PSIKOSOSIAL TEORI OF

AGING
Dr Rusdi Effendi Sp KJ

Demografi di AS
US Census Bureau, 1980

Jumlah Lansia 25,5 juta orang (11,3%)

Tahun 2000 sebanyak 35 juta (13,1%)
Tahun 2020 sebanyak 51 juta (15%)
Terdapat 3 juta orang diatas 85 tahun
30.000 orang diatas usia 100 tahun
Rata-rata harapan hidup mencapai 75 tahun

Di Indonesia
Berdasarkan sensus penduduk, usia diatas 65 tahun

meningkat dari 2,98 juta (2,52%) tahun 1971 menjadi

4,78 juta (3,26%) tahun 80 kmd menjadi 6.96 juta
(3,88%) tahun 90 dan menjadi 4,33 % dari seluruh
penduduk indonesia tahun 1995, 4,77 % tahun 2000,
5,57% tahun 2010
Permasalahannya bagaimana upaya mereka tidak
hanya aspek fisik sehat dan sosial ekonomi
berkecukupan tetapi juga memperoleh rasa sejahtera
(well being)
Rasa sejahtera berkaitan dengan taraf kesehatan jiwa
dan pemenuhan kebutuhan spiritual

Proses penuaan (aging proses)

Telah menjalani siklus kehidupan diatas 60

tahun
Fenomena keberhasilan dari survival of live
(Robert N Butlet)
Proses penuaan disebut senescene
Proses penuaan ditandai dengan tahap-tahap
menurunnya berbagai fungsi organ tubuh
misalnya pada sistem kardiovaskuler dan
pembuluh darah, pernapasan, pencernaan,
endokrin dan lain sebagainya
Kemerosotan fungsi intelektual dan kondisi
fisik (kontroversial)

3 PERSPEKTIF PENUAAN
Usia biologis kapasitas fungsi sistem organ
2. Usia Psikologis kapasitas perilaku adaptasi
3. Usia Sosial perubahan peran dan perilaku
sesuai usia manusia
1.

TEORI SALING MELENGKAPI

THEORY OF AGING
1 Biologic Answering basic question regarding

physiologic proses
2. Sosiologic role & relationship
3. Psychologic how an individual respond to
task of life (influence by biologic &sociologic)
4. Moral/Spiritual exam how and individual
seek to explain & valid thein existence

Biologic theory of aging

Type perubahan (hayflick, 1988)

Kerusakan (deleterious) penurunan fungsi

2. Progresive bertahap
3. Intrinsic
4. Universal semua spesies
1.

PERUBAHAN-PERUBAHAN
FISIK
Sel : otak menjadi atrofi beratnya ber-

berkurang 5-10%
- Sistem persyarafan : menurunnya syaraf panca indera.
- Sistem pendengaran : prebiakusis, gangguan
dalam pendengaran.
- Sistem penglihatan : menurunnya lapang
pandang

 Sistem kardio vaskuler :tekanan darah

meningkat
Sistem pengaturan temperatur tubuh
:temperatur tubuh menurun akibat
metabolisme menurun.
Sistem respirasi: paru-paru kehilangan
elastisitas, menarik napas lebih berat
Sistem gastro intestinal : kehilangan gigi
paristaltik melemah, timbul konstipasi

 Sistem genito urinaria : ginjal mengecil aliran

darah ke ginjal menurun 50%

Sistem endokrin : produksi hampir semua
hormon menurun.
Sistem kulit : Kulit keriput atau mengkerut
Sistem muskulo skeletal : tulang kehilangan
density (cairan) dan makin rapuh, persendian
membesar dan kaku, atropi serabut otot
sehingga gerak menjadi lambat

Sociology theory
Focus : perubahan peran & hub sosial

Prinsip : 1. penuaan proses sepanjang hayat

2. mempengaruhi & dipengaruhi pro

ses sosial
3. usia berubah setiap waktu dan di
alami secara berbeda oleh kelompok yang berbeda

Sociology theory
1 . Disengagment Theory
2. Activity Theory
3. Continuity Theory
4. Age Stratification Theory
5. Person-Environment Fit Theory

Disengagment Theory
Individu menarik diri dari masyarakat &

masyarakat mendukung penarikan diri ini

Orientasi pada diri sendiri
Kontroversi sifat alami & keunikan dalam
berespon terhadap lingkungan

Activity Theory
Individu tetap perlu aktivitas untuk

mempertahankan usia kepuasan hidup dan

konsep diri bertambah

Continuity Theory
Respon lansia terhadap penuaan = respon

terhadap kejadian hidup sebelumnya

Kebiasaan, komitmen, pilihan, karakteristik
personal lainnya yang berkembang selama
dewasa; dipertahankan
Prediksi terhadap lansia

Age Stratification Theory

Manusia terdiri dari kelompok-kelompok menurut

usia
Orang dan peran dalam kelompok ini berubah
dan saling mempengaruhi
Tergantung lansia dan masyarakat

Person-Environment Fit Theory

Individu mempunyai kompetensi untuk adaptasi

dengan lingkungan
Kompetensi : kekuatan ego, motorik, biologis,
kognitif & sensori perseptual pada lansia
menurun
Koreksi kompetensi individual dengan lingkungan
: toleransi dampak

Psychological Theory
Maslow hierarchy of human needs

Jungs theory of individualisms

Eriksons eight stage of life
Selective optimization with compensation

Maslow hierarchi

Psychology Theory
Bagaimana seseorang berespon terhadap tugas

perkembangan
Dipengaruhi biologi & sosial luas
Dasar : perkembangan terus berjalan meski
menua
Mekanisme psikologi : adaptasi, memori,
kemampuan belajar, afeksi dan motivasi
perubahan dan perkembangan

Human needs Theory

Kebutuhan dasar motivasi (rendah-tinggi)

Lansia aktualisasi

INDIVIDUALISM THEORY
2 Type manusia : introvert dan ekstrovert
Lansia : introvert nostalgia
Menua sukses seimbang
Menerima kondisi

Tahapan siklus hidup

Erik Erikson fase VIII Integrity vs Despair
Integrity merupakan masa dimana seseorang

merasakan kepuasan dari hasil yang diperolehnya,

menikmati hidup bersama anak cucu, integritas
pribadi dan rasa tanggung jawab sebagai orang tua
terhadap generasi penerusnya
Despair merupakan tidak ada rasa kedamaian atau
kepuasan pada lanjut usia manakala tidak diperoleh
keakraban, kekariban, dan keturunan, hidup tanpa
kepastian merupakan pertanda takut akan kematian,
keputusasaan, dan kebencian

Harga diri (self esteem)

Teori Heinz Kohut Narcissim

Rasa harga diri dan kepuasan diri merupakan

faktor risiko, terlebih lebih manakala mereka

kehilangan dukungan atau perhatian dari
orang sekitar
Penting adanya Jaminan sosial ekonomi,
dukungan dari orang dekat, sehat fisik, sehat
jiwa, kebutuhan spiritual
Bila tidak timbul rasa tegang, cemas, takut,
murung, sedih, kecewa, marah, putus asa dan
mereka tidak merasa sejahtera di usia
senjanya

Moral dan Spiritual Theory

Sakit, krisis hidup, kesadaran bahwa hidup tak

selamanya kontemplasi spiritual

Perkembangan sebagai pemikiran moral dan
spiritual eksistensi
Dokter bantu pasien dalam krisis hidup
temukan arti hidup
Holistic care

PERISTIWA MANUSIA MENJADI

TUA
PERISTIWA ALAMIAH

TIDAK DAPAT DIHINDARI

LANSIA WAJIB MENGHADAPI PROSES ITU

DENGAN PENUH KETAQWAAN, RASA

TANGGUNG JAWAB DAN PERCAYA DIRI
MEMPERSIAPKAN DIRI SECARA MENTAL

PROBLEM &

MANAGEMENT OF
PSYCHOGERIATRI
dr. Rusdi Effendi Sp KJ

Gangguan mental emosional

Rasa kehilangan (loss)

Rasa duka cita karena kehilangan seseorang

yang dicintai atau dekat, perubahan kedudukan,

pekerjaan/pensiun dan prestise (post power
syndrome) serta menurunnya kondisi fisik dan
mental
Gangguan yang paling sering adalah kecemasan
dan depresi
Angka bunuh diri mencapai 80 per 100.000
penduduk

PROBLEM YANG TIMBUL PADA

USILA
GANGGUAN DEMENSIA

GAGGUAN DEPRESI
GANGGUAN BIPOLAR
SKIZOFRENIA
CEMAS
GANGGUAN SOMATOFORM
GANGGUAN TIDUR

FAKTOR RISIKO GANGGUAN

MENTAL
HILANGNYA PERANAN SOSIAL

HILANGNYA OTONOMI/KEMANDIRIAN
KEMATIAN TEMAN ATAU KELUARGA
PENURUNAN KESEHATAN
ISOLASI
KETERBATASAN FINANSIAL
PENURUNAN FUNGSI KOGNITIF

DEMENSIA
GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF, DAYA

INGAT, DAYA PIKIR, ORIENTASI,

KONSENTRASI ,BAHASA
GANGGUAN FUNGSI FISUOSPASIAL
GANGGUAN PERILAKU : AGITASI,GELISAH,
BERKELANA,KEKERASAN,
PENYERANGAN,
BERTERIAK,IMPULSIVITAS, HAMBATAN
SOSIAL DAN SEKSUAL, GANGGUAN
TIDUR, WAHAM DAN HALUSINASI.

MMSE

DEPRESI
PADA 25% PENDUDUK USILA
PENURUNAN ENERJI DAN KONSENTRASI
GANGGUAN TIDUR, TERUTAMA TERBANGUN DINI

HARI
NAFSU MAKAN MENURUN
PENURUNAN BERAT BADAN
KELUHAN SOMATIK
HARGA DIRI YANG RENDAH
PERASAAN TIDAK BERHARGA
KECENDERUNGAN MENYALAHKAN DIRI SENDIRI
(TERUTAMA TENTANG SEX DAN RASA BERDOSA)

GANGGUAN BIPOLAR PADA

USILA
PADA USIA LANJUT BIASANYA BERUPA MANIK
MOOD YANG MENINGGI
MUDAH TERSINGGUNG
PENURUNAN KEBUTUHAN TIDUR
IMPULSIVITAS

PERILAKU PERMUSUHAN
PARANOID

SKIZOFRENIA
JARANG PADA USIA LANJUT
MOOD YANG TUMPUL
PENARIKAN DIRI DARI LINGKUNGAN SOSIAL
PERILAKU EKSENTRIK
PIKIRAN TIDAK LOGIS

TIDAK MAMPU MERAWAT DIRI SENDIRI

WAHAM DAN HALUSINASI JARANG

GANGGUAN CEMAS PADA

USILA
GANGGUAN PANIK SEKITAR 1%

GANGGUAN FOBIA
OBSESIF KOMPULSIF, BIASANYA MEMPUNYAI

KEPRIBADIAN YANG PERFEKSIONOSTIK,

TEPAT WAKTU, TERTIB DAN KIKIR SAAT
MUDA.

SOMATOFORM
KELUHAN SOMATIK

80% MENDERITA PENYAKIT KRONIS

BIASANYA ARTRITIS ATAU GANGGUAN

KARDIO VASKULER
20% MENDERITA DIABETES

GANGGUAN TIDUR
MENGANTUK DISIANG HARI
TIDUR SEJENAK DISIANG HARI
PEMAKAIAN OBAT HIPNOTIK
PENYEBAB GANGGUAN TIDUR BERUPA :

GANGGUAN TIDUR PRIMER, GANGGUAN MENTAL

LAIN, KONDISI MEDIK UMUM, FAKTOR SOSIAL
DAN LINGKUNGAN
KONDISI YANG SERING MENGGANGGU TIDUR
PADA USIA LANJUT : NYERI, SESAK NAPAS DAN
NYERI PERUT
TIDAK ADANYA TANGGUNG JAWAB SOSIAL ATAU
PEKERJAAN BERPENGARUH PADA TIDUR YANG
BURUK.

Management
TERAPI UNTUK PENDERITA DEMENSIA :

DENGAN MEDIKASI PROPANOLOL

(INDERAL), PINDOLOL, BUSPIRON DAN
VALPROAT (DEPAKENE) UNTUK
MENURUNKAN AGITASI DAN AGRESI.
HALOPERIDOL UNTUK MENGENDALIKAN
GANGGUAN PERILAKU. SEDANGKAN
TACRINE HYDROCHLORIDE (COGNEX)
UNTUK PERBAIKAN KOGNITIF.

 PADA GANGGUAN DEPRESI DIGUNAKAN

OBAT-OBAT ANTI DEPRESI YAITU SSRI

50% DOSIS DEWASA
PADA GANGGUAN MANIA DIGUNAKAN
LITIUM KARBONAT, PEMAKAIAN HARUS
DIMONITOR DENGAN CERMAT
PADA SKIZOFRENIA DIBERIKAN OBATOBAT ANTI PSIKOTIK DENGAN DOSIS
LEBIH RENDAH DARI DOSIS DEWASA.
PADA GANGGUAN CEMAS DIBERI OBATOBATAN ANTI CEMAS

PSIKOTERAPI BAGI USIA

LANJUT
TERAPIS MELAKUKAN INTERVENSI

INDIVIDUAL DENGAN CARA YANG

FLEKSIBEL
PSIKOTERAPI KOGNITIF, SUPORTIF DAN
EDUKASI, SEMAKIN TERBATASNYA
KEMAMPUAN PASIEN SEMAKIN BESAR
INDIKASI UNTUK INTERVENSI
BERORIENTASI PROBLEM
PALING SERING BAGI USIA LANJUT
ADALAH LOSS (KEHILANGAN)

TERAPI KELOMPOK
ADA 2 KEUNTUNGAN

ADANYA UMPAN BALIK DARI TEMAN SEBAYA

ADANYA KESEMPATAN BAGI TERAPIS DAN

PASIEN UNTUK MENGOBSERVASI RESPON

PSIKOLOGIS, EMOSIONAL DAN PERILAKU

TERIMA KASIH