Anda di halaman 1dari 5

BAB II

LAPORAN KASUS
I. IDENTITAS PASIEN
Nama

: Ny. N

Umur

: 33 tahun

Jenis kelamin

: Perempuan

Alamat

: Dusun Alue Kertang Desa Bukit Selamat

Pekerjaan

: IRT / Penyanyi

Status

: Kawin

Agama

: Islam

Tanggal Masuk RS : 02 September 2014


Tanggal Keluar RS : 11 September 2014
No. RM

: 15 59 77

II. ANAMNESIS
Keluhan Utama :
Keluar cairan berwarna kekuningan 1 hari sebelum masuk rumah sakit
Keluhan Tambahan :
Mules
Riwayat Penyakit Sekarang :
Os datang ke RSUD ATAM melalui IGD dengan G4P3A0 hamil 32-33 minggu.
Pasien mengeluhkan keluar cairan berwarna kekuningan 1 hari yang lalu. Os
mengatakan buang air kecil sebentar-sebentar dan sedikit-sedikit, tetapi tidak
menyadari jika itu air ketuban. Os juga mengeluhkan mules yang hilang timbul. Os
mengatakan tidak pernah memeriksaan kandungannya ke dokter maupun bidan.
Mual (-), muntah (-), keluar lendir (-)
Riwayat Penyakit Dahulu :
Asma, Penyakit Jantung, Hiperetensi, Diabetes Melitus disangkal
Riwayat penyakit keluarga :
Disangkal
Riwayat Penggunaan Obat :

Os mengaku mulai mengkonsumsi narkoba pada kehamilan 24 minggu


Riwayat kebiasaan : merokok (+)
Riwayat obstetri :
- G4P3A0
- HPHT

: 18 Januari 2014

- TTP

: 25 Oktober 2014

- Hamil

: 32-33 minggu

- Anak I

: Perempuan, lahir normal, dibantu bidan, BBL 1700 gram

- Anak II

: Laki-laki, Lahir normal, dibantu bidan, BBL 1700 gram

- Anak III

: Perempuan, lahir normal, dibantu bidan, BBL 1600 gram

- Anak IV

: Hamil ini

III. STATUS PRESENT


Keadaan Umum

: Compos mentis

Tekanan Darah

: 110/80 mmHg

Nadi

: 85 x/i

Respirasi

: 20 x/i

Suhu

: 36,5C

IV. PEMERIKSAAN FISIK


STATUS GENERALISATA

STATUS GINEKOLOGI
Abdomen :
- Leopold 1 : 23
- Leopold 2 : tidak dilakukan
- Leopold 3 : tidak dilakukan
- Leopold 4 : tidak dilakukan
VT : 2 cm

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium

Pemeriksaan

Hasil

Normal

Satuan

Blooding Time

3 menit

3-9

menit

Clooting Time

8 menit

3-9

menit

Erytrocyt

3,46

4,2 5,4 x 10

mm3

Haemoglobin

10,7

12 15

g%

Lecocyte

9.300

4000 10000

mm3

Trombocyte

215.000

150000 350000

mm3

Haematrokit

32,0

35 50

95

70 - 140

mg/dl

Haematology

Klinik Darah
Glukosa AD
Serology
Golongan Darah ABO

USG

A B AB O

VI. DIAGNOSA
Ketuban pecah dini

VII. PENATALAKSANAAN

IVFD RL 20 gtt/menit

VIII. FOLLOW UP
Tanggal 03 September 2014

Ku

Dari uraian diatas didapatkan permaslahan sebagai berikut


1. Bagaimana penatalksanaan yang tepat pada

BAB III
TINJAUAN PUSATAKA