PENGENALAN ORTODONTI

Ortodonti merupakan cabang ilmu Kedokteran Gigi dengan

ruang lingkup pembahasan meliputi upaya preventif, interseptif
dan korektif terhadap maloklusi atau abnormalitas lain yang
terjadi pada dentokraniofasial. ORTHODONTICS berasal dari
bahasa Yunani, ORTHOS berarti benar, lurus dan DENTOS
berarti gigi.
Tahun 1922, British Society for the Study of Orthodontics
membuat defenisi Ortodonti adalah ilmu yang secara khusus
membahas pertumbuhan dan perkembangan rahang dan wajah
dan pengaruh nya terhadap posisi gigi, yang dan secara umum
mempelajari pengaruh internal dan eksternal terhadap
pertumbuhan dan perkembangan, pencegahan serta koreksi
pada perkembangan yang menyimpang dan terhambat.

KERUGIAN KERUGIAN ATAU ALASAN MENGAPA

MALOKLUSI HARUS DIRAWAT
Susunan gigi yang baik dan benar tidak hanya berperan
terhadap kesehatan rongga mulut tetapi juga berpengaruh
kepada rasa percaya diri dan kepribadian. Koreksi posisi gigi
yang tidak normal merupakan suatu faktor penting untuk
mendapatkan fungsi dan estetis serta untuk pemeliharaan dan
perbaikan kesehatan gigi yang optimal.
Maloklusi berupa posisi gigi yang tidak baik atau relasi rahang
yang tidak normal tidak saja merugikan terhadap kesehatan
individu, namun dapat menyebabkan fungsi yang tidak baik
serta estetis yang kurang menyenangkan. Adapun kerugiankerugian dari maloklusi antara lain :

KERUGIAN KERUGIAN ATAU ALASAN MENGAPA MALOKLUSI

HARUS DIRAWAT

Penampian wajah yang kurang menarik.

Maloklusi pada keadaan tertentu dapat menyebabkan
penampilan wajah menjadi buruk atau kurang menarik .
Resiko terhadap karies.
Susunan gigi yang abnormal selain tidak memiliki efek
self cleansing juga menyebabkan pemeliharaan oral hygiene
menjadi rumit dan meningkatkan resiko terhadap karies dan
penyakit periodontal.

Predisposisi penyakit periodontal

Hubungan maloklusi dengan oral higiene yang buruk
menyebabkan penyakit periodontal, selain itu gigi yang berada
dalam posisi abnormal dapat mengalami traumatik oklusi
dengan akibat kerusakan jaringan periodontal dan
mengakibatkan kehilangan gigi yang lebih cepat.
Gangguan Psikologis
Pada keadaan tertentu maloklusi dapat mempunyai
pengaruh buruk terhadap penampilan wajah seseorang yang
berakibat gangguan psikologis. Penampilan wajah yang tidak
menarik menyebabkan seseorang menjadi sangat rendah diri
dan introvert. Sehingga perawatan maloklusi pasien sangat
membantu dalam perbaikan mental dan kepercayaan diri.

Resiko teradap trauma

Gigi-gigi insisiv yang terlalu proklinasi atau protrusi yang
parah memiliki resiko tinggi tehadap injuri khususnya selama
bermain atau terjatuh karena kecelakaan demikian juga dengan
posisi gigi kaninus yang labio versi sering mengalami trauma.
Abnormalitas fungsi
Banyak keadaan maloklusi menyebabkan abnormalitas
fungsional terhadap sistem stomatognatik seperti gangguan
penelanan, gangguan bicara, gangguan pernafasan dan lainlain.
Masalah persendian temporo mandibula
Maloklusi dihubungkan dengan kontak premature yang
menyebabkan traumatik oklusi selain itu deep bite diyakini
dapat menyebabkan masalah TMJ dengan gejala rasa sakit dan disfungsi.

Tujuan Perawatan Ortodonti

Tujuan perawatan dan sasaran terapi ortodonti telah
diringkaskan oleh Jackson sebagai Jacksons triad. Tiga sasaran
utama dari perawatan ortodonti adalah :
Effisiensi fungsional
Keseimbangan struktural
Estetis yang harmonis
Efisiensi Fungsional.
Banyak maloklusi yang mempengaruhi fungsi normal dari
sistem stomatognatik. Perawatan ortodonti sebaiknya bertujuan
pada perbaikan fungsional dari bagian-bagian oro-fasial.

1. Efisiensi Fungsional

Banyak maloklusi yang mempengaruhi fungsi normal dari sistem stomatognatik.

Perawatan ortodonti sebaiknya bertujuan pada perbaikan fungsional dari bagian-bagian
oro-fasial.

Keseimbangan Struktural.

Regio oro-fasial terdiri dari

system dento-alveolar,
jaringan skeletal
jaringan lunak & otot.
Perawatan ortodonti yang stabil dapat diperoleh hanya
dengan mempertahankan suatu keseimbangan antara tiga
sistem jaringan tersebut.
Estetis yang harmonis

Sebagian besar alasan pasien yang datang mencari

perawatan ortodonti adalah untuk memperbaiki penampilan
gigi dan wajah. Sebagian besar maloklusi menyebabkan
penampilan gigi yang tidak menarik dan karena itu
mempengaruhi cerminan diri seseorang, kesejahteraan dan
kesuksesan dalam bermasyarakat. Oleh karena itu,
perawatan ortodonti bertujuan untuk memperbaiki estetis
pada individu.

RUANG LINGKUP PERAWATAN ORTODONTI ( ada 2 )

1. PERUBAHAN DALAM POSISI GIGI
Perawatan ortodonti dapat dilakukan dengan kenyataan
bahwa gigi dapat digerakkan melalui tulang ke posisi yang
diinginkan dengan cara memberikan kekuatan tertentu pada
gigi yang selanjutnya kekuatan tersebut diteruskan ke tulang.
Sebagian besar maloklusi yang hanya mengenai susunan gigi
atau sistem dental dapat dirawat sempurna utk mencapai
oklusi normal.

2. PERUBAHAN DALAM POLA SKELETAL

Maloklusi dapat terjadi akibat disharmoni skeletal
yang melibatkan tulang rahang ( maksila dan mandibula).
Penyimpangan dapat berupa ukuran, posisi dan hubungan
antar komponen. Keadaan ini merupakan bidang spesialis
ortodonti untuk mengaplikasikan gaya ortopedi yang tepat
yang mampu menahan, mendorong atau mengubah
pertumbuhan skeletal agar menjadi normal .
Spesialis ortodonti dapat memberikan perubahan dalam tiga
arah yaitu sagital, transversal dan vertikal.

PERAWATAN YANG DITAWARKAN OLEH SPESIALIS ORTODONTI

( berdasarkan tingkat perkembangan M.O)
Klasifikasi Perawatan dalam ortodonti :
Ortodonti Preventif
Ortodonti Interseptif
Ortodonti Korektif
Ortodonti bedah

Ortodonti Preventif
Pencegahan lebih baik dari pada perawatan.
Ortodonti Preventif meliputi prosedur dasar sebelum terjadi
maloklusi dalam mengantisipasi perkembangan maloklusi.
Ortodonti Preventif dapat didefenisikan sebagai : Tindakan
untuk mempertahankan integritas suatu keadaan normal pada
usia tersebut.

Ortonti interseptif
Ortodonti Interseptif meliputi prosedur atau
tindakan yang dilakukan pada awal maloklusi dengan
tujan untuk membatasi atau mengurangi keparahan dari
maloklusi.
Dengan prosedur interseptif yang tepat, dapat mencegah
terbentuknya maloklusi yang lebih parah yang
membutuhkan perawatan ortodonti jangka lama serta
biaya yang lebih besar pada usia berikutnya.

ORTODONTI KOREKTIF
Tindakan perwatan ortodonti yang dilakukan pada
maloklusi yang telah nyata terbentuk.
ORTODONTI BEDAH
Ortodonti bedah adalah tindakan perawatan ortodonti
yang disertai pembedahan. Prosedur pembedahan umumnya
dilakukan untuk menghilangkan faktor etiologi atau untuk
memperbaiki relasi dento-fasial yang sangat parah yang tidak
dapat dirawat hanya dengan terapi ortodonti.

SEJARAH ORTODONTI
Ortodonti dianggap sebagai salah satu bidang di kedokteran
gigi yang tertua, ada bukti yang menunjukkan adanya upaya yang
dilakukan untuk perawatan maloklusi pada tahun 1000 sebelum
masehi. Persawat primitif untuk menggerakkan gigi dijumpai di
Yunani dan ekskavasi Etruscan.
Dokter Yunani (Hipocrates) (460-377 SM) sebagai perintis
ilmu medis dan orang pertama yang menetapkan faktor medis
lebih berdasarkan pada kenyataan dari pada keagamaan atau
khayalan. Beberapa referensi mengenai gigi dan rahang dijumpai
dalam tulisannya.
Aristotle (384 322 SM) adalah seorang filosofi yang
memberikan ilmu medis pertama kali mengenai sistem
perbandingan anatomi. Aristotle seorang penulis pertama yang
meneliti gigi manusia dan membandingkan dengan gigi spesies
lain.

Perawatan aktif maloklusi pertama kali yang tercatat adalah

oleh Aulius Cornelius (25 sebelum masehi 50 sesudah
masehi) yang menganjurkan penggunaan tekanan jari untuk
mengatur gigi yang tidak teratur.
Pierre Fauchard seorang dokter gigi berkebangsaan
Prancis dianggap sebagai penemu kedokteran gigi modern.
Tahun 1923, dia mengembangkan pesawat ortodonti pertama
yang disebut Bandelette, didesain untuk memperlebar
lengkung rahang.

Norman Kingsley seorang dokter gigi kebangsaan Amerika

adalah seorang yang pertama kali menggunakan gaya ekstra
oral untuk mengoreksi gigi yang protrusi. Dia dikenal sebagai
perintis dalam perawatan celah palatum.
Emerson C. Angell (1823-1903) adalah orang pertama
yang menganjurkan pembukaan mid-palatal suture, suatu
prosedur yang kemudian lebih dikenal sebagai ekspansi maksila
secara cepat ( RPE / RME ).
William E. Magill (1823-1896) adalah orang pertama
yang memasang band /cincin pada gigi untuk menggerakkan
gigi aktif.
Henry A. Baker pada tahun 1893 memperkenalkan
sesuatu yang dikenal dengan Bakers anchorage atau
menggunakan intermaxillary elastics untuk perawatan
maloklusi.

Edward H. Angle (1855-1930) dikenal sebagai Bapak Ortodonti

Modern karena perannya yang besar dalam spesialisasi
ortodonti. Melalui kepemimpinannya, ortodonti dipisah dari
cabang lain pada kedokteran gigi untuk berdiri sendiri sebagai
spesialisasi.
Angle berperan dalam klasifikasi oklusi atas Klas I, II dan III.
Angle membuka sekolah ortodonti di St. louis, Connecticut yang
melahirkan banyak spesialis ortodonti dan menciptakan
pesawat ortodonti dengan desain seperi pin dan tube dan
pesawat Edgewise.
Angle meyakini bahwa maloklusi dapat diperbaiki dan oklusi
yang baik dapat tercapai serta menganjurkan ekspansi lengkung
gigi untuk perbaikan malokusi.

Calvin Case (1847 1923) memasukkan perbaikan profil wajah

dalam sasaran perawatan ortodonti.
Case pertama kali untuk menggunakan intermaxillary elastics.
Calvin Case adalah seorang yang mengkritik Angle dan
menentang filosofi Angle untuk melebarkan lengkung untuk
merawat maloklusi . Dia menganjurkan pencabutan gigi
tertentu untuk mencapai hasil perawatan yang stabil dan untuk
memperbaiki estetis wajah.
Martin Dewey (1881 1933) adalah seorang yang sangat
menentang mengenai tidak dilakukan pencabutan.

Pada tahun 1931, Holly

Broadbent dan Hofarath
mengembangkan radiografi
sefalometrik dengan standarisasi posisi
kepala dalam hubungan terhadap film
dan sumber sinar-X. Radiografi ini
menghasilkan suatu kemungkinan
terhadap visualisasi cranial dan facial
skeleton. Hal ini dipertimbangkan
sebagai kemajuan dalam diagnosa dan
rencana perawatan orto

 Buonocore pada tahun 1955 memperkenalkan

teknik etsa asam untuk melakukan bonding
langsung terhadap perlekatan ortodonti
terhadap enamel yang sangat menambah
estetis.

Raymond Begg dari Australia memperkenalkan light wire fixed

appliance technique yang didasarkan pada konsep kekuatan yang
berbeda( Differensial of force ). Dia juga menganjurkan perlunya
dilakukan pencabutan terhadap beberapa gigi untuk mencapai
hasil yang stabil.
Sedangkan spesialis ortodonti kebangsaan Amerika
menunjukkan ketertarikan yang sangat besar dalam perbaikan
dengan pesawat ortodonti cekat, spesialis ortodonti Eropa
melanjutkan untuk mengembangkan pesawat removable dan
fungsional untuk membimbing pertumbuhan.

Pierre Robin pada tahun 1902 memperkenalkan suatu

Monobloc untuk mandibula yang protrusi terhadap pasien
dengan glossoptosis.
Viggo Anderson pada tahun 1910 mengembangkan aktivator
yang menggunakan otot-otot untuk pedoman pertumbuhan
rahang.
Rolf Frankel pada tahun (1969 1973) mengemukakan
mengenai Function Regulator untuk merawat bermacammacam maloklusi.

Lawrence Andrews memperkenalkan the Straight Wire

Appliance. Pesawat atau sistem ini merupakan bracket suatu
pesawat yang telah disesuaikan dengan yang direncanakan
dahulu untuk menyelesaikan pergerakan gigi yang diharapkan
dalam tiga bidang ruangan. Pesawat ini merupakan suatu
kemajuan besar dalam perbaikan hasil perawatan ortodonti
dengan membengkokkan kawat minimal.
bracket
Standard

Preadjusted

BAB 2
PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
PRINSIP DAN
KONSEP UMUM

Dokter gigi/ Ortodontis harus memiliki 2 dasar persyaratan.

Pertama dan terpenting adalah memiliki pengetahuan
yang mendalam mengenai anatomi dan pertumbuhan &
perkembangan kepala
. Kedua adalah menguasai teknik pengaturan posisi gigi.
Dahulu, interaksi antara dua dasar informasi tersebut dianggap hanya sebagai
informasi yang minimal. Kini ditetapkan bahwa bentuk pengetahuan
mengenai pertumbuhan dan perkembangan adalah penting untuk
keberhasilan perawatan ortodonti.

Bab ini akan menyajikan tinjauan umum terhadap

konsep dasar pertumbuhan dan perkembangan untuk
mendorong pemikiran para mahasiswa dalam upaya
mengatasi permasalahan perkembangan cranio-facial.

DEFENISI MENGENAI
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN
Tidak terdapat defenisi yang dapat diterima secara
umum. Para klinisi memiliki bermacam-macam defenisi
mengenai pertumbuhan dalam cara yang berbeda-beda.
Multiplikasi diri pada substansi kehidupan. (J.S. Huxley).
Pertambahan dalam ukuran, perubahan dalam proporsi dan
meningkatnya kompleksitas. (Todd). Seluruh rangkaian dari
rentetan perubahan anatomis dan psikologis yang diperoleh dari
awal kelahiran hingga kematian. (Meridith). Aspek kuantitatif
terhadap perkembangan biologi setiap bagian waktu. (Moyers).
Perubahan dalam beberapa parameter morfologis yang dapat
diukur. (Moss).

Pengertian pertumbuhan secara umum adalah dikaitkan dengan

pertambahan dalam ukuran, namun beberapa kondisi yang
meliputi kemunduran juga dipertimbangkan turut berperan
selama pertumbuhan. Sebagai contoh, atrofi kelenjar tymus.

PERTUMBUHAN
Beberapa defenisi dari pertumbuhan:
-Para klinisi memiliki bermacam-macam defenisi mengenai
pertumbuhan dalam cara yang berbeda-beda.
- Multiplikasi diri pada substansi kehidupan. (J.S. Huxley).
- Pertambahan dalam ukuran, perubahan dalam proporsi dan
meningkatnya kompleksitas. (Todd)
-Seluruh rangkaian dari rentetan perubahan anatomis dan
psikologis yang diperoleh dari awal kelahiran hingga kematian.
(Meridith).
- Aspek kuantitatif terhadap perkembangan biologi setiap
bagian waktu. (Moyers).
- Perubahan dalam beberapa parameter morfologis yang
dapat diukur. (Moss).

Pengertian pertumbuhan secara umum adalah dikaitkan

dengan pertambahan dalam ukuran, namun beberapa kondisi
yang meliputi kemunduran juga dipertimbangkan turut
berperan selama pertumbuhan. Sebagai contoh, atrofi
kelenjar timus.

PERKEMBANGAN
Perkembangan, menurut Todd adalah kemajuan
terhadap maturitas.
Menurut Moyers, perkembangan berkaitan terhadap
seluruh perubahan yang terjadi tidak langsung secara alami
dalam kehidupan seorang individu berdasarkan peranan
sebagai sel tunggal yang berkembang menjadi uni
multifungsional hingga berakhir pada kematian. Jadi,
perkembangan meliputi rangkaian keadaan normal yang terjadi
antara kelahiran dan kematian.

DIFERE NSIASI
Diferensiasi adalah perubahan dari perkembangan sel
atau jaringan menjadi satu yang lebih khusus. Jadi diferensiasi
adalah suatu perubahan dalam kualitas atau jenis.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN FISIK
Beberapa faktor yang mempengaruhi kecepatan, waktu
dan karakter dari pertumbuhan. Faktor-faktor tersebut
meliputi :
HEREDITER
Keadaan genetik tampak sangat mempengaruhi
terhadap ukuran dari bagian-bagian, kecepatan pertumbuhan
dan puncak pertumbuhan. Karena itu gen-gen berperan besar
dalam seluruh pertumbuhan seseorang.

NUTRISI
Malnutrisi dapat mempengaruhi seluruh aspek
pertumbuhan meliputi ukuran bagian-bagian tubuh, proporsi
tubuh, kualitas dan tekstur jaringan dan puncak
pertumbuhan.
Efek malnutrisi adalah reversibel terhadap suatu
perkembangan tertentu seperti pada anak-anak yang
mempunyai kemampuan penyembuhan yang baik. Jika efek
buruk tersebut tidak terlalu parah, maka proses pertumbuhan
lebih cepat saat nutrisi yang tepat diberikan. Keadaan ini
dikenal dengan mengejar pertumbuhan.

PENYAKIT
Umumnya anak-anak kecil mempunyai penyakit yang
biasanya tidak dapat ditunjukkan untuk pengaruh yang besar
terhadap pertumbuhan. Namun demikian penyakit yang
diderita dalam waktu lama dan melemahkan dapat
menunjukkan suatu pengaruh pada seluruh aspek
pertumbuhan.
RAS
Meskipun perbedaan dalam pertumbuhan diantara
bermacam-macam ras dapat dihubungkan terhadap faktor
nutrisi dan lingkungan, yang menjadi bukti bahwa ras
berperan dalam proses pertumbuhan. Sebagai contoh dalam
bangsa Amerika berkulit hitam, kalsifikasi dan erupsi gigi
terjadi hampir setahun lebih cepat daripada yang berkulit
putih.

FAKTOR SOSIO-EKONOMI
Anak-anak yang tumbuh dalam kondisi sosioekonomi yang sejahtera dan menguntungkan
menunjukkan puncak pertumbuhan yang lebih cepat.
Anak-anak tersebut juga tumbuh menjadi lebih besar
daripada anak-anak dalam lingkungan sosio-ekonomi
yang rendah.
JUMLAH KELUARGA DAN URUTAN KELAHIRAN
Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa
kelahiran bayi pertama cenderung memiliki berat yang
lebih rendah pada saat kelahiran dam tingginya lebih
rendah tetapi memiliki I.Q yang lebih tinggi. Jumlah
keluarga kecil akan memiliki nutrisi yang lebih baik dan
kondisi yang menguntungkan.

GEJALA SEKULAR
Perubahan ukuran dan maturasi dalam sebuah
populasi yang besar dapat ditunjukkan berdasarkan waktu.
Sebagai contoh, anak laki-laki berusia lima belas tahun
diperkirakan 5 inci lebih tinggi daripada kelompok yang
berusia 50 tahun. Meskipun tidak terdapat penjelasan yang
memuaskan mengenai penemuan ini, kemungkinan
dikarenakan perubahan dalam kondisi sosio-ekonomi dan
kebiasaan makan.
PENGARUH IKLIM DAN MUSIM
Variasi musim telah menunjukkan pengaruh terhadap
jaringan adipose dam berat badan pada bayi yang baru lahir.
Perubahan iklim mempunyai pengaruh langsung yang kecil
terhadap pertumbuhan

GANGGUAN PSIKOLOGIS
Gangguan psikologis tampak bahwa anak-anak yang
memiliki pengalaman dalam kondisi penuh tekanan dapat
menghambat sekresi hormon pertumbuhan. Gangguan
psikologis pada waktu yang lama dapat menghalangi
pertumbuhan.
LATIHAN
Meskipun latihan-latihan mungkin penting untuk
kesehatan tubuh, latihan yang tekun dan teratur tidak
menunjukkan hubungan dengan pertumbuhan yang baik.
Beberapa aspek pertumbuhan sepert perkembangan
beberapa keterampilan motor dan bertambahnya massa otot
ditemui berpengaruh karena latihan.

BEBERAPA KONSEP PADA PERTUMBUHAN

NORMAL
Keadaan normal adalah sesuatu yang umumnya
diharapkan, keadaan biasanya atau tipikal.
Konsep normal tidak sama dengan ideal.
Ideal merupakan kecederungan sentral terhadap kelompok,
sedangkan normal berkaitan dengan rentang.
Aspek lain Konsep normal mengenai pertumbuhan
cranio-facial adalah perubahan usia. Sesuatu yang terlihat
normal atau merupakan yang diharapkan untuk suatu
kelompok usia dapat menjadi tidak normal terhadap
kelompok usia yang berbeda.

IRAMA PERTUMBUHAN
Menurut Hooton Pertumbuhan manusia adalah
proses yang tidak tetap dan serentak, ada tampak irama
selama proses pertumbuhan. Irama pertumbuhan ini
sangat jelas terlihat dalam pertambahan atau tinggi badan.
Gelombang pertama pada pertumbuhan tampak dalam
kedua jenis kelamin dari lahir sampai usia kelima atau
enam tahun.

Adanya pertumbuhan yang lambat pada anak laki-laki pada usia

sepuluh sampai sebelas tahun dan pada anak-anak perempuan
tidak melebihi daripada sepuluh tahun.
Kemudian pada kedua jenis kelamin tersebut memasuki periode l
percepatan pertumbuhan yang berkaitan dengan masa puber
yang sempurna pada anak perempuan di antara usia empat belas
dan enam belas tahun. Berdasarkan hal tersebut, suatu periode
terakhir dari peride lambat adalah berakhir pada usia delapan
belas dan dua puluh tahun pada wanita tetapi pada pria berlanjut
terus hingga mencapai usia dua puluh tahun.

seluruh waktu. Hal ini terlihat pada periode saat percepatan

pertumbuhan yang tiba-tiba terjadi. Peningkatan yang terjadi
secara tiba-tiba disebut dengan dorongan pertumbuhan.
Perubahan fisiologis dalam sekresi hormonal diyakini
menjadi penyebab terhadap pertumbuhan yang meningkat.
Waktu dorongan pertumbuhan berbeda pada anak laki-laki dan
perempuan.
Berdasarkan waktu dorongan pertumbuhan.
Sebelum lahir
Satu tahun setelah kelahiran
Dorongan pertumbuhan gigi bercampur
laki-laki : 8-11 tahun
perempuan : 7-9 tahun

Dorongan pertumbuhan pubertas

laki-laki : 14-16 tahun
perempuan : 11-13 tahun

Bab3
Mekanisme pertumbuhan tulang
kraniofasial

Matriks Fungsional
Van der Klauw1946 Moss 1962-1972

Ovum + spermatozoa
Zygot / Embrio

Ectoderm
mesoderm
Endoderm

Pertumbuhan tulang
Secara Endochondral
Kartilago
Osifikasi/Pengapuran
secaran Intra membran
Osteosit
osteoblas

Matriks Fungsional Jaringan dasar

tulang/Cikal Bakal Tulang :
Matriks berkembang secara intersisial
Bergerak bersama- sama mengikuti
pertumbuhan tulang
Bentuk Pertumbuhan tulang ditentukan oleh
Matriks fungsional dan dipengaruhi oleh
fungsi

 Melalui Matriksfungsional dan

dipengaruhi oleh fungsi : maka
terjadi :
- Memperbesar ukuran tulang
keseluruhan
- Membuat bentuk baru
- Membuat lokasi baru untuk
lapangan pertumbuhan lokal
- Membentuk bagian bagian
tulang seperti: tuberositas, Fistel,
tonjolan, groove. dsbnya.

Aposisi
&
Resorbsi

Sifat Adaptive response

Osteocyt

Osteoclast & Osteo blast

Resorbsi

Aposisi

Spongiest

Compact

Respon tulang terhadap force

Trajectoria penebalan trabecula
. osteoporosis
. Osteo nekrosis

Adaptive respond of Bone

Function
Pressure
Stretch

Osteoporosis
Osteo nekrosis
Trajectoria
penebalan
trabecula

Drift Pertumbuhan tulang

Tulangp tumbuh
dengan cara :
Penambahan Aposisi
tulang baru pada satu
sisi dan Resobsi pada
sisi lainnya dan terjadi
Drift atau
menyebabkan arah
gerakan pertumbuhan

Lokasi pertumbuhan tulang

Tulang tumbuh
dibawah jaringan
ikatPeriosteal bone
Dan dari bagian dalam
tulang sebagai
Endosteal bone

Remodeling pertumbuhan
Terjadi akibat adanya
Drift/ atau
Perpindahan
pertumbuhan

Remodeling

Pusat pertumbuhan maksila

1.
2.
3.
4.
5.

Sutura
Permukaan tulang
Tuberositas maksila
Septum nasal
Prosessus alveolaris

Pusat pertumbuhan mandibula

1. Kondilus mandibula
2. Ramus mandibula
bagian posterior.
3 . Prosessus alveolaris

Kompensasi pertumbuhan
Alveolar

Perkembangan gigi
Erupsi gigi dipengaruhi;
Ruangan
Pertambahan akar
Resorbsi akar/
persistensi
Jaringan parut

Leeway space .rb 1,7

. ra O,9

Urutan erupsi gigi

Maksila 6 1 2 4 5 3 7
Mandibula 6 1 2 3 4 5 7

Leeway space .RA O,9

.RB 1,7
Urutan erupsi gigi
Maksila
6 1 2 4 5 3 7
Mandibula 6 1 2 3 4 5 7

Nomenclature

V IV III II I
8765 4 3 2 1
8 76

5 4 3 21
V IV III II I

I II III IV V
1 2 3 4 5 6

7 8

1 2 3 4 5 6 7 8
I II III IV V

Space maintainer/ Space retainer

pada anak usia 6 tahun
Tdk diperlukan jika premature loss adalah gigi
insisivus desidui
Jika tonjol gigi terkunci sehingga gigi tidak dapat
bergerak ke mesial
Jika pergeseran kemesial menjadi oklusi klas I Angle
Jika pergeseran ketempat kosong tersebut dapat
mengoreksi crowded anterior

Sistem stomatognasi
Bicara
menelan
pernafasan

 Overbite
deepbite openbite
Over jet +/_
crossbite

Premature loss
Space maintainer
Space regainer
retainer

Profil wajah pasien

Tujuan Perawatan Ortodonti

Tujuan perawatan ortodonti telah diringkaskan oleh Jackson sebagai Jacksons
triad. Tiga sasaran utama dari perawatan ortodonti adalah :
1. Effisiensi fungsional
2. Keseimbangan struktural
3. Estetis yang harmonis

Efisiensi Fungsional.
Banyak maloklusi yang mempengaruhi fungsi normal dari sistem
stomatognatik. Perawatan ortodonti s ebaiknya bertujuan pada perbaikan
fungsional dari bagian-bagian oro-fasial.
Keseimbangan Struktural.
Regio oro-fasial terdiri dari system dento-alveolar, jaringan skeletal dan jaringan
lunak termasuk otot. Perawatan ortodonti yang stabil dapat diperoleh dengan
sangat baik jika kita dapat mempertahankan suatu keseimbangan antara tiga
sistem jaringan tersebut.
Estetis yang harmonis
Sebagian besar alasan pasien yang datang mencari perawatan ortodonti adalah
alasan estetis untuk memperbaiki penampilan gigi dan wajah, sikap dan rasa
percaya diri seseorang erat hubungannya dengan kesejahteraan dan kesuksesan
dalam bermasyarakat.

1. Efisiensi Fungsional

Banyak maloklusi yang mempengaruhi fungsi normal dari sistem stomatognatik.

Perawatan ortodonti sebaiknya bertujuan pada perbaikan fungsional dari bagian-bagian
oro-fasial.

2. Keseimbangan
Struktural

l.

Regio oro-fasial terdiri dari 3 system yi : Dento-alveolar, Jaringan skeletal dan

Jaringan lunak termasuk otot.
Prwtn ortodonti yg stabil diperoleh jika kita dpt mengupayakan
keseimbangan tiga sistem jaringan tersebut.

Gambar 9-1 Gambaran struktur periodontal

RUANG LINGKUP PERAWATAN

ORTODONTI
PERUBAHAN DALAM POSISI GIGI
Perawatan ortodonti dapat dilakukan karen gigi dapat
digerakkan melalui tulang alveolar ke posisi yg diinginkan dengan
memberikan kekuatan tertentu pd gigi yg akan digerakkan,kekuatan
tersebut diteruskan ke tulang. Sebagian besar maloklusi yg hanya
mengenai susunan gigi dapat dirawat dgn efektif dgn hasil yg
memuaskan untuk mencapai oklusi yg normal.
PERUBAHAN DALAM POLA SKELETAL ATAU PERAWATAN ORTOPEDI
Maloklusi berupa disharmoni skeletal yg melibatkan tulang
rahang maksila dan mandibula. Penyimpangan dapat berupa ukuran,
posisi dan hubungan antara komponen-komponen skeletal ini.
Spesialis ortodonti dapat mengaplikasikan gaya ortopedi yang tepat
yuntuk menahan, mendorong atau mengubah arah pertumbuhan
skeletal untuk mendapat kan sistem skeletal yang normal . Spesialis
rtodonti dapat memberikan perubahan dalam tiga arah yaitu sagital,
transversal dan vertikal.

PERAWATAN YANG DILAKUKAN OLEH

SPESIALIS ORTODONTI
Perawatan yang ditawarkan oleh
spesialis ortodonti secara umum dapat
diklasifikasikan sebagai berikut:
Ortodonti Preventif
Ortodonti Interseptif
Ortodonti Korektif
Ortodonti Pembedahan

Ortodonti Preventif
Pencegahan lebih baik dari pada pengobatan.
Preventif Ortodonti merupakan prosedur dasar dalam
mengantisipasi sebelum terjadi perkembangan maloklusi.
Ortodonti Preventif dapat didefenisikan sebagai : Tindakan
untuk mempertahankan integritas suatu keadaan yang tampak
normal pada usia tersebut.

Ortonti interseseptif
Ortodonti Interseptif meliputi prosedur yg dilakukan
pada awal maloklusi untuk membatasi atau mengurangi
keparahan dari maloklusi. Dgn prosedur interseptif yg tepat, dpt
dicegah terbentuknya maloklusi yang lebih.

ORTODONTI KOREKTIF
Tindakan perwatan ortodonti yang dilakukan pada
maloklusi yang telah nyata terbentuk.
ORTODONTI BEDAH
Ortodonti bedah adalah tindakan perawatan ortodonti
yang disertai pembedahan. Prosedur pembedahan umumnya
dilakukan untuk menghilangkan faktor etiologi atau untuk
memperbaiki relasi dento-fasial y