Anda di halaman 1dari 2

PUPUK@KALTIM

CALONPESERTASELEKSI
APLTKASI
FORTIULIR
CALONKARYAWANBARU
PENERIilIAAN
PT. PUPUKKALIHANTANTIHUR
TAHUN201/t
I.

OATAPRIBADI
ma Lenskap

l:

9!'I!44C96r!4!!
Kel.mn

lr
l

status

t:

.Nama Pa!99!!4Li

!2t': t!? !p! , 1


!?!ar!.Ll!4a!f!!tL1 -

. Kois/xablpaten :
Rumdh
No.Telophon

l:

Ema
&4Eadan

l'
l,
t_

I No HP

n tuebook :.
.rhesrBadan:
"

III, DATAPENDIDIKAI''ERAKHIR {SI ' D3 ')

!3t!. &!cq!c! Ii

@ini'!t!3! $491L

5, NilailPK
6 Ni|aiTOEFL

Tlngkal

Ni||i UiLn Athlr

SD
SLTP
SLTA
KURSUE
NamaKullu! , Pondldlian Ldn

Noie : Bila kurangdapstdit nbahk.n pd. lembartelEndid

Il lltlr4,l
l lrl ll ll

I q'qq'
cm

PUPUK@KALTIM
v[ PREar3t t{ol{^xaDExlK
Irm. Pr. tsl llon ^lr.L.nlk

Imrn

PE trli ll6lonalPF!,Xab)

NoiE i - BItg nrlipulrr.l : ...i olih rage,lombak.ry: ilmi.h, dll.


- Bjb ru6ng dap3rdlt mbahkln padalsnbat te6.ndld

vl.

tlob

: - Etilaiurng depatdftambahkanpsda leobr botldin

No!8 i - Blb kuBng d.pat dh.rnbihkrn padabnDar brlndid


IX"EKSPEKTASISIATIA9PEIGR.JAAX
1. Bldengp.tedmn ysn! diinginkan
2 B.3nty8g8jiydngdilnginbn
3- Fsrlln6 / Jamlnm }l'lg dihginran ($buear) :

BP.

X- PERTYATAAII:
1sd yengWt ,r\t
1 Ssngupd[.m9.{on di mrna lria dlm *ihtn k!4a Fru..n..n PT Puplk K.ltim.
Ya / Titak 1
2 SarEEUp
md||.tuhlr.luruhpor.tuEndiPT Pupr K.ftm ... ... ................-.........--..Y. / ]_rdek1
/ Ird.k 1
3 Srnggspbt dr d.ng$ ritbtn tet. enin,
......................Ya
4 S.nggupbG*.d..@lblid.idbdl.krnjsnpuirn/r.nda.rsndln|!........................Ya/]-dat1
5 Srnggupbctte eplblb tid.k dbadiakan
fasilitrsp.rumahrn. .......-.-......-.....-.............
Ya / lldat 1
6 S.nggupbllldadlluarjaml(8d!nomarap8bibdipedukln. ............................--....Y. / Tidak')
7 s.nggop b.k d. pd. Fk!rj..n / tungri /jab.t n lainnyddrlern rrngkupprulah n
Yr / T'dak 1
8 Sanlgup bt ria p.nuh padaPT PupukKatim la.ps trrrangkryb.bda dilnrl.milain
Ya / Irdak 1
Denganini $ya rro.rfaLtln balrvee.ttadan infomasi yrng 3ya!mpalcn &lim fomu|n i.i adabh br.r dan d.trl dlpoirnggunqlifr.bbn,
spsDiledl k*nudhn heri lada!'et dsl! dfl prnyat EnFns ld.k benarlayr b.B.di. dibsricn snksidelambntut .p.pun.
Tgl-................-.-..........-.
sEr

ir dsd*fi

ped. l!*tl

p..r!6rEi

bdr6

Oriorum Vtae (C\4 / oCbr Rh.t l tlld|{


coCr rjdr rei*'nsd. f\.t L,!lu.lEddr
.ci
(sr/o3) Lo.rbl. dr
copttzErip
d(e.*
C.Cy had taN (Sl| /$n{ blElLt&li
Coty KIP yrto iirr b..b*u
c.ty sxcK ydc dth bdlalu
co9y krtu rqrcfi krFAM (trtu rudn!)
Pd! phodobsE@ ukur.n 3 x a r.bry* 2 l.rb6r
coty ratifkrt ToEFL (s1/D3)
s@l ttinyda.
dlrl b.ba E d.

1 6'El yangddakdlpenukan

(bdrad,iagl D6dako{aka9ablr. l.nDr6n r.rrh .ds)

-PUPUK@KALr,r',
fomuk aplik n ii dtp6't diQtbatya* wM

St ilrlr4l
t Ir) tl tl

Anda mungkin juga menyukai