Seorang pasien datang ke Poli Kulit dan Kelamin RS Dr. M.

Djamil Padang, dengan identitas :

Nama
: Tn. A
Umur / tanggal lahir
: 36 tahun/ 12 Januari 1973
Jenis kelamin
: laki-laki
Pekerjaan
: pegawai swasta
Alamat
: Jl. Dr. Moh Hatta Padang
Keluhan utama :
Bercak merah yang gatal pada kedua sela paha, ketiak kanan
dan di bawah perut sejak 1 tahun yang lalu

Riwayat Penyakit Sekarang :

Bercak merah yang gatal pada kedua sela paha, ketiak kanan dan di
bawah perut sejak 1 tahun yang lalu
Awalnya pasien merasa gatal di kedua sela paha, karena sangat gatal
pasien terus-menerus menggaruknya sehingga timbul bintik-bintik
merah berisi air. Semakin lama semakin gatal dan karena digaruk
terus-menerus bitik merah berisi air pecah kemudian timbul bercak
merah kira-kira sebesar uang logam 500 rupiah yang kemudian
meluas.
Gatal kemudian juga dirasakan di ketiak kanan dan di bawah perut,
timbul bercak merah yang semakin meluas karena digaruk
Pasien tidak membawa ke dokter hanya memberi obat Nocip,
keluhan gatal tetap ada dan bercak merah semakin meluas karena
pasien menggaruk-garuk terus. Selain itu juga timbul sisik berwarna
putih terutama di ketiak kanan dan bawah perut

 Pasien beraktivitas di luar ruangan dan sering berkeringat

Bila pasien berkeringat/ panas, semakin terasa gatal
Pasien mandi hanya 1 kali sehari
Pasien memakai sabun dan handuk masing-masing
Pasien kadang-kadang mengganti pakaian 1 kali dalam 2-3 hari. Jika

pakaian lembab, pasien menjemurnya kemudian dipakai lagi keesokan

harinya
Pasien suka minum jamu Cap Kuku Bima
Riwayat Penyakit Dahulu :
Tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya
Riwayat menderita DM disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga/ Riwayat atopi/ Alergi :

Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama
Pasien tidak alergi terhadap obat
Pasien tidak alergi makanan tertentu
Pasien tidak alergi serbuk sari
Pasien tidak ada mengeluh gatal pada lipat siku dan lipat lutut
Pasien tidak pernah menderita galigato
Pasien tidak pernah menderita asma
Pasien tidak pernah mengeluhkan bersin-bersin di pagi hari, dan saat
cuaca dingin
Pasien tidak pernah mengeluhkan mata merah atau berair jika kena
debu dan angin

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis
Keadaan umum
Kesadaran
Status gizi
Pemeriksaan thorak
Pemeriksaan abdomen

: tidak tampak sakit

: CMC
: baik
: normal
: normal

Status dermatologikus
L : kedua sela paha, ketiak kanandan di bawah perut
D : terlokalisir
B/S: khas, polisiklik
B : tegas
U : lentikularis, plakat
Eff: plak eritem, plak hiperpigmentasi, skuama putih, erosi, papul eritem

Status venereologikus
Kelainan selaput
Kelainan kuku
Kelainan rambut
Kelainan kelenjar limfe

: tidak ada kelainan

: tidak ada kelainan
: tidak ada kelainan
: tidak ada kelainan
: tidak teraba pembesaran KGB

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah : tidak diperiksa
Urin
: tidak diperiksa
Feces : tidak diperiksa
Mikologi: kerokan kulit + KOH 10% tampak elemen hifa panjang
bersegmen dikotom dikontur

RESUME :
Seorang pasien laki-laki berumur 36 tahun datang ke poli Kulit dan
Kelamin RS Dr. M. Djamil Padang pada tanggal 28 April 2009, dengan :
Anamnesis :
Bercak merah yang gatal pada kedua sela paha dan ketiak kanan
Bercak merah semakin meluas dan timbul skuama putih
Pasien beraktivitas di luar ruangan dan sering berkeringat
Pasien mandi hanya 1 kali sehari
Pasien kadang-kadang mengganti pakaian 1 kali dalam 2-3 hari.
Riwayat atopi tidak ada
Riwayat DM disangkal

Status dermatologikus :
L : kedua sela paha, ketiak kanan dan di bawah perut
D : terlokalisir
B/S: khas
B : tegas
U : lentikularis, plakat
Eff: plak eritem, erosi, plak hiperpigmentasi, skuama putih, papul eritem
KOH : hifa panjang bersegmen dikotom dikontur

Diagnosis kerja
Diagnosis banding

: Tinea kruris et korporis

: Kandidiasis intertriginosa

pemeriksaan laboratorium rutin dan anjuran :

Rutin
: mikologi (kerokan kulit dengan KOH 10%) tampak
elemen hifa panjang bersegmen dikotom dikontur
Anjuran
: histopatologi

Terapi :
Umum :
- menjaga kebersihan badan dengan mandi 2x sehari
- sering mengganti pakaian jika lembab
- memberitahukan pada pasien bahwa pengobatan memerlukan waktu
yang lama
Khusus
- Sistemik
: ketokonazole tab 1x200 mg
CTM tab 1x4 mg
- Topikal
:Mikonazol cream 2%
PROGNOSIS
Quo ad sanam
Quo ad vitam
Quo ad kosmetikum
Quo ad fungsionam

: bonam
: bonam
: bonam
: bonam

Dr. Vitri
Praktek umum
Buka : Senin-Jumat
Pukul 17.00-21.00
Jl. Adinegoro Padang
Telp. 0751 461284
SIP: 21/07/03/2006
Tanggal: 28 April 2009
R/ Ketokonazole tab 200mg No XV
S1dd tab I
R/ CTM tab 4 mg
No XX
S3dd tab I
R/ Mikonazole 2% salf
No I
Sue
Pro : Tn. Amir
Umur : 36 tahun

TERIMA

KASIH