Ancheta epidemiologica

Ancheta epidemiologica este o actiune complexa prin care, pornind de la un caz de tuberculoza nou
descoperit, denumit "caz index", aflat n viata sau recent decedat, se urmareste identificarea tuturor
persoanelor care au fost n contact cu bolnavul. Este un act important n co 11211t1922l mbaterea
tuberculozei, care trebuie sa duca la aflarea continuitatii lantului de infectie si la descoperirea de noi
cazuri.
TIPURI DE ANCHET
1. Ancheta ascendenta - de filiatiune: se declanseaza n toate cazurile de mbolnavire la copii,
adolescenti si tineri, precum si n cazurile de tuberculoza la adulti la care mbolnavirea ar putea fi
conditionata de profesie (exemplu, personal zooveterinar). Acest tip de ancheta se efectueaza si la copiii
cu reactie tuberculinica pozitiva pentru stabilirea filiatiei infectiei. Scopul acestei anchete este
depistarea sursei de mbolnavire (infectie).
2. Ancheta descendenta: este obligatorie n cazul mbolnavirilor la adulti, la aceste cazuri interesndune sa depistam persoanele infectate sau mbolnavite de cazul index.
3. Ancheta mixta: foloseste ambele procedee si se ncepe, dupa cum este cazul, cu un tip sau altul de
ancheta.
ETAPELE ANCHETEI EPIDEMIOLOGICE

stabilirea unor date calendaristice care privesc momentul debutului bolii (infectiei), momentul n
care se presupune ca bolnavul devenit contagios, etc;

ntocmirea unor liste cu persoanele cu care pacientul a venit n contact (arealul anchetei);

controlul starii de sanatate al tuturor persoanelor cuprinse pe aceasta lista (MRF, IDR, examen
bacteriologic, etc);

nscrierea rezultatelor pe lista contactilor si evaluarea rezultatelor;

aprecierea necesitatii de a extinde ancheta sau de a o orienta n alta directie.

EFECTUARE sI RAPORTARE
Ancheta epidemiologica se declanseaza n 72 de ore de la depistarea cazului index. Primii pasi n
efectuarea unei anchete revine medicilor de familie, de ntreprindere si medicilor scolari, deoarece
acestia cunosc cel mai bine bolnavul si pot stabili corect arealul anchetei. Sarcinile acestor medici sunt:

stabilirea arealului anchetei;

testarea tuberculinica a persoanelor cu vrsta ntre 0 si 24 ani;

mobilizarea contactilor la control la cabinetele de pneumoftiziologie.

Cabinetele de pneumoftiziologie au urmatoarele atributii:

sa asigure investigatiile tehnice radiologice, bacteriologice, etc.

sa mentina legatura dintre diversele cabinete medicale care participa la efectuarea anchetei;

sa ndrume toti factorii participanti la ancheta si sa asigure desfasurarea ei;

sa intervina mpreuna cu laboratorul de epidemiologie atunci cnd ancheta este mai dificila
(mbolnaviri multiple, cazuri grave, decese, bolnavi care au circulat pe teritorii variate, etc.)
EVALUAREA CALITII ANCHETEI

pentru anchetele ascendente, procentul surselor descoperite este cel mai utilizat indicator
de calitate; acestea se vor aprecia n functie de vrsta cazului index; cnd este vorba de copii 0-4 ani
ancheta ar trebui sa gaseasca sursa aproape n 100% din cazuri; pentru copii 0-9 ani o proportie de 8085% de surse identificare arata o calitate buna a anchetelor;

pentru anchetele descendente se poate analiza marimea arealului, promptitudinea

declansarii anchetei, numarul de contacti controlati, etc.
DEFICIENE CONSTATATE

neefectuarea anchetelor si la bolnavii care se rembolnavesc;

nu se repeta ancheta la 6-12 luni la bolnavii cronici;

imitarea anchetei numai la contactii familiali

ROLUL ANCHETEI EPIDEMIOLOGICE

Ancheta epidemiologica duce la delimitarea focarului de tuberculoza, cu scopul de a ntrerupe lantul
infectiei, actionnd asupra tuturor inelelor principale (sursa, cai de transmitere, organism receptor).
Focarul de tuberculoza cuprinde:

bolnavul de tuberculoza;

membrii de familie ai acestuia;

persoanele cu care acesta are spatiu locativ comun (vecini, colegi de dormitor, camin, etc.);

contactii de la locul unde si desfasoara bolnavul activitatea.

MSURI N FOCARUL DE TUBERCULOZ

izolarea si tratarea bolnavului;

dezinfectia n focar;

controlul contactilor (initial si apoi la 6 luni);

chimioprofilactizarea copiilor cu vrsta pana la 7 ani;

educatia sanitara a bolnavului si a contractiilor acestuia.