Cedera Kepala Sedang

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

PADA Tn. A DENGAN CIDERA KEPALA SEDANG
DI IGD RSUP DR. M . DJAMIL PADANG

A.

B.

IDENTITAS PASIEN
Nama pasien

: Tn. A

Umur

: ...Tahun

Agama

Pekerjaan

Jenis kelamin

: Laki-laki

Diagnosa medis

: CKS, dengan fraktur tulang tengkorak

Nama penanggung jawab

: Kepolisian

DATA FOKUS
1. Keluhan Utama
Pasien kecelakaan lalu lintas kepala terbentur ke aspal, Tn. A tidak
sadar sekitar 15 menit.
a) Airway : tidak ada sumbatan jalan nafas.
b) Breathing :
Inspeksi : RR=24x/menit, bentuk dada simetris, nafas normal
Palpasi : krepitasi (-),
Perkusi : suara paru resonan.
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler (inspirasi>ekspirasi).
c) Circulation :
Kesadaran umum : sedang
TD : 120/70 mmHg, N : 84x/menit
d) Disability : pemeriksaan status neurologis (GCS) : 12

e) Eksposure :
Pasien mengalami fraktur pada tulang belakang
2.

Riwayat penyakit sekarang : cidera kepala sedang dan fraktur tulang

belakang

3.

C.

D.

Riwayat penyakit dahulu : tak terkaji

PENGKAJIAN
1) blood

: tidak dilakukan pemeriksaan darah (laboratorium)

2) breathing

: vesikuler, RR = 24x/menit

3) blader

: BAK 4-5 x/hari

4) bowel

: Bab 1 x/hari

5) bone

: (-) tunggu hasil foto rontgen cervical dan tengkorak

TERAPI MEDIS
1.

Oksigen

: 4L/menit

2.

Infus RL

: 16 tpm/menit

3.

Injeksi :

4.

ATS 1500 (IV)

Piracetam 3 gr (IV)

Brainact 1 amp (IV)

Dexametason 1 amp (IV)

Ranitidin 1 amp (IV)

obat oral :

amoxicillin 3x500mg

asam mefenamat 3x500 mg

E.

ANALISA DATA

DATA

MASALAH

PENYEBAB

DO : RR : 24x/menit, TD : Nyeri akut

Fraktur pada tulang

120/70 mmHg, N :84/menit, S :

tengkorak

klien mengalami fraktur pada

tulang tengkorak

F.
1.

PRIORITAS MASALAH
Nyeri akut b/d agen injuri fisik (fraktur pada tulang tengkorak

G.

RENCANA KEPERAWATAN

NO

Diagnosa

Tujuan dan kriteria hasil Intervensi (NIC)

Keperawatan

(NOC)

Nyeri

akut

b/d Setelah dilakukan tindakan a. kaji skala nyeri (1-10)

agen injuri fisik keperawatan selama... nyeri

(fraktur

b. ajarkan pasien

pada berkurang dengan kriteria c. tekhnik relaksasi

tulang tengkorak)

hasil :
1) tanda

d. observasi reaksi non

vital

dalam

rentang normal
2) tidak

ada

ekspresi

verbal
e. kolaborasi pemberian
analgetik

nyeri verbal atau non f. ukur tanda-tanda vital

verbal
3) tidak ada kegelisahan
dan ketegangan otot