Anda di halaman 1dari 10

KOMITE MEDIS

SUB KOMITE KREDENTIAL


SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN MOJOKERTO
Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341
MOJOKERTO
Mojokerto, 14 Mei 2011
Nomor
Sifat
Lampira
n
Perihal

:
:
:
:

445 / KRD.KM/05/2011
Rahasia
Rekomendasi Sub Komite
Kredential An. dr. Heru,
Sp.OG dan dr. M
Nasruddin

Kepada
Yth. Ketua Komite Medik
RSUD RA Basoeni
Jl. Raya Gedeg No. 17
Mojokerto
Di
MOJOKERTO

Menindaklanjuti Surat / Disposisi dari Ibu Direktur RSUD


RA Basoeni Kabupaten Mojokerto tertanggal 23 April 2011 dan
hasil keputusan rapat Sub Komite Kredential yang telah
dilaksanakan pada hari Rabu 11 Mei 2011 (daftar terlampir).
Bersama ini kami sampaikan hasil / kesimpulan rapat
adalah sebagai berikut :
- Penilaian unsur perilaku unsur managerial dan unsur tekhnik
medis terhadap dr.Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin adalah
baik.
Demikian

penilaian

kami,

dengan

kesimpulan

akhir

bahwa Sub Komite Kredential RSUD RA Basoeni Kabupaten


Mojokerto dapat menerima dr. Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin
untuk menjadi tenaga medis di RSUD RA Basoeni Kabupaten
Mojokerto.

Sub Komite Kredential


Medis
Ketua

dr. Sulfakar, Sp.OG


NIP. 19690928 200003 1
001

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI
Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341
MOJOKERTO
Mojokerto, 2 Mei 2011
Nomor
Sifat
Lampira
n
Perihal

:
:
:
:

445 / KRD.KM/
2011
Rahasia
Panggilan

Kepada
Yth. dr. M Nasruddin
Jl. Cenderawasih B-18
Puskopad Mojokerto
Di
MOJOKERTO

Sehubungan dengan permohonan lamaran pekerjaan


Saudara, dengan ini diharap kedatangannya pada :
Hari / tanggal
Pukul
Menghadap
Alamat

: Rabu, 4 Mei 2011


: 11.00 WIB
: Ketua Komite Medik
: RSUD RA Basoeni Jl. Raya Gedeg No. 17

Mojokerto
Demikian untuk menjadikan perhatian.

An. DIREKTUR RSUD RA BASOENI


KABUPATEN MOJOKERTO
Sekretaris,

Tembusan :
Ketua Komite Medik RSUD RA
Basoeni
Kabupaten Mojokerto

...................................

PEMERINTAH KABUPATEN MOJOKERTO


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI
Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341
MOJOKERTO
Mojokerto, 4 Mei 2011
Nomor
Sifat
Lampira
n
Perihal

:
:
:
:

445 / KRD.KM/
2011
Rahasia
Panggilan

Kepada
Yth. dr. Heru Setiadi, Sp.OG
Sidokare Asri BR/4 RT 60, RW
15 Sidoarjo
Di
MOJOKERTO

Sehubungan dengan permohonan lamaran pekerjaan


Saudara, dengan ini diharap kedatangannya pada :
Hari / tanggal
Pukul
Menghadap
Alamat

: Rabu, 4 Mei 2011


: 11.00 WIB
: Ketua Komite Medik
: RSUD RA Basoeni Jl. Raya Gedeg No. 17

Mojokerto
Demikian untuk menjadikan perhatian.

An. DIREKTUR RSUD RA BASOENI


KABUPATEN MOJOKERTO
Sekretaris,

Tembusan :
Ketua Komite Medik RSUD RA
Basoeni
Kabupaten Mojokerto

...................................

KOMITE MEDIS
SUB KOMITE KREDENTIAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN
MOJOKERTO
Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341
MOJOKERTO
Mojokerto, 9 Mei 2011
Kepada
Yth. .............................................
......
...........................................
.......
RSUD RA Basoeni
Di
MOJOKERTO

UNDANGAN
11 Mei 2011

Mengharap dengan hormat kehadiran Bapak / Ibu /


Saudara dalam pertemuan yang akan diselenggarakan pada :
Hari

: Rabu

Tanggal

: 11 Mei 2011

Waktu

: 11.00 WIB

Tempat

: Ruang Pertemuan RSUD RA Basoeni

Kab.Mojokerto
Acara

: Rapat Sub Komite Kredensial An. Dr. Heru


Setiadi, Sp.OG, dan dr. M Nasruddin.

Demikian atas perhatian dan kehadiran Bapak / Ibu /


Saudara kami ucapkan terima kasih.
Mengetahui
Komite Medis RSUD RA
Basoeni Kabupaten Mojokerto
Ketua
dr. Thiwut Budianto, Sp.PD
NIP. 19650318 199003 1 004

Sub Komite Kredential


Medis
Ketua

dr. Sulfakar, Sp.OG


NIP. 19690928 200003 1
001

P E M E R I N TAH

K AB U PAT E N

MOJOKERTO

RSUD RADEN ACHMAD BASOENI


Jalan Raya Gedeg No.17 Gedeg Telp.(0321) 364752 Fax. (0321) 361341

M O J O K E R T O
DISPOSISI
Kepada

Ketua Komite Medik RSUD RA Basoeni Mojokerto

Dari

Direktur RSUD R.A BASOENI

Tanggal

23 April 2011

Nomor :

445/

Sifat

Penting

Perihal

Lamaran kerja an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin

/416-212/2011

Sehubungan dengan perlunya tambahan tenaga medis dan lamaran kerja


an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin, maka mengharap ketua tim komite medik
dan pihak terkait untuk menindaklanjuti.
Demikian atas perhatiannya dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Direktur
RSUD R.A Basoeni
Kabupaten Mojokerto

drg. Suyatmi Martodiryo, M.Kes

KOMITE MEDIS
SUB KOMITE KREDENTIAL
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN
MOJOKERTO
Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341
MOJOKERTO

DISPOSISI
Kepada

Ketua Sub Komite Kredensial RSUD RA Basoeni Mojokerto

Dari

Ketua Komite Medik RSUD RA Basoeni Mojokerto

Tanggal

25 April 2011

Nomor :

445/

Sifat

Penting

Perihal

Lamaran kerja an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin

/416-212/2011

Sehubungan dengan disposisi Direktur tanggal 23 Mei 2011 dan perlunya


tambahan tenaga medis serta lamaran kerja an dr Heru Setiadi,SpOG dan dr M. Nasruddin,
maka mengharap ketua sub komite kredensial dan pihak terkait untuk menindaklanjuti.
Demikian atas perhatiannya dan kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Ketua Tim Komite Medik


RSUD R.A Basoeni
Kabupaten Mojokerto

dr. Thiwut Budianto, Sp. PD


NIP. 19650318 199003 1 004

KOMITE MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RA BASOENI KABUPATEN
MOJOKERTO
Jln. Raya Gedeg No.17 Telp (0321) 364752 Fax. (0321) 361341
MOJOKERTO
Mojokerto, 18 Mei 2011
Nomor
Sifat
Lampira
n
Perihal

:
:
:
:

445 /.KM/05/2011
Rahasia
Rekomendasi Komite
Medik
An. dr. Heru, Sp.OG dan
dr. M Nasruddin

Kepada
Yth. Direktur RSUD RA Basoeni
Jl. Raya Gedeg No. 17
Mojokerto
Di
MOJOKERTO

Menindaklanjuti Surat / Disposisi dari Ibu Direktur RSUD


RA Basoeni Kabupaten Mojokerto tertanggal 23 April 2011 dan
hasil keputusan rapat Sub Komite Kredential yang telah
dilaksanakan pada hari Rabu 11 Mei 2011 (daftar terlampir).
Bersama ini kami sampaikan hasil / kesimpulan rapat
adalah sebagai berikut :
- Penilaian unsur perilaku unsur managerial dan unsur tekhnik
medis terhadap dr.Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin adalah
baik.
Demikian

penilaian

kami,

dengan

kesimpulan

akhir

bahwa Sub Komite Kredential RSUD RA Basoeni Kabupaten


Mojokerto dapat menerima dr. Heru, Sp.OG dan dr. M Nasruddin
untuk menjadi tenaga medis di RSUD RA Basoeni Kabupaten
Mojokerto.

Mengetahui
Sub Komite Kredential Medis
Ketua

Komite Medis RSUD RA


Basoeni Kabupaten
Mojokerto
Ketua

dr. Sulfakar, Sp.OG


NIP. 19690928 200003 1 001

dr. Thiwut Budianto, Sp.PD


NIP. 19650318 199003 1
004

Mojokerto, 21 April 2011


Kepada Yth: Direktur RS RA Basoeni
Mojokerto
Di Mojokerto
Dengan hormat,
Berikut ini kami menyampaikan permohonan lamaran pekerjaan atas :
Nama : dr Heru Setiadi SpOG
Umur : 42 tahun
Status

: PNS

Untuk dapat diterima bekerja di RS Basoeni Mojokerto.Persyaratan terlampir.Atas


perhatian Ibu Direktur kami sampaikan terima kasih.

Hormat kami

dr Heru Setiadi SpOG

Mojokerto, 21 April 2011


Kepada Yth: Direktur RS RA Basoeni
Mojokerto
Di Mojokerto
Dengan hormat,
Berikut ini kami menyampaikan permohonan lamaran pekerjaan atas :
Nama : dr M. Nasrudin
Umur : 37 tahun
Status

: Swasta

Untuk dapat diterima bekerja di RS Basoeni Mojokerto.Persyaratan terlampir.Atas


perhatian Ibu Direktur kami sampaikan terima kasih.

Hormat kami

dr M. Nasrudin

P E M E R I N TAH

K AB U PAT E N

MOJOKERTO

RSUD RADEN ACHMAD BASOENI


Jalan Raya Gedeg No.17 Gedeg Telp.(0321) 364752 Fax. (0321) 361341

M O J O K E R T O

DAFTAR HADIR
RAPAT SUP KOMITE KREDENSIAL MEDIK
RSUD RA Basoeni Mojokerto/TANGGAL : Rabu, 11 Mei 2011

No.

NAMA

1.

dr. Thiwut Budianto, Sp.PD

2.

Dr Sulfakar SpOG

3.

JABATAN
Ketua Komite Medik

TANDA TANGAN
1.

Ketua Sub Komite


Kredensial

2.
3.

4.
5.

4.
5.

6.
7.

6.
7.

8.
9.

8.
9.

10.
11.

10.
11.

12.
13.

12.
13.

14.
15.

14.
15.

Anda mungkin juga menyukai