Anda di halaman 1dari 15

oleh :

Thaufiq Boesoirie

PENDAHULUAN :
- Perkembangnan teknologi
Insidensi trauma meningkat
- 54 % Trauma fasial akibat kecelakaan lalu-lintas
- 72 % Trauma lalu-lintas mengenai kepala
Penyebab :

- Kecelakaan Pabrik
- Kecelakaan di rumah
- Kecelakaan olah raga
- Perkelahian
- Gigitan binatang, dsb.

Hal yang harus diperhatikan :


1. Jalan napas
2. Perdarahan
3. Syok
4. Kelainan lokal
5. Kelainan lainnya
* Jalan napas

- Harus tetap terbuka


- Kadang-kadang perlu trakeotomi

* Perdarahan
Akibat robekan

* A.Fasialis
* A.Temporalis superfisialis
Atasi dengan penekanan / ligasi darah bisa
teraspirasi atau tertelan
iritasi lambung
muntah-muntah

KLASIFIKASI
Trauma fasial
- Jaringan lunak ( termasuk mata & saraf ) :
- Kontusio
- Aberasi
- Laserasi
- Luka tusk, dsb
- Jaringan tulang : - Fraktur :
* Terbuka
* Tertutup
* " Greenstick"
* " Comminuted "
* dsb.
Dapat mengenai semua/setiap bagian tulang
pada wajah

DIAGNOSIS
- Inspeksi
- Palpasi
- Radiologik
* Inspeksi
- Kalainan likal, luka, dsb.
- Asimentri
- Gangguan fungsi mata, hidung, gangguan
oklusi, trismus, paresis fasialis, dsb.
* Palpasi
- Supraorbital
- Lateral " orbital-rim "
- Zigoma
- Infra orbital
- Tulang hidung
- Mandibula
- Sendi temporo-mandibular
- Palpasi bimanual ( ekstra-intra oral )

gambar

* Radiologi
Proyeksi :- Waters ( terbaik )
- Posteroanterior ( Caldwell )
- Lateral
- Submentovertex
ARC Zygomatic
- Profil hidung lateral
- Mandibula, dsb.
* CT Scan
* MRI ( Magnetic Resonance Imaging )

3D

PENGOBATAN
* Jaringan Lunak
- Hematom
konservatif
insisi
- Luka :
. Jahit sebelum 24 jam
. Antibiotik
perlu aproksimasi pinggir luka yang baik
* Bahan Jahit
- Untuk subkutis : - Cat gut 4-0 ; 5-0
- Sintetik ( dexon, vicryl )
- Untuk kutis : - Silk-nylon 5-0 ; 6-0
- Sintetik ( prolene, dermalon )
Pengangkatan jahitan 4 -6 hari pasca penjahitan

FRAKTUR OS NASALIS
- Berupa : - angulasi ke lateral
- " Depressed "
- " Comminuted "
- Diagnosis :
- Deformotas
- Krepitasi
- Gangguan fungsi ( sumbatan )
- Kadang-kadang : - epistaksis
- Septal hematom
- RO foto : lateral ( profil hidung ), PA, Waters
- Terapi : Reposisi sebelum 10 hari
Perhatikan : - Epistaksis
- Septal hematom
- Dukt. Nasolakrimal
- Fiksasi / gips

FRAKTUR OS FRONTALIS
- Bersifat " Depressed" /linier/"comminuted"
- Dinding belakang sinus frontalis
terjadi liquorhea

dapat

- RO foto : water, P.A. : lateral


- Terapi ;
- Eksplorasi, reposis, fiksasi
- Dura plastik
- Perhatikan : - Duktus. frontonasalis
- N. supraorbitalis
- N. supratrochlear

FRAKTUR OS MAKSILARIS
- Bermacam-macam bentuk a.l. : Le fort I, II, III.
tapi umumnya kombinasi

- Gejala : - Pembengkakan infraorbit


- Hipestesi Cab. N.N2
- Maloklusi
- Epistaksis ( LF II-III )
- Liquorrhea, dsb. ( LF III )
Penting
: Palpasi
RO foto
: P.A> Lateral, Waters
Terapi
: Reposisi & fiksasi
L.F.
I : Prosesus alveolaris
II : Fraktur Piramidal
III : " Craniofacial disjunction "

FRAKTUR ZIGOMA
DIAGNOSA : - Periobital ekhimosis
- Depresi tulang ybs. Diplopia
- Hipestesi cab. N.V2
( N. Infraorbitalis )
RO foto : Waters
Perhatikan adanya perselubungan sinus maksilaris
(Hematosinus)
Reposisi umumnya secara terbuka
FrakturArcus zigomaticus
RO foto submentovertex
Reposisi : teknik " Gillies "

FRAKTUR " BLOW OUT "


- Akibat trauma tumpul pada bola mata
fraktur lantai orbita

- Gejala : - Ekhimosis orbita, sklera, konjungtiva


- Diploma
- Enoftalmos
- Hipestesi cab. N.V2
RO foto : Waters
fraktur lantai orbita,
herniasi isi bola mata
hematosinus
Terapi : reposisi - transantral
- Insisi infraorbital

FRAKTUR MANDIBULA
- Garis Fraktur : - Prosesus alveolaris
- Simfisis
- Korpus
- Ramus, dsb.
- Gejala : Terutama maloklusi
- Tujuan terapi :
Mengembalikan fungsi mengunyah
Reposisi & Fiksasi

KESIMPULAN
Tujuan penatalaksanaan :
- Mengatasi gangguan fungsi vital tubuh
- Rehabilitasi :

- Kosmetik

- Fungsi saluran pernafasan


- Fungsi mengunyah
- Fungsi gerak bola mata
- Fungsi otot wajah