FORMAT I

KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

(UNIT ESELON I)
(UNIT ESELON II)

PERMINTAAN DANA TUNJANGAN POKOK UNSUR TUNJANGAN KHUSUS PEMBINAAN KEUANGAN

NEGARA BERDASARKAN PENILAIAN KINERJA TAHUN 2013
KPPPBC TIPE PRATAMA SELATPANJANG
BULAN :

Dalam rangka pelaksanaan pmbayaran Tunjangan Pokok Unsur Tunjangan Khusus Pembinaan Keuangan
Negara Berdasarkan Penilaian Kinerja Tahun 2013 bagi pegawai di lingkungan.(satker), bersama ini
kami usulkan kebutuhan dana untuk pembayaran Tunjangan Pokok Unsur Tunjangan Khusus Pembinaan
Keuangan Negara Berdasarkan Penilaian Kinerja Tahun 2013 sebesar Rp (dengan huruf) yang
diperoleh dari rekapitulasi kolom 7 Daftar Pembayaran Tunjangan Pokok Unsur Tunjangan Khusus
Pembinaan Keuangan Negara Berdasarkan Penilaian Kinerja Tahun 2013 (Format VIII).
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan Daftar Pembayaran Tunjangan Pokok Unsur
Tunjangan Khusus Pembinaan Keuangan Negara Berdasarkan Penilaian Kinerja Tahun 2013 (Format VIII).
Demikian kami sampaikan, atas perhatiannya diucapkan terima kasih..
Mengetahui:
Kepala Kantor

(Kota), (Tanggal/Bulan/Tahun)
Bendaharaan Pengeluaran

Nama
NIP ..

Nama
NIP ..