BIG CASE

SEORANG WANITA USIA 28 TAHUN DENGAN

SKIZOAFEKTIF TIPE MANIK (F25.0)
DEWI RENANINGTYAS/01.209.5864
EGI MAHENDRA/01.209.5891
FRISKHA YULIANA/01.209.5912
PEMBIMBING:
DR. ADRIESTI HERDAETHA, SP.KJ
DR. SETYOWATI RAHARJO, SP.KJ., M.KES

IDENTITAS PASIEN
Nama
: Ny. A
Umur
: 28 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat
: Ds. Katong, Grobogan
Agama
: Islam
No. RM
: 051600
Tanggal masuk: 18 November 2013
Bangsal
: Sembodro

IDENTITAS ORANG TUA

AYAH

Nama
Umur
Pekerjaan
Pendidikan

: Tn. ST
: 65 tahun
: Wiraswasta
: SD

ANAMNESIS

Keluhan Utama:

Alloanamnesis
dengan ayah
pasien

19 November
2013
di IGD RSJD
Surakarta

Pasien
mengamuk
& memukuli
ibunya

Autoanamnesa
dengan pasien

19, 20
November 2013
di bangsal
Sembodro RSJD
Surakarta

ALLOANAMNESA

ALLOANAMNESA

ALLOANAMNESA

ALLOANAMNESA

ALLOANAMNESA

ALLOANAMNESA

AUTOANAMNESA

AUTOANAMNESA

AUTOANAMNESA

AUTOANAMNESA

AUTOANAMNESA

RIWAYAT PENYAKIT
DAHULU

RIWAYAT PENYAKIT
KELUARGA

Pasien pernah mengalami

gangguan depresi 7 tahun
yang lalu
Pasien dirawat selama 1
bulan di purwodadi

Keluarga tidak ada yang

sakit seperti ini

RIWAYAT GANGGUAN
MEDIS
Riwayat hipertensi
Riwayat DM
Riwayat trauma
Riwayat kejang
Riwayat asma
Riwayat alergi

: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal
: disangkal

RIWAYAT MEDIS LAIN

Riwayat konsumsi alkohol :
disangkal
Riwayat merokok
:
disangkal
Riwayat konsumsi obat psikotropik :
disangkal

RIWAYAT KEHIDUPAN
PRIBADI
Pasien adalah anak ketiga dari tiga
bersaudara, termasuk anak yang diharapkan
Pasien tumbuh dan berkembang seperti anak-anak
seusianya dan diasuh oleh ibu dan ayah kandung
Pasien memiliki banyak teman di SD, pasien
adalah orang yang gampang bergaul

Pasien menempuh pendidikan hingga lulus

SMP
Pasien termasuk orang yang labil dalam
mengambil keputusan

RIWAYAT MASA DEWASA

Sejak usia 18 tahun, Pasien pernah bekerja dikonveksi,
sekarang pasien bekerja sebagai penjahit dirumah
Pasien sudah pernah menikah 2 kali
Pasien tamat SMP dan melanjutkan kursus menjahit

Pasien mudah bergaul dengan temannya

Pasien tidak pernah melanggar hukum
pasien tinggal di rumah bersama kedua orang
tuanya

POHON KELUARGA

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Gambaran Umum

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Gambaran Umum

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Kesadaran

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Alam Perasaan

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Gangguan Persepsi

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Proses Pikiran

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Orientasi

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Daya Ingat

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Daya konsentrasi dan perhatian

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Kemampuan abstrak, visuospatial, menolong diri sendiri

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Daya Nilai

PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Tilikan dan taraf dipercaya

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
LEBIH LANJUT
Kesan utama
komposmentis,
kesan gizi baik

Status
Neurologis
dalam batas
normal

Status Interna
dalam batas
normal

IKHTISAR PENEMUAN
BERMAKNA
Pasien wanita 28 tahun
Keluhan utama menangis
histeris dan memukuli
ibunya
Terkadang setelah menangis
pasien tertawa sendiri

Keluhan sejak 1 bulan

Riwayat gangguan
psikiatri 7 tahun yang
lalu

IKHTISAR PENEMUAN
BERMAKNA
Psikomotor normoaktif
Mood senang

Afek meningkat

Halusinasi auditorik
Bentuk pikiran non
realistik

IKHTISAR PENEMUAN
BERMAKNA
Arus pikir asosiasi
longgar kadang ada
inkoherensi
Kemampuan abstrak,
visuospatial, menolong diri
baik

Orientasi dan daya ingat baik

Konsentrasi dan
perhatian buruk
Derajat tilikan I

FORMULASI DIAGNOSTIK
Gangguan pola perilaku
dan psikologis

Distress dan disability

dalam aktivitas
kehidupan sehari-hari
dan fungsi pekerjaan

Gangguan jiwa

FORMULASI DIAGNOSTIK

FORMULASI DIAGNOSTIK

DIAGNOSIS MULTIAKSIAL

Axis V
Axis IV
Axis III

Axis I

F 25.0

(Skizoafektif
tipe manik)

Axis II
Ciri
Kepriba
dian
Histrionik

Tidak ada
diagnosa

Primary
Support
Group
(masalah
keluarga)

GAF 5041

DIAGNOSA BANDING

F 31.2
Gangguan
Afektif bipolar
episode kini
Manik

F 30.2
Mania
dengan
gejala psikotik

F 20.1
Skizofrenia
Hebrefenik

DAFTAR MASALAH PSIKOLOGIS

Gangguan kesadaran kualitatif
Gangguan persepsi
Gangguan alam perasaan
Gangguan proses pikir
Gangguan penilaian realita dan tilikan
diri

RENCANA PENGOBATAN

PROGNOSIS

ad
bonam
Quo ad
vitam

Quo ad
sanam

dubia ad
bonam

dubia ad
bonam
Quo ad
fungsional

FOLLOW UP

PEMBAHASAN

TERIMAKASIH