Menurun setelah usia kehamilan 38 minggu akhirnya tinggal beberapa ratus cc
HIDRAMNION
Disebut juga polihidramnion
Jumlah air ketuban > 2000 cc Kejadiannya bisa : - Mendadak (akut), dalam beberapa hari disebut hidramnion akut - Perlahan lahan disebut hidramnion kronis. Insiden, berkisar antara 1 : 62 dan 1 : 754 persalinan
Kadang disertai kelainan kongenital :
- Kelainan SSP - Kelainan traktus digestivus Juga didapat pada ibu dengan : - DM, Penyakit jantung, Preeklampsia, Eritroblastosis foetalis
ETIOLOGI Sampai sekarang belum jelas Hidramnion terjadi bila : 1. Produksi bertambah 2. Bila aliran terganggu 3. Atau keduanya
Diduga air ketuban dibentuk oleh :
Sel sel amnion Air kencing janin Cairan otak, terutama pada anensefalus
FISIOLOGI
Air ketuban dibentuk secara rutin, dikeluarkan dan
diganti dengan yang baru Cara pengeluaran : - Ditelan oleh janin Diabsorpsi usus janin
Dialirkan ke plasenta
Masuk peredaran darah ibu
Ekskresi air ketuban terganggu bila :
Janin tidak dapat menelan - Atresia esofagus - Tumor plasenta Pada anensefalus : - Transudat cairan selaput otak dan sumsum tulang belakang - Berkurangnya hormon antidiuretik Pada kehamilan kembar : - Mungkin jantung salah satu janin lebih besar sehingga menghasilkan banyak air kencing - Mungkin pula karena plasenta luas / besar Diduga hormon prolaktin berperanan dalam mengontrol volume air ketuban.
Gejala Hidramnion Karena faktor mekanik sebagai akibat penekanan dari uterus yang membesar : - Sakit, Sesak nafas, Gangguan pencernaan, Odem kaki dan timbul hemorhoid Tanda tanda yang didapat : - Dinding perut tegang dan mengkilat - Fundus uteri lebih tinggi dari semestinya - Bagian janin sulit diraba - Gelombang cairan mudah dirasakan - DJJ sulit ditemukan atau terdengar jauh Gejala hidramnion kronis umumnya tidak seberapa menderita.
Penanganan : Pada hidramnion akut : Istirahat, pemberian sedativa Perlu USG atau rontgen untuk mencari kemungkinan gemelli, atau kelainan kongenital janin Amniosentesis dikerjakan pelan-pelan untuk menghindari : Shock, solutio plasenta, prolapsus funikuli AKM sangat tinggi karena : - Kelainan bawaan - Pengaruh penyakit penyebabnya - Prematuritas - Prolapsus funikuli makin berat hidramnion, makin meningkat AKM
OLIGO HIDRAMNION
Cairan amnion : Sedikit sekali, kental dan keruh.
Berakibat : - Membatasi gerakan janin - Berbagai kelainan, seperti : IUGR Partus Prematurus Kontraksi uterus tidak efektif Sering terjadi asfiksia
