuns ao longo dos rios, em cujas margens, na Amaznia, h vrias cidades e
comunidades. Com isso, infectam grande nmero de pessoas, alojando-se em ndulos por baixo da
pele (no caso da oncocercose, provocada pelo Onchocerca volvulus) e nas veias do tubo digestivo (no
caso da mansonelose, causada pela Mansonella ozzardi). A cegueira pode ocorrer quando o verme se
instala no globo ocular. A oncocercose de origem africana e no Brasil, at o momento, est restrita
s reas indgenas ianommi e iecuana, no Amazonas e em Roraima. J a mansonelose de origem
americana e h comprovao de que seus parasitas tambm podem provocar leses oculares em
diferentes graus de severidade. Para o tratamento da primeira doena existe um programa do
Ministrio da Sade que conseguiu reduzir significativamente a transmisso no pas. Para a
mansonelose, no entanto, que no Brasil atinge muito mais pessoas, ainda no temos tal tipo de
programa.
De acordo com o pesquisador os principais sintomas da Mansonelose so: dor de cabea, frieza
nas pernas, inflamao dos gnglios e febres elevadas podendo levar at ao coma. A forma mais
rpida e segura para diferenciar a mansonelose da malria e das viroses comuns, segundo o
pesquisador, o exame de sangue feito em lminas. O tratamento da doena foi interrompido em todo
o Amazonas, j que para os profissionais da sade, os medicamentos no faziam efeito esperado e
davam reao alrgica. Foi diagnosticado que em alguns pacientes existia uma dupla infeco, por
isso o medicamento s eliminava um dos vermes, o que causava a interpretao errada do
medicamento no ser efetivo. Py-Daniel informa que, quanto as reaes alrgicas, basta que o
tratamento seja adminstrado com os mesmos cuidados que se tm no tratamento da oncocercose que
tudo est resolvido. Outro problema, citado por Py-Daniel, a falta de capacitao aos profissionais
da sade tanto de conhecimento como de meios tcnicos para auxiliar no tratamento da sade.
A transmisso de oncocercose feita pelo mosquito Simulium spp., popularmente conhecidos como borrachudo(demais regies). Quando este inseto pica um hospedeiro infectado, acaba sugando
microfilrias junto com o sangue. Estas, por sua vez, maturam-se no interior do corpo do mosquito,
ocorrendo a transformao destas para formas infecciosas, sendo, por conseguinte, injetadas na
circulao sangunea de outro indivduo picado pelo inseto. A doena caracterizada pelo surgimento
de ndulos subcutneos fibrosos, tambm chamados de oncocercomas, sobre superfcies sseas em
diversas regies do corpo. Esses ndulos so mveis, no causam dor e so neles queencontram-se os
parasitas no estgio adulto. Os machos podem percorrer o corpo do hospedeiro, migrando de ndulo
em ndulo, fecundando as fmeas que encontram-se enoveladas nestas estrutura. Por dia, esses
parasitas apresentam a capacidade de gerar at 3.800 larvas, que recebem o nome de microfilrias.
Essa doena no leva ao bito, mas pode causar cegueira nos indivduos portadores.
As microfilrias alcanam diferentes partes do organismo, como olhos, linfa, urina, saliva, lquor
e, s vezes, at a corrente sangunea. Embora algumas possam maturar em outras localizaes dentro
do organismo, gerando novos ndulos, a maior parte morre devido ao combate por parte do sistema
imunolgico. A suspeita obtida por meio das manifestaes clnicas, juntamente com o histrico
epidemiolgico. A confirmao feita por meio da identificao do verme adulto ou microfilrias
atravs de diversos exames, como bipsia de ndulo ou pele, puno por agulha e aspirao do
ndulo, exame oftalmoscpio do humor aquoso, urina, ou tambm, atravs de testes de imunidade,
como imunofluorescncia, ELISA, PCR e intradermorreao. O tratamento feito por meio da
administrao de ivermectina no combate das microfilrias, sendo este pouco eficaz contra as formas
adultas. Os oncocercomas so retirados cirurgicamente. Antigamente o tratamento das microfilrias
era feito utilizando-se antiparasitrios, ainda utilizados na preveno em regies endmicas. No
entanto, a evidenciao de que as microfilrias dependem de bactrias rickettsias endossimbiontes
presentes no interior de seus corpos, resultou na criao da terapia feita com doxiciclina. Em reas
endmicas aconselha-se o uso de roupas que cubram a maior parte do corpo, repelentes de insetos e
redes. Todavia, a erradicao dos insetos transmissores com inseticidas a nica medida a longo
prazo, e tem sido exercida em programas da OMS em zonas endmicas, juntamente com a administrao macia de medicamentos antiparasitrios s populaes, obtendo-se bons resultados.
Patologias Causada por Agentes Qumicos:
Preveno de Doenas Causadas por Agentes Qumicos: Na lista dos fatores de risco profissionais,
os factores de risco qumico ocupam o primeiro lugar, com 100 000 substncias conhecidas
(incluindo 400 cancergenas), seguidos de 200 agentes biolgicos, 50 fatores fsicos e 20 condies
ergonmicas adversas. As substncias alergnicas, que no esto subordinadas aos agentes qumicos
ou biolgicos, so nomeadas em 3000 entradas. Segundo as estimativas da Organizao Internacional
do Trabalho (OIT), morrem anualmente cerca de 2,2 milhes de pessoas vtimas de acidentes ou
doenas profissionais, em todo o mundo. Registam-se ainda, a nvel mundial, cerca de 270 milhes de
acidentes de trabalho e 160 milhes de vtimas de doenas profissionais, por ano. A OIT estima, alm
disso, que 4% do produto interno bruto mundial se perde em consequncia dos acidentes e doenas
relacionados com o trabalho. A sndrome respiratria aguda grave (SRAG) um exemplo de doena
causada por um agente biolgico com potencial para provocar uma pandemia, podendo, por isso,
contribuir fortemente para as doenas acima referidas. As doenas causadas pelo trabalho devem ser
identificadas e as suas vtimas adequadamente compensadas. H que tomar medidas de preveno e
proteo no local de trabalho para evitar o desenvolvimento dessas doenas. As doenas profissionais
so normalmente definidas pela legislao nacional. A OIT define vrias doenas profissionais numa
srie de convenes
Os agentes qumicos podem causar intoxicaes nos trabalhadores se usados sem os cuidados
necessrios. Dentre as medidas preventivas das intoxicaes ocupacionais pode-se considerar: o
armazenamento; a utilizao e o descarte de produtos qumicos da forma correta; a manuteno de
ordem e limpeza rigorosa nos locais de trabalho e de permanncia dos trabalhadores; higiene pessoal
rigorosa e o uso de EPIs. Os agentes qumicos tendem a se expandir no ar e atingir as vias
respiratrias dos trabalhadores. Estes agentes qumicos, aps serem inalados, podem ser absorvidos,
atingir a circulao sangunea e provocar danos sade. A absoro digestiva pode resultar da
ingesto de resduos de produtos qumicos presentes nas mos e unhas sujas, da alimentao no local
de trabalho e de ingesto acidental. A pele pode ser porta de entrada de agentes qumicos no estado
lquido pelo contato direto, ou pelo uso de roupas impregnadas por resduos qumicos.
Cloreto de Vinilo: Manifestaes angioneurticas dos dedos, Leses osteolticas da mo,
Angiossarcomas do fgado, Anemia e Asma Brnquica, alm de causar Cncer de Fgado e Crebro;
Fosfatos: Manifestaes digest. agud. ou subagudas, Caibras abdom., Pertubao neuro. agud., Pert.
gerais e vasculares;
Crmio: Dermatite;
Raio x: Tumor na medula;
Urnio: Tumor na medula, pele e pulmo;
Hidrocarbonetos policclicos (fuligem, petrleo, alcatro): Tumor de pele, bexiga, fgado e pulmo;
Compostos de nquel: Tumor no pulmo e septo nasal;
Asbesto: Tumor de pulmo (mescetelioma, fibrose e calcificao dos pulmes);
Petrleo: Tosse, Dificuldade de respirar e Cncer de crebro e pulmo;