Midwifery
DISINILAH KALIAN DPAT MELIHAT APAPUN ITU KEGIATAN KAMI SELAMA KAMI
BERADA DI DALAM KAMPUS , DAN KAMI SETIAP MINGGU MENGUPDATE
INFORMASI MENGENAI AKBID MUARA ENIM , TERIMAKASIH TELAH BERSEDIA
MELIAHAT BLOG KAMI .
GERBANG DEPAN
Minggu, 02 Desember 2012
GAWAT JANIN
UNTUK PENGERTIAN YANG LEBIH LEBIH LENGKAP KLIK
INIhttp://puskesmasdwn1.files.wordpress.com/2009/12/gawat-janin_xii_2009.pdf
I. PENGERTIAN
Gawat janin adalah keadaan / reaksi ketika janin tidak memperoleh oksigen yang cukup.
Gawat janin terjadi jika janin tidak menerima oksigen yang cukup, sehingga mengalami hipoksia.
Situasi ini dapat terjadi kronik (dalam jangka waktu lama) atau akut. (Maternal Neonatal, 2002 : 334)
Gawat janin menunjukkan suatu keadaan bahaya yang relatif dari janin yang secara serius dapat
mengancam kesehatan janin. (Kapita Selekta Kedaruratan Obstetri dan Ginekologi, 1994 : 211)
Kesimpulan :
Gawat janin adalah keadaan janin tidak memperoleh oksigen yang cukup, sehingga mengalami
hipoksia dan dapat mengancam kesehatan janin.
II. KLASIFIKASI
gawat janin sebelum persalinan
v gawat janin kronik
dapat timbul setelah periode yang panjang selama periode antenatal bila status
fisiologi dari
ibu-janin-plasenta yang ideal dan normal terganggu.
v Gawat janin akut
Suatu kejadian bencana yang tiba tiba mempengaruhi oksigenasi janin.
gawat janin selama persalinan
Menunjukkan hipoksia janin tanpa oksigenasi yang adekuat, denyut jantung janin kehilangan
varibilitas dasarnya dan menunjukkan deselerasi lanjut pada kontraksi uterus. Bila hipoksia menetap,
glikolisis anaerob menghasilkan asam laktat dengan pH janin yang menurun. (Kapita Selekta
Kedaruratan Obstetri dan Ginekkologi, 1994 : 211-213)
III. ETIOLOGI
insufisiensi uteroplasental akut
a.
aktivitas uterus berlebihan-hipertonik akut dapat dihubungkan dengan pemberian oksitosin.
b.
Hipotensi ibu
c.
Solusio plasenta
d.
Plasenta previa dengan perdarahan
insufisiensi uteroplasental kronik
a.
penyakit hipertensi
b.
diabetes militus
c.
isoimunisasi Rh
kompresi tali pusat
anestesia blok paraservikal
infeksi virus toxoplasmosis
kehamilan postmatur
medikasi pada ibu (antropine, sikopolamin, diazepam, fenobarbital, magnesium, analgesiknarkotik)
Gawat janin dalam persalinan dapat terjadi bila :
persalinan berlangsung lama
induksi persalinan dengan oksitosin
ada perdarahan atau infeksi
insufisiensi plasenta, post term, dan pre-eklampsia
Denyut jantung janin lebih dari 160 kali/menit dalam kehamilan variabilitas dasarnya dan
menunjukkan deselerasi lanjut pada kontaksi uterus. Bila Hipoksia menetap glikolisis anaerob
menghasilkan asam laktat dengan PH janin yang menurun.
Adapun janin yang beresiko tinggi untuk mengalami gawat janin adalah :
a. Janin yang pertumbuhannya terhambat.
b. Janin dari ibu dengan diabetes melitus.
c. Janin Preterm dan Posterm.
d. Janin dengan kelainan letak.
e. Janin kelainan bawaan atau infeksi.
IV. TANDA-TANDA GAWAT JANIN
Gawat Janin dapat diketahui dari tanda-tanda sbb :
Frekwensi bunyi jantung janin kurang dari 120 x / menit atau lebih dari 160 x / menit.
Berkurangnya gerakan janin ( janin normal bergerak lebih dari 10 kali per hari ).
Adanya air ketuban bercampur mekonium, warna kehijauan ( jika bayi lahir dengan letak kepala ).
Indikasi-indikasi dari kemungkinan gawat janin:
1. Beradikardia, denyut jantung janin (+) yang kurang dari 120 kali/menit.
2. Takikardia, akselerasi denyut jantung janin yang memanjang lebih dari 160x/menit. Dapat
dihubungkan dengan demam ibu sekunder terhadap infeksi intrauteri. Prematuritas dan atropin juga
di hubungkan dengan denyut jantung dasar yang meningkat.
3. Variabililtas denyut jantung dasar yang menurun, yang berarti depresi sistem syaraf
anatomi
janin untuk medikasi ibu (atropin, skopopamin, diazepam, fenolbarbitas,
magnesium dan
analgesic naikotik)
4. Pola deselerasi, deselerasi lanjut menunjukkan hipoksia janin yang disebabkan oleh
isufisiensi
ASUHAN KEBIDANAN
Tempat
Tanggal/waktu
Pengkaji
:
:
:
I. PENGKAJIAN
A. Data Subjektif
1. Biodata
Umur
: semakin tua usia ibu semakin berpotensi terjadi gawat janin
Pekerjaan
: berat / ringannya pekerjaan dapat mempengaruhi keadaan janin
2. Keluhan utama
Ibu mengtakan hamil anak ke ...(primi/multi) usia kehamilan ... bulan, kenceng-kenceng sejak jam ...,
tanggal ... dan keluar lendir bercampur darah jam ..., tanggal... dan ibu mengeluh gerakan janin
berkurang / menurun atau berlebihan sejak ...
3. Riwayat Kesehatan Sekarang
Ibu mengatakan saat ini sedang menderita atau tidak sedang menderita penyakit menular (hepatitis
B, TBC, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi / Hipotensi, Asma), penyakit sistemik (Penyakit
jantung, ginjal).
Penyakit yang berhubungan dengan terjadinya gawat janin :
Ibu menderita penyakit DM
Ibu menderita penyakit hipertensi dan hipotensi
4. Riwayat Kesehatan Dahulu
Ibu mengatakan tidak pernah menderita / pernah menderita penyakit menular (hepatitis B, TBC,
PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi / Hipotensi, Asma), penyakit sistemik (Penyakit jantung,
ginjal).
Penyakit yang berhubungan dengan terjadinya gawat janin :
Ibu menderita penyakit DM
Ibu menderita penyakit hipertensi dan hipotensi
5. Riwayat Kesehatan Keluarga
Ibu mengatakan dalam keluarga ibu maupun suami ada atau tidak ada yang menderita penyakit
menular (hepatitis B, TBC, PMS), penyakit menurun (DM, Hipertensi / Hipotensi, Asma), prnyakit
sistemik (Penyakit jantung, ginjal). Dan ibu mengatakan tidak ada riwayat kehamilan kembar.
Penyakit yang berhubungan dengan terjadinya gawat janin :
Ibu menderita penyakit DM
Ibu menderita penyakit hipertensi dan hipotensi
6. Riwayat Menstruasi
Tidak berpengaruh
HPHT : ..........
HPL
: preterm / aterm / posterm
7. Riwayat Pernikahan
Tidak berpengaruh
8. Riwayat Obstetri
Multiparitas
Usia kehamilan
Riwayat plasenta previa, solusio plasenta, perdarahan antepartum, kehamilan postmature, dan
kelainan letak
Riwayat Kehamilan Sekarang
TM I : .... x di BPS/posyandu/puskesmas/ rumah sakit, keluhan : hipertensi/hipotensi
HE : istirahat yang cukup, gizi ibu hamil
DJJ
: 80 x/menit atau 180x/menit
VT : u/v tidak oedem, tidak varices, portio tidak teraba, eff 100 %, 10 cm, ketuban (- jam ..., tgl ...,
warna, bau ), preskep, UUK jam 12, hodge IV, molase 0, tidak ada bagian kecil yang menumbung
vulva dan anus membuka, perineum menonjol
Pemeriksaan penunjang :
3.
Dx
: Ibu G ... P ..... hamil prematur inpartu kala I, fase aktif dilatasi maksimal dengan gawat
janin.
Ds
: Ibu mengatakan hamil anak ke ... (multi/primi) usia kehamilan ... bulan, kenceng-kenceng
sejak jam ..., tanggal ... dan keluar lendir bercampur darah jam ..., tanggal..., keluar cairan + / - dari
kemaluannya (jika + = jam ... tgl ..., warna, bau) dan ibu mengeluh gerakan janin berkurang /
menurun atau berlebihan sejak ...
HPHT : ...........
HPL : preterm
Do
: TD : rendah (< 120/80) atau tinggi (> 120/80)
Nadi : dbn (80-90x / menit) - meningkat
RR : dbn (20-24 x / menit)
TB : > 145 cm
Suhu : dbn (36,5-37,5C)
BB : Sebelum hamil : ... kg
Sesudah hamil : ... kg
Ukuran lila : > 22 cm
Abdomen
: striae gravidarum -, linea nigra +, pembesaran memanjang sesuai UK
LI
: TFU pertengahan pusat Px (28 cm), teraba lunak, kurang bundar, kurang melenting (bokong)
TBJ = 2635 gram
LII
: teraba bagian keras memanjang di kiri / kanan (puka / puki) dan teraba
bagian
kecil di sebelah yang lain
LIII : teraba keras, bundar, dan melenting di bagian perut bawah (preskep)
LIV : kepala masuk PAP 3/5
HIS : 2 x 10, 20 atau 5 x 10, 50
DJJ
: 80 x/menit atau 180x/menit
VT : u/v tidak oedem, tidak varices, portio lunak, eff 75 %, 6 cm, ketuban (+), preskep, UUK jam
11 atau jam 1, hodge II, molase 0, tidak ada bagian kecil yang menumbung
Pemeriksaan penunjang :
4.
Dx
: Ibu G ...P ..... hamil prematur inpartu kala II dengan gawat janin.
Ds
: Ibu mengatakan kenceng-kencengnya makin sering dan ibu merasa ingin BAB
HPHT : ..........
HPL : preterm
Do
: TD : rendah (< 120/80) atau tinggi (> 120/80)
Nadi : dbn (80-90x / menit) - meningkat
RR : dbn (20-24 x / menit)
TB : > 145 cm
Suhu : dbn (36,5-37,5C)
BB : Sebelum hamil : ... kg
Sesudah hamil : ... kg
Ukuran lila : > 22 cm
Abdomen
: striae gravidarum -, linea nigra +, pembesaran memanjang sesuai UK .
LI
: TFU pertengahan pusat Px (28 cm), teraba lunak, kurang bundar, kurang melenting (bokong)
TBJ = 2635 gram
LII
: teraba bagian keras memanjang di kiri / kanan (puka / puki) dan teraba
bagian
kecil di sebelah yang lain
LIII : teraba keras, bundar, dan melenting di bagian perut bawah (preskep)
LIV : kepala masuk PAP
HIS : 2 x 10, 20 atau 5 x 10, 50
DJJ
: 80 x/menit atau 180x/menit
VT : u/v tidak oedem, tidak varices, portio tidak teraba, eff 100 %, 10 cm, ketuban (- jam ..., tgl ...,
warna, bau ), preskep, UUK jam 12, hodge IV, molase 0, tidak ada bagian kecil yang menumbung
vulva dan anus membuka, perineum menonjol
Pemeriksaan penunjang :
III. IDENTIFIKASI DIAGNOSIS / MASALAH POTENSIAL
Bagi Ibu : Bagi Bayi :
Tanggal :.
Jam :
S
: ibu mengatakan lega karena anak sudah lahir
O
: bayi lahir hidup spontan, laki-laki, tanggal.jam.AS : 8-9
Cek fundus : tidak ada janin kedua
Suntik oxytocin 10 unit secara Im
Potong tali pusat
A
: Ibu GPhamil.mgg I/T/H inpartu kala II
P
: Lakukan manajemen aktif kala III
CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal :.
Jam :.
S
: ibu mengatakan lega karena plasenta telah lahir
O
: plasenta lahir spontan, tanggal.jam.
Melakukan manajemen aktif kala III
A
: Ibu P10002 inpartu kala IV
P
:Observasi TTV, UC, TFU, Perdarahan, Kandung kemih
Catatan Perkembangan
Tanggal :Jam : .
S
: ibu mengatakan perutnya masih terasa mules dan mengeluarkan darah
O
: TD : 110/80 mmHg
N
: 80x/menit
S
: 36,7
Rr
: 18x/menit
UC : baik
TFU : 2 jari bawah pusat
Kandung kemih
: kosong
Perdarahan : 30cc
A
: Ibu P10002 inpartu kala IV
P
: Observasi TTV, kontraksi, perdarahan. Kandung kemih dan TFU selama 2 - 6jam PP
Pemeriksaan BBL dan pemberian Vit. K, salep mata dan HB0
Ajari ibu masase uterus dan menilai kontraksi
Bersihkan peralatan dan tempat
Diposkan oleh Linda ramadhani di 13.48
Kirimkan Ini lewat EmailBlogThis!Berbagi ke TwitterBerbagi ke FacebookBagikan ke Pinterest
kamilah calon bidan yang berkelas tinggi , menarik , pandai , baik hati , suka menabung , rajin
mencuci , tidak takut petir , dan sangat sangat siap merawat ibu ibu hamil
Arsip Blog
2012 (1)
o 2 Desember - 9 Desember (1)
GAWAT JANIN
Mengenai Saya
Linda
ramadhani
Lihat profil
lengkapku
BEM AKBID MUARA ENIM. Template Ethereal. Gambar template oleh enjoynz. Diberdayakan
oleh Blogger.