NUTRISI DAN CANCER

BY
DR.Dr.DELMI SULASTRI, MS, SpGK

PENDAHULUAN
KEBERHASILAN PEMBANGUNAN KES

USIA HARAPAN HIDUP RESIKO

CANCER
WHO 1997 20-25% KEMATIAN DI
NEGARA MAJU KARENA CANCER
PREVALALEN Ca DINEGARA BERKEMBANG
57% 6 JUTA

PENDAHULUAN

30 - 40% PADA LAKI-LAKI DAN 60%

PADA WANITA KAITAN DENGAN GAYA

HIDUP DAN DIET
CANCER CACHEXIA PENYEBAB
KEMATIAN
ANOREKSIA, ASTENIA, PERUBAHAN AMBANG
RASA KECAP, BB, ANEMIA, GGN MET KH,
PROT, FAT.

 >80 penderita cancer std lanjut dan 24%

std dini menderita cachexia dan 20 %
merupakan penyebab kematian
Gangguan metabolisme
Resistensi insulin
Lipolisis tanpa peningkatan oksidasi
Turn over protein meningkat
Peningkatan protein fase akut

PENDAHULUAN

ANOREKSIA KONTRIBUSI TERBESAR

PENYEBAB CACHEXIA
PENYEBAB ANOREKSIA

Produk metabolik dari Ca

Peningkatan produksi as. Laktat
Stress
penggunaan obat-obat anti Ca

Nutrien DAN Ca
Fiber
Melancarkan BAB
Mengikat zat karcinogen
Menurunkan PH fecal & menghambat
pembentukan zat mutagen
Merobah mikroflora
Hasil fermentasi ---- as lemak butirat

 Antioxidan vitamin dan mineral

scavenger radikal bebas dan ros
Menekan mutasi sel
Antiproliferasi
Menghambat kerja zat karsinogen tu vit E
dan Se
Menghambat pembentukan nitrosamin di
lambung setelah mengkonsumsi nitrat dan
nitrit (tu vitamin c)

Nutrien dan cancer

Folat
Sintesis S-adenosylmethionine donor methyl u/
DNA
Sintesis purin dan thymidylate repair dan replikasi
DNA
Efek Proteksi u/ ca colon, servix dan paru-paru

Alkohol
Breakdown alkohol acetaldehyde DNA

repair

 Meat and fat

memasak daging berlemak dengan
temperatur tinggi & berulang

- heterocyclic amin (protein), polycyclic

aromatic hydrocarbon (fat) dan
nitrosamin (carsinogen yang poten)
meningkatkan sintesis kolesterol dan asam
empedu bakteri kolon merubah komponen
ini menjadi metabolit yang toksik

Diet tinggi Fat

Risiko u/
Ca kolon, rektum, prostat, endometrium dan
Ca payudara

Karotenoid dapat menurunkan Ca paru

dan prostat

DIET DAN Ca

Kalsium
Membentuk sabun kalsium
Menekan proliferasi sel epithel kolon
Menekan pembentukan carcinogen
menghambat aktivasi protein kinase C,
perubahan pengaturan kalsium intraseluler
menekan aktivasi cytolytic

Anticancer dari Phytoestrogen

BERHUB DENGAN ENDOKRIN
SEJARAH : MIROSTEROL DIISOLASI DARI

LEGUM DI THAILAND
EFEK MIROSTEROL INI SAMA EFEKTIFNYA
DENGAN 17-ESTRADIOL DALAM MERANGSANG
MATURASI ALAT REPRODUKSI TIKUS MUDA
BETINA.
PEMBERIAN SUBCUTANEUS MIROSTEROL 70%
SAMA AKTIFNYA DENGAN 17-ESTRADIOL
DALAM MENINGKATKAN PERTUMBUHAN
KELENJAR MAMME

Mekanisme kerja
MENGHAMBAT PROTEIN THYROSINE

KINASE
MENGHAMBAT AROMATASE ENZYM
MENGHAMBAT 17-HYDROXYSTEROID
DEHIDROGENASE
MENGHAMBAT 5-REDUKTASE
MENINGKATKAN SINTESIS SEX HORMON
BINDING GLOBULIN

 MENGHAMBAT INVASI SEL TUMOR

MENGHAMBAT ANGIOGENESIS
ANTIOXIDANT EFFECTS

Objektif penatalaksanaan nutrisi

Mempertahankan dan memperbaiki status
gizi
Mengurangi gejala cancer cachexia
Mencegah komplikasi lebih lanjut
Memenuhi kecukupan mikronutrien
Memperbaiki intoleran glukosa

Manajemen nutrisi
Kebutuhan nutrisi
Bersifat individual & berubah-ubah
Kebutuhan energi & protein masih kontroversi
Secara umum sama dgn stress sedang
Untuk mempertahankan status gizi asupan
kalori 25-35 kal/kgBB/hr dgn protein 1 1,5
g/kgBB/hr, lemak 30%-50%
Untuk mengganti cadangan tubuh asupan
energi 40 - 50 kal/kgBB/hr dgn protein 1,5 - 2
g/kgBB/hr

Manajemen nutrisi

Setiap kenaikan suhu 10C + 13%

KKB bisa dihitung dengan rumur Harris
Benedict
KKT = KKB + Akt + FS + SDA
Asupan AARC dan imunonutrien
dianjurkan tu setelah operasi dan
radioterapi
Suplementasi vitamin

Cara pemberian
Oral (GIT dan nafsu makan baik)
Enteral (Oral inadekuat/ KI oral)
Parenteral (Lost BB 15%-20%)

Daftar pustaka
Penatalaksanaan Nutrisi Pasien by PDGMI
Food, Nutrition Diet and Therapy by Krauses
Modern Nutrition in Healt and Disease by

Williams and Wilkins

Present Knowledge in Nutrition by Barbara
A.Bowman and Robert M Russell
Advanced Human Nutrition by Robert E.C
Wilmand
Hand Book of clinical nutrition by Heimburger