CLINICAL EXPOSURE V
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG
2014/2015
==================================================================
NAMA
: ...........................................................
NIM
: ...........................................................
Tidak
Pernah
1
NO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
TOTAL SKOR
SKALA PENILAIAN
Jarang
KadangSelalu
kadang
2
3
4
........... / 0,48 =
NILAI
...........................
Petunjuk penilaian:
1. Berikan penilaian pada masing- masing item.
2. Jumlahkanlah seluruh nilai item tersebut kemudian hasilnya dibagi 0,48.
3. Hasil penghitungan akhir akan berada pada rentang nilai 25 sampai dengan 100.
( ...................................................)
Pembimbing Puskesmas