ANAMNESIS SISTEM

PENCERNAAN
Azzaki Abubakar
Subbagian Gastroenterohepatologi
Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK Unsyiah/RSUZA Banda Aceh

PENDAHULUAN
Mengumpulkan data +/- yg berhubungan dgn
penyakit berdasarkan alat tubuh yang sakit
Kemampuan eksplorasi diagnosa yang tepat
A. Empati
B. Melakukan cross check
C. Mendapatkan umpan balik

Latihan lengkap dan sistematis

Tingkat relevansi keluhan umum dengan keluhan
sistem
pemandangan umum dan kecermatan dokter

SISTIMATIKA
I. Data Umum Pasien
II. Keluhan Utama
III. Riwayat penyakit

a.
b.
c.
d.
e.

RPS ; anamnesis organ sistem

RPD
RPK
Riwayat Pengobatan
Riwayat kebiasaan/sosial ; gizi

Keluhan Utama
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Onset
Kronologis
Kualitas
Kuantitas
Faktor yang memperberat
Faktor yang memperingan
Keluhan penyerta

Keluhan-keluhan yang sering

Lambung
Anoreksia
Nyeri ulu hati (epigastrium) hubungan dgn
makanan
Nausea
Hematemesis
Ructus (sendawa)
Singultus (Cegukan)
Pyrosis (rasa asam di mulut)
Heart burn

Usus
Nyeri perut
Borborigmi
Defekasi ; obstipasi, diare (deskripsi), steatore, tenesmus
Melena
Hematokezia

Flatulensi

Hati dan saluran empedu

Nyeri lokal deskripsikan
Mata kuning BAK ?
Rasa gatal di kulit

Perut membesar
Kaki bengkak
BAB ?
Mual-muntah ?

PENDEKATAN KLINIS
PENYAKIT
GASTROINTESTINAL
Gangguan lokal/intralumen saluran

cerna
Gangguan sistemik
Anamnesis yang teliti, akurat,
bertahap
Persepsi dokter dan pasien harus
sama

KELUHAN/GEJALA AWAL SEBAGAI

POKOK UTAMA PENYAKIT
GASTROINTESTINAL
Dispepsia
Disfagia
Mual-muntah
Perdarahan saluran cerna
Diare ; akut dan kronik
Konstipasi
Nyeri perut
Kuning/ikterus/jaundice

TERIMA KASIH