Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

Student Competition
Indonesian Undergraduate Geophysics Competition (IUGC) 2015
1. Format pendaftaran yang wajib dikirim melalui email resmi iugc

DATA DIRI PESERTA KE ...


Foto
(3 x 4)
Universitas

: Universitas Gadjah Mada

Program studi

: Geofisika

Nama

: Ekrar Winata

Angkatan

: 2011

Tempat lahir

: Pekanbaru

Tanggal lahir

: 14 April 1993

Jenis kelamin

: Laki-Laki

Email

: ekrar.winata@mail.ugm.ac.id

No.Handphone

: 082383240154

2. Formulir pendaftaran dilengkapi saat hadir pada saat acara dimulai dengan
membawa, antara lain :
a. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa
b. Surat keterangan pemberian izin mengikuti acara Student Competition IUGC
2015dari Program Studi yang bersangkutan.

Anda mungkin juga menyukai