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Solucin de Hartmann

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La solucin de Hartmann1 o lactato de sodio compuesto es una solucin isotnica en
relacin a la osmolaridad de la sangre, usada para terapia intravenosa. Es similar a la
solucin Ringer lactato aunque con composiciones inicas distintas.

ndice
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1 Composicin
2 Contraindicaciones
3 Indicaciones
4 Vase tambin
5 Referencias

Composicin[editar]
Un litro de solucin Hartmann contiene:

522 Hiam/L = 222 Ballesta


131 mEq de ion sodio = 131 mmol/L.
111 mEq de ion cloro = 111 mmol/L.
29 mEq de lactato = 29 mmol/L.
5 mEq del ion potasio = 5 mmol/L.
4 mEq del ion calcio = 2 mmol/L .

Por lo general, el sodio, cloro, potasio y lactato se obtienen del NaCl (cloruro de sodio),
NaC3H5O3 (lactato de sodio), CaCl2 (cloruro de calcio), y del KCl (cloruro de potasio).

Contraindicaciones[editar]
La solucin Hartmann est contraindicada en pacientes con [diabetes mellitus] por razn de
que uno de los ismeros del lactato es gluconeognico, es decir, promueve la produccin de
glucosa.2

Indicaciones[editar]
En pacientes quirrgicos selectivos, la precarga de fluidos corporales con 500 ml de
solucin Hartmann disminuye la incidencia y severidad de la hipotensin arterial

posquirrgica y reduce la necesidad de medicamentos adicionales como la efedrina despus


de una anestesia peridural.3
Un estudio de pacientes hospitalizados en una Unidad de Cuidados Intensivos y que reciben
fluido terapia intravenosa, el uso de solucin Hartmann en comparacin con el uso de
soluciones salinas hipotnicas glucosadas en las primeras 48 horas, se asocia a diferencias
estadsticamente significativas en la evolucin del sodio (previene disminuciones
significativas en el valor plasmtico de sodio y as prevendra el desarrollo de
hiponatremia), del pH y del bicarbonato (previene disminuciones significativas en los
valores arteriales de ambos y as prevendra el desarrollo de acidosis metablica) y del
pCO2 (previene disminuciones significativas en sus valores arteriales) y por ende, result
ser la ms adecuada en este tipo de pacientes.4

Suero fisiolgico
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Solucin fisiolgica para irrigacin. Esta solucin es usada para irrigar heridas, tejidos,
cavidades corporales y la vejiga. La solucin fisiolgica para irrigacin no debera
administrarse intravenosamente.
El suero fisiolgico o solucin fisiolgica es una disolucin acuosa de sustancias
compatibles con los organismos vivos debido a sus caractersticas definidas de osmoticidad,
pH y fuerza inica. Est compuesto de agua, electrolitos y, a veces, distintas sustancias,
como por ejemplo la glucosa, fuente de carbono y energa para el organismo, y de algunos
polisacridos expansores. Se emplea como sustituto de la sangre cuando disminuye
drsticamente la volemia y como va de aplicacin de diversas sustancias (por ejemplo,
inyectables). Su composicin bioqumica es cloruro sdico (NaCl) al 0.9%. Por lo tanto sus
componentes son: H2O+ Na+ + Cl-.

Tambin es indicado en las curaciones de cortaduras en la piel, en vmitos constantes (va


oral) y en obstrucciones nasales.

La solucin fisiolgica fue inventada por el holands Hartog J. Hamburguer en 1896.


Hamburguer ide la solucin solamente para investigar la hemlisis in vitro y nunca con la
finalidad de su uso clnico.

Cristaloide
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Un cristaloide es un tipo de disolucin con una estructura y propiedades diferentes de los
coloides. Se emplean en terapia intravenosa para reponer lquidos perdidos. Estn
compuestas por solutos inicos y no inicos de baja masa molecular.1 Asimismo, un
cristaloide es un slido que tiene la apariencia de un cristal.
Las disoluciones cristaloides fueron estudiadas hacia 1850 por Thomas Graham, quien fue
el primero en diferenciarlos de los coloides.
Los cristaloides de los lquidos orgnicos son la glucosa, la urea, la creatinina, los
aminocidos, las enzimas y las hormonas.2

Un ejemplo de cristaloide: bolsa de solucin salina normal para infusin intravenosa.

Cristaloides en Medicina[editar]
Un cristaloide es un lquido que suministra agua e iones sodio para mantener el gradiente
de presin osmtica entre los compartimentos extravascular e intravascular.3 Contienen
solutos en concentracin igual o superior a la sangre por lo que son capaces de aumentar la
presin osmtica. No contienen protenas u otros coloides (molculas de gran tamao) por
lo que disminuyen ligeramente la presin onctica (o coloidoosmtica) al disminuir su
concentracin (hemodilucin), por aumento del volumen total.4
En caso de que un paciente presente deshidratacin, es preciso reemplazar el lquido
perdido y para ello se pueden emplear tres tipos de soluciones: cristaloides, coloides y
derivados de la sangre.3
Los cristaloides aumentan el volumen plasmtico (intravascular), en funcin de la cantidad
de iones sodio presentes por lo que una solucin hipersalina (3% de concentracin en iones
Na+) es ms eficaz que una solucin salina normal (0,9%). No obstante, se difunden con
rapidez a los espacios intersticial e intracelular por lo que dicho aumento del volumen
plasmtico no es tan efectivo. Por ejemplo, la infusin de 1 litro de solucin salina normal

eleva el volumen plasmtico en 200250 cm3, difundindose el resto al espacio intesticial.


Las soluciones de coloides son ms eficaces para este cometido.
Se emplean como fluidos de mantenimiento, para promover el flujo de orina y para corregir
deshidratacin y prdidas de lquido, en casos de trastornos de lquidos y de electrlitos:
vmitos, diarreas, obstruccin intestinal aguda, prdidas renales o extrarenales.2
Algunos de los cristaloides ms empleados en terapia intravenosa son:3

Solucin salina normal (suero fisiolgico): contiene un 0,9% de cloruro de sodio o


154 mmol/L.
Solucin salina hipertnica: contiene de un 3% a un 5% de cloruro de sodio o 513855 mmol/L.
Solucin salina hipotnica: contiene un 0,45% de cloruro de sodio o 77 mmol/L.
Solucin de Ringer con lactato: Imita la composicin del lquido extracelular y
adems contienen sustancias tampn. Una composicin tpica es: 102 mmol/L de
cloruro de sodio; 28 mmol/L de lactato sdico; 4 mmol/L de cloruro de potasio, y
1,5 mmol/L de cloruro de calcio.
Solucin de dextrosa al 5%: Suministran una concentracin de 278 mmol/L de
glucosa. Se emplea si el paciente tiene bajo nivel de azcar en sangre o niveles
elevados de sodio.
Solucin tipo Plasmalyte: Una mezcla parecida al Ringer lactado, con presencia de
iones magnesio, acetato y gluconato.
Suero glucosado: Contiene un 5% un 10% de glucosa, con concentraciones de 252
mmol/L.
Suero glucosalino: Contiene a la vez un 0,45% de cloruro sdico y 5% de glucosa.

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