KATA PENGANTAR

Assalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh

Alhamdulillah. Sujud syukur padaMu ya Rabb, atas sebuah skenario kehidupan terindah
yang telah engkau berikan. Sungguh hanya dengan kuasa dan kehendakMu segalanya dapat
terwujud dan dengan izinMu lah penulis dapat menyelesaikan referat yang berjudul
Tuberkulosis. Shalawat dan salam untuk Nabi Muhammad SAW, semoga kita semua
mendapatkan syafaat dariNya, Aamiin ya Rabbalalamiin.
Penulisan referat ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat mengikuti ujian
kepaniteraan klinik bagian Ilmu Penyakit Dalam di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Cilegon. Penulis sangat sadar bahwa tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai pihak,
penulis tidak akan dapat menyelesaikan referat ini.
Penghargaan dan terima kasih yang tulus penulis tujukan kepada Dr. Rizki Drajat, SpP,
selaku pembimbing yang dengan segala kesibukan dan aktifitasnya, masih meluangkan
waktunya untuk membimbing penulis.
Tak lupa penulis memohon maaf apabila terdapat kekurangan dalam penulisan referat ini
karena terbatasnya pengetahuan yang dimiliki. Masukan kritik dan saran yang konstruktif
sangat penulis hargai guna kesempurnan referat ini. Semoga referat ini dapat bermanfaat
bagi pembaca.
Wassalamualaikum warahmatullahi wabarakatuh
Cilegon, Desember 2014
(Vania Fildza)

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .................................................................................................. i

DAFTAR ISI ................................................................................................................ ii
DAFTAR GAMBAR.................................................................................................... iii
DAFTAR TABEL ........................................................................................................ iv
BAB I

PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 2

2.1. Definisi dan Etiologi............................................................................................ 2

2.2. Epidemiologi ....................................................................................................... 3
2.3. TB dan Riwayat Alamiahnya ............................................................................. 10
2.3.1. Cara penularan ........................................................................................... 10
2.3.2. Risiko Penularan ........................................................................................ 10
2.3.3. Risiko menjadi sakit TB ............................................................................ 11
2.3.4. Riwayat alamiah pasien TB yang tidak diobati ......................................... 11
2.4. Patogenesis .......................................................................................................... 12
2.4.1. Tuberkulosis Primer ................................................................................. 12
2.4.2. Tuberkulosis Post-Primer .......................................................................... 14
2.5. Patologi ................................................................................................................ 15
2.6. Klasifikasi Tuberkulosis ...................................................................................... 16
2.7. Diagnosis ............................................................................................................. 20
2.7.1. Gejala klinik .............................................................................................. 20
2.7.2. Pemeriksaan Jasmani ................................................................................. 21
2.7.3. Pemeriksaan Bakteriologik ........................................................................ 22
2.7.4. Pemeriksaan Radiologik ............................................................................ 24
2.7.5. Pemeriksaan Penunjang ............................................................................. 26
2.8. Pengobatan .......................................................................................................... 31
2.8.1. Obat Anti Tuberkulosis (OAT) ................................................................. 31
2.8.2. Paduan Obat Anti Tuberkulosis................................................................. 37
2.8.3. Pengobatan Suportif / Simptomatik........................................................... 42
2.8.4. Terapi Pembedahan ................................................................................... 43
2.8.5. Evaluasi Pengobatan ................................................................................. 44

ii

2.8.6. Pengobatan Tuberkulosis Pada Keadaan Khusus ...................................... 48

2.9. Komplikasi .......................................................................................................... 56
2.10. Pengendalian / Pencegahan ................................................................................. 56
BAB III KESIMPULAN ............................................................................................ 60
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................. 62

iii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.

Basil Tahan Asam M. tuberculosis ........................................................ 2

Gambar 2a Perkiraan jumlah absolut kasus TB dan kematian tahun 1990-2012 ........ 5
Gambar 2b Perkiraan insidensi TB: 10 negara dengan jumlah TB terbanyak ............ 5
Gambar 3.

Perkiraan prevalensi HIV pada kasus TB baru tahun 2012 ..................... 6

Gambar 4.

Perkiraan Rasio Insidensi TB tahun 2012 ................................................ 6

Gambar 5.

Tren Global perkiraan rasio insidensi, prevalensi, dan mortalitas TB ...... 7

Gambar 6.

Jumlah Kasus TB-MDR pada kasus TB paru tahun 2012 ........................ 8

Gambar 7.

Laporan WHO mengenai kejadian TB di Indonesia tahun 2012 ............. 10

Gambar 8.

Faktor Risiko Kejadian TB ...................................................................... 11

Gambar 9.

Patogenesis Tuberkulosis .......................................................................... 13

Gambar 10. Skema perkembangan sarang tuberculosis post primer

dan perjalanan penyembuhannya ............................................................. 15
Gambar 11. Klasikasi Tuberkulosis berdasarkan organ tubuh dan
hasil pemeriksaan dahak mikroskopis ...................................................... 19
Gambar 12. Paru : apeks lobus superior dan apeks lobus inferior ............................... 21
Gambar 13. Foto Thoraks pada beberapa kondisi TB yang berbeda ............................ 25
Gambar 14. Alur Diagnosis TB Paru menurut P2TB tahun 2011 ................................ 29
Gambar 15. Alur diagnosis TB paru pada orang dewasa menurut PDPI tahun 2006 ... 30
Gambar 16. Mekanisme Kerja OAT ............................................................................. 32
Gambar 17. Penatalaksanaan TB paru di Rumah Sakit/ Klinik Praktek Dokter .......... 41

iv

DAFTAR TABEL

Tabel 1.

Pengelompokkan OAT ............................................................................... 32

Tabel 2.

Jenis, Sifat dan Dosis OAT lini pertama .................................................... 33

Tabel 3.

Efek samping dari OAT dan Penanganannya ........................................... 35

Tabel 4.

Dosis untuk paduan OAT KDT untuk Kategori 1 ..................................... 38

Tabel 5.

Dosis paduan OAT-Kombipak untuk Kategori 1 ...................................... 38

Tabel 6.

Dosis untuk paduan OAT KDT untuk Kategori 2 ...................................... 39

Tabel 7.

Dosis paduan OAT Kombipak untuk Kategori 2 ....................................... 39

Tabel 8.

Dosis KDT untuk Sisipan ........................................................................... 40

Tabel 9.

Ringkasan Paduan OAT ............................................................................ 42

Tabel 10.

Tindak Lanjut Hasil Pemeriksaan Ulang Dahak ....................................... 46

Tabel 11.

Gambaran TB-HIV ..................................................................................... 49

Tabel 12.

Pengobatan TB-HIV ................................................................................... 51

Tabel 13.

Jenis dan Dosis ART .................................................................................. 52