GAMBARAN: HIV telah berkembang selama 30 tahun terakhir dari hukuman mati virtual untuk penyakit

kronis dan dikelola. Perawat di Amerika Serikat telah membantu untuk mengubah epidemi melalui
advokasi, pendidikan, perawatan, dan dukungan bagi orang-orang yang hidup dengan infeksi HIV. Orang
dengan infeksi HIV yang mengakses dan tetap dalam perawatan sekarang dapat menikmati baik
peningkatan kualitas hidup dan harapan hidup lebih besar. Di sini, penulis membahas epidemiologi HIV
dan kebijakan di Amerika Serikat, konsep kaskade perawatan HIV, kemajuan dalam tes dan pengobatan
HIV, dan bagaimana perawat dapat terus memiliki dampak positif pada epidemi HIV dengan mendorong
pengujian, connecting baru didiagnosis pasien untuk perawatan khusus, mempertahankan pasien dalam
perawatan jangka panjang, dan menyediakan akses ke terapi antiretroviral

Kisah infeksi HIV melibatkan dua pemain utama: limfosit CD4 + T, yang biasa disebut CD4 + sel, dan HIV.
Sel-sel CD4 + mengubah sistem kekebalan tubuh ketika protein asing, seperti virus atau bakteri,
menyerang tubuh. HIV adalah retrovirus yang menyebabkan disfungsi imun dengan membunuh sel CD4
+. Ketika infeksi HIV yang tidak diobati itu mengarah pada disfungsi parah kekebalan tubuh, penyakit
oportunistik, diagnosis AIDS, dan kematian.
mengambil dosis sehari-hari obat di Broadway Rumah Perawatan Melanjutkan di Newark, New Jersey,
hanya fasilitas perawatan perumahan negara untuk orang yang hidup dengan HIV dan AIDS. Foto oleh
Mike Segar / Reuters.
Ada dua jenis umum HIV: HIV-1, yang paling umum di seluruh dunia, dan HIV-2, yang ditemukan
terutama di Afrika Barat. Di HIV-2, penyakit muncul untuk kemajuan pada tingkat lebih lambat, tetapi
kedua jenis virus dapat menyebabkan disfungsi kekebalan tubuh dan diagnosis AIDS, dan keduanya
ditularkan dengan cara yang sama: melalui hubungan seksual, melalui kontak dengan darah yang
terinfeksi (paling sering ketika pengguna narkoba berbagi peralatan), dan dari ibu ke anak selama
kehamilan, persalinan, atau menyusui.

Ketika HIV menginfeksi tubuh manusia, itu menempel dan memasuki sel-sel CD4 +. Setelah masuk sel,
HIV bereplikasi, membuat ratusan virion baru dan membunuh sel inang dalam waktu sekitar 48 jam. HIV
adalah anggota dari genus Lentivirus retrovirus, yang memiliki latensi yang panjang dan perjalanan
penyakit lambat berkembang, bahkan ketika tidak diobati. Di HIV, sistem kekebalan tubuh dapat
mengkompensasi hilangnya sel CD4 + selama delapan sampai 12 tahun.1 Tapi ketika mekanisme
kompensasi tak dapat

lagi bersaing dengan penipisan sel besar, dan jumlah sel CD4 + turun di bawah kisaran normal 800
sampai 1.200 sel / mm3, respon imun melemah. Jumlah sel CD4 + di bawah 200 sel / mm3 merupakan
disfungsi kekebalan tubuh yang parah dan membawa diagnosis AIDS. Jika tidak diobati, orang pada
tahap ini penyakit umumnya meninggal karena penyakit-orang oportunistik yang jarang membahayakan
orang dengan sistem kekebalan utuh tetapi yang dapat mengancam bagi mereka yang sistem kekebalan
tubuh terganggu kehidupan.
Pada akhir tahun 2009, lebih dari 1,1 juta orang di Amerika Serikat yang diperkirakan hidup dengan
diagnosis infeksi HIV. Pada tahun 2010, tambahan 47.129 orang menemukan mereka terinfeksi HIV.2
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 50.000 kasus baru HIV terjadi di
negara ini setiap year.3 Tanpa tes HIV rutin, antara 20% dan 60% tidak akan terdiagnosis sampai
beberapa tahun setelah infeksi ketika mereka hadir dengan penyakit oportunistik, di mana titik HIV
mungkin lebih sulit untuk treat.4
Insiden HIV di Amerika Serikat adalah tertinggi di antara laki-laki dan laki-laki dari semua ras dan etnis
yang berhubungan seks dengan laki-laki, 5 hitam tetapi telah meningkat di kalangan perempuan, yang
sebagian besar (86%) terinfeksi selama sex.2 heteroseksual Selain ras, etnisitas, dan orientasi seksual,
salah satu faktor risiko terbesar demografis untuk infeksi HIV di Amerika Serikat adalah kemiskinan.
Dalam bidang kemiskinan AS, perbedaan ras dan etnis di tingkat infeksi HIV menghilang.Tingkat

prevalensi HIV dengan pendapatan rumah tangga (kiri) dan oleh ras / etnis di daerah kemiskinan AS
dibandingkan dengan negara secara keseluruhan (kanan). Perhatikan bahwa di dalam wilayah
kemiskinan AS, perbedaan ras dan etnis di tingkat infeksi HIV menghilang. Dari Denning P, DiNenno E.
Menanggapi epidemi, Kantor Kebijakan AIDS Nasional menerbitkan Strategi HIV / AIDS Nasional Amerika
Serikat pada 2.010,7 Tujuan dari kebijakan ini adalah untuk mengurangi infeksi baru, meningkatkan
akses ke perawatan, dan mengurangi kesenjangan kesehatan yang berhubungan dengan infeksi HIV.
Meskipun kemajuan telah dibuat dalam semua bidang ini, ada banyak kesempatan bagi perawat untuk
memainkan peran kunci dalam mengendalikan epidemi, terutama karena peluncuran Perawatan
Terjangkau Act (ACA) meningkatkan kebutuhan perawat harus siap untuk merawat bagi orang-orang
yang hidup dengan infeksi HIV pada spektrum yang luas dari pengaturan perawatan.
SELEKSI UNTUK INFEKSI HIV
Bayangkan bekerja dalam pengaturan perawatan primer di mana Sam, seorang pria 35 tahun,
menyajikan dengan nyeri dubur. (Kasus hipotetis ini adalah gabungan berdasarkan pada pengalaman
kami.) Anda melakukan penilaian risiko dan menemukan bahwa Sam tidak pernah memiliki transfusi
darah, tidak menyuntikkan narkoba, merokok satu pak rokok sehari, dan telah melakukan hubungan
seksual dengan dua wanita selama 10 tahun terakhir: mantan istrinya dan wanita yang telah hidup
dengan selama empat tahun. Pemeriksaan fisik menunjukkan lecet dan peradangan di sekitar anus Sam.
Anda mendapatkan sampel dari luka, dan pengujian laboratorium menegaskan diagnosis herpes simplex
virus tipe 2. Sam diberikan resep 10 hari valacyclovir (Valtrex) dan menawarkan skrining untuk infeksi
menular seksual lainnya (IMS), termasuk HIV.
Pada tahun 2006, CDC mengeluarkan rekomendasi yang menyerukan skrining HIV rutin pada semua
pasien yang berusia antara 13 dan 64, dengan pengujian berikutnya setidaknya setiap tahun dari pasien
yang perilaku menempatkan mereka pada risiko tinggi untuk HIV.8 Pada bulan April 2013, US Preventive
services Task Force (USPSTF) membawa pedoman perjanjian dekat dengan orang-orang dari CDC,

CASCADE OF PERAWATAN
Tes Sam pesat menunjukkan ia memiliki antibodi terhadap HIV, menunjukkan infeksi kemungkinan virus.
Menghubungkan pasien ke spesialis perawatan HIV adalah tujuan yang paling penting ketika konseling
pasien dengan hasil tes HIV positif. Semakin cepat pasien masuk perawatan, semakin baik hasilterutama jika pasien tetap dalam perawatan, adalah patuh terhadap terapi antiretroviral (ART), dan
mencapai sebuah load.10 load tidak terdeteksi HIV "kaskade perawatan," yang secara grafis mewakili
proporsi orang yang hidup dengan HIV pada setiap tahap perawatan juga merupakan cara
menggambarkan kesempatan yang luar biasa yang ada untuk perawat AS untuk membantu menekan
pertumbuhan epidemi HIV dengan mendorong pengujian, menghubungkan pasien yang baru didiagnosis
dengan spesialisasi peduli, mempertahankan pasien dalam perawatan jangka panjang, dan menyediakan
akses ke ART. Diperkirakan 18% dari orang yang terinfeksi di Amerika Serikat tidak menyadari status HIV
mereka
perawatan HIV jangka panjang dapat membantu membatasi transmisi asalkan pasien yang terinfeksi
dipertahankan dalam perawatan yang tepat.
Sejumlah hambatan dapat menghambat retensi pasien dalam perawatan, termasuk
* Jam klinik yang tidak mengakomodasi jadwal pasien (karena jam pasien kerja, kebutuhan perawatan
anak, atau tanggung jawab keluarga lainnya).
* Kurangnya transportasi.
* Kurangnya asuransi kesehatan.
* Penolakan.
* Depresi.
* Penggunaan narkoba.
* Takut stigma.
Infeksi HIV

Infeksi akut HIV biasanya terjadi empat hari sampai empat minggu setelah paparan virus.12 gejala
Menyajikan sering termasuk demam, ruam, limfadenopati, faringitis, malaise, lesu, mialgia, sakit kepala,
diare, dan bisul mulut, meskipun beberapa orang yang baru terinfeksi tidak menunjukkan gejala .12
Pengujian dan mengidentifikasi orang-orang yang terinfeksi selama masa akut ini penting karena viral
load yang sangat tinggi dalam darah dan kelamin sekresi pada saat ini, dan pembawa virus sehingga
lebih menular dibandingkan pada waktu lain selama perjalanan klinis penyakit .13 Bahkan, hingga
setengah dari semua transmisi terjadi selama infeksi akut. Sayangnya, kesempatan untuk menguji dan
mendiagnosis infeksi HIV akut sering terlewat karena gejala yang umum untuk kondisi lain, kurang
parah, seperti influenza, radang faringitis, atau mononucleosis.
Tes terbaik untuk mendiagnosis infeksi HIV akut adalah tes HIV RNA kuantitatif untuk viral load, yang
dapat mendeteksi virus dalam waktu dua sampai tiga minggu paparan. Standar tes HIV yang cepat,
termasuk tes generasi keempat, biasanya menunjukkan positif 3-4 minggu setelah exposure.13 Perawat
dapat mempromosikan pengujian dini melalui penilaian risiko menyeluruh dan identifikasi gejala yang
berhubungan dengan infeksi HIV akut.

EFEK SAMPING DAN KETAATAN

Semua obat antiretroviral memiliki potensi untuk berinteraksi dengan obat lain dan suplemen, jadi
penting untuk mendapatkan catatan yang akurat dari semua obat-obatan dan suplemen pasien
mengambil dan mendorong mereka untuk melaporkan setiap dan semua efek samping. Dengan ART,
ringan sampai efek-termasuk merugikan parah mual, kelelahan, anoreksia, neuropati perifer, diare,
hiperlipidemia, depresi, insomnia, dan rasa gangguan-mungkin terkait dengan salah satu obat dalam
rejimen. Usia lanjut, jenis kelamin perempuan, dan peristiwa terdefinisi AIDS (salah satu dari beberapa
diagnosis, seperti limfoma, ensefalopati, histoplasmosis, wasting, pneumonia pneumonia, atau sarkoma
Kaposi, dianggap sebagai indikasi AIDS bukan hanya HIV, bahkan jika jumlah CD4 + adalah di atas 200 sel

/ mm3) telah ditemukan untuk mempengaruhi pasien untuk effects.16 merugikan lebih parah efek
tersebut dapat mereda seiring waktu atau dikurangi dengan pengobatan farmakologis sekunder, namun
dalam beberapa kasus mereka bisa begitu parah menyebabkan pasien untuk mempertimbangkan
skipping dosis atau bahkan menghentikan pengobatan. Kesenjangan dalam kepatuhan dapat
menyebabkan penekanan virus lengkap dan resistensi obat, membatasi pilihan pengobatan dan
menciptakan tantangan kepatuhan tambahan. Misalnya, orang dengan strain yang resistan terhadap
obat HIV sering membutuhkan beban pil yang lebih tinggi dan lebih sering dosis untuk mencapai
penekanan virus.
INFEKSI KRONIS DAN PENUAAN
Meskipun penyakit HIV yang tidak diobati terkait dengan disfungsi kekebalan tubuh progresif,
penggunaan ART telah berubah perkembangan penyakit dan telah secara dramatis mengurangi
kematian bagi mereka yang terinfeksi HIV. Rejimen obat baru yang lebih mudah untuk mengikuti dan
untuk mentolerir, dan ini sangat...
meningkatkan kepatuhan, sehingga penekanan virus berkelanjutan dan fungsi kekebalan tubuh
diawetkan bagi banyak orang yang terinfeksi HIV.
Merawat orang dengan infeksi HIV dengan bertambahnya usia mereka juga telah berubah dalam tiga
dekade terakhir. Perawatan tidak lagi ketat paliatif, meskipun dapat menjadi rumit dengan kondisi
komorbiditas seperti penyakit jantung, diabetes, atau arthritis, serta oleh polypharmacy.17 terkait
Proses penuaan juga menyebabkan perubahan pencernaan yang memodifikasi kemampuan untuk
menyerap dan memetabolisme obat .16
Pengobatan untuk penuaan pasien harus fokus pada penekanan virus, pencegahan dan skrining untuk
kondisi seperti hiperlipidemia dan hiperglikemia, manajemen gangguan komorbid seperti hepatitis B dan
C, dan modifikasi gaya hidup seperti berhenti merokok dan substansi digunakan. Viral load tidak
terdeteksi berkelanjutan lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua dengan infeksi HIV,

mungkin karena kepatuhan yang lebih baik, tetapi HIV dan ART berdua bisa berkontribusi ke hati, ginjal,
tulang, dan penyakit jantung, serta komplikasi lain aging.17
Orang dewasa yang lebih tua dengan infeksi HIV mungkin juga sangat rentan terhadap isolasi sosial.
Takut pengungkapan dan stigma mungkin faktor. Menilai dan membantu pasien mengatasi isolasi sosial
dapat meningkatkan hasil kesehatan, karena suasana hati, perilaku, dan kepatuhan sering dikaitkan
dengan yang dirasakan kemandirian dalam sosial network.17 Tanyakan pasien tentang hubungan
dengan rekan kerja keluarga, teman-teman, dan bekerja; menyediakan mereka dengan pilihan seperti
kelompok pendukung atau peluang relawan yang diperlukan untuk meminimalkan isolasi sosial.
PENCEGAHAN INFEKSI HIV
HIV ditularkan terutama melalui hubungan seksual dengan pasangan yang terinfeksi HIV dan melalui
kontak darah-ke-darah. Selama epidemi, dokter dan ilmuwan telah menggunakan pendekatan perilaku
untuk mengurangi risiko ini. Sejumlah penelitian telah menunjukkan manfaat dari pengurangan dampak
buruk, dukungan sosial, wawancara motivasi, dan akses ke kondom dan equipment.18 injeksi steril, 19
Selain itu, menjamin keamanan suplai darah telah secara signifikan mengurangi risiko infeksi HIV.
Meskipun upaya ini, epidemi HIV di Amerika Serikat belum diminished.2
Pengobatan sebagai pencegahan. Cara terbaik untuk mencegah penularan HIV adalah untuk menjaga
viral load serendah mungkin melalui penggunaan cART.20-22 Ketika viral load rendah, jenis kelamin dan
mitra pengguna narkoba dari orang dengan infeksi HIV yang terkena virion sedikit, yang mengurangi
risiko infection.21, 23
Salah satu yang sukses intervensi pencegahan berbasis pengobatan pertama difokuskan pada penularan
HIV dari ibu ke anak. Dalam satu analisis, kurang dari 1% dari perempuan yang terinfeksi HIV yang
diobati dengan terapi antiretroviral untuk setidaknya 14 hari terakhir kehamilan menularkan virus ke

Risiko keseluruhan infeksi HIV setelah pajanan cukup rendah (0,3% per cedera perkutan) .25
Meskipun risiko rendah, perawat harus menggunakan tindakan pencegahan untuk melindungi
terhadap paparan darah menular atau berpotensi menular atau cairan tubuh dan harus menyadari
bahwa, dalam acara paparan, pasca pajanan profilaksis (PEP) dapat mengurangi risiko infeksi
HIV sekitar 81% .25 risiko penularan HIV lebih tinggi bila exposure26 yang
* Adalah cairan tubuh yang terinfeksi HIV dikenal.
* Terjadi karena cedera perkutan, cedera perkutan terutama dalam.
* Adalah sejumlah besar cairan.
* Terjadi selama prosedur yang melibatkan arteri atau vena.
Viral load HIV terdeteksi pada pasien sumber meningkatkan risiko penularan. Hepatitis B dan C
juga menyebar melalui darah yang terinfeksi dan cairan tubuh. Karyawan terkena harus mencari
evaluasi dan pengobatan segera untuk meminimalkan risiko infeksi dengan infection.27 melalui
darah
Pedoman PPP setelah pajanan HIV pertama kali diterbitkan pada tahun 1996 dan diperbaharui
pada tahun 1998, 2001, dan 2005. Sebuah update keempat diterbitkan pada bulan September
2013,26 rekomendasi saat ini mendukung penggunaan ART sebagai lini pertama therapy.26
Inisiasi PEP adalah individual, dengan pertimbangan yang diberikan sebagai berikut:
* Keparahan dan jenis eksposur
* Waktu evaluasi awal
* Status pasien sumber itu HIV, viral load, dan HIV profil resistensi obat
* Status kehamilan karyawan dan sejarah kondisi lain yang dapat mempengaruhi jenis ART yang
ditawarkan
Semua karyawan terpapar darah atau cairan tubuh yang berpotensi menular harus memiliki tes
HIV seri pada awal dan pada enam minggu, 12 minggu, dan enam bulan setelah terpapar. (Untuk
lebih lanjut tentang pengujian dan pengobatan PEP, lihat Tabel 2.)
Tabel 2. HIV Post exposure Profilaksis (PEP)
NONOCCUPATIONAL profilaksis pasca-paparan
PREEXPOSURE Profilaksis
Setelah 28 hari terapi, pasangan Sam yang diuji ulang untuk HIV dan tes nya negatif. NP mengatakan
bahwa Sam dan pasangannya mungkin tertarik pada profilaksis preexposure (PPP), yang akan
memberikan perlindungan bagi pasangan Sam tetapi akan membutuhkan dia untuk mengambil ART
setiap hari. NP menekankan betapa pentingnya bagi Sam untuk mengambil ART secara konsisten, untuk
menjaga viral load-nya pada tingkat tidak terdeteksi, dan menggunakan kondom untuk melindungi
pasangannya.
PrPP melibatkan resep Truvada, kombinasi dua obat antiretroviral tenofovir dan emtricitabine-yang
dapat digunakan pada orang yang tidak terinfeksi yang berisiko tinggi terinfeksi HIV. Ini akan mencakup

orang yang tidak terinfeksi yang menggunakan narkoba suntikan, berpartisipasi dalam perilaku seksual
berisiko tinggi, atau merupakan bagian dari beberapa sumbang, di mana salah satu pasangan terinfeksi
HIV dan yang lainnya tidak. 29 Penggunaan PrPP terbatas pada saat ini; akses ke obat mahal adalah
penghalang bagi banyak pasien, seperti kebutuhan untuk mematuhi pengobatan sehari-hari. Jika PrPP
digunakan, pasangan yang tidak terinfeksi harus diberi konseling to29
* Terus mengikuti praktik seksual yang aman.
* Terus menahan diri dari berbagi peralatan suntik.
* Kembali untuk tindak lanjut toksisitas obat monitoring.
* Melakukan tes HIV setiap beberapa bulan.
THE LINES DEPAN PERAWATAN HIV
Selama tiga dekade terakhir, infeksi HIV telah berkembang dari diagnosis kematian salah satu penyakit
kronis yang dapat ditangani. Kemajuan dalam teknologi tes HIV, pilihan pengobatan, dan perawatan
yang komprehensif telah secara signifikan mengurangi morbiditas dan mortalitas terkait HIV. Kemajuan
ini, namun hanya bisa membantu mereka dengan infeksi HIV yang
* Menyadari mereka memiliki HIV.

* Memiliki akses ke perawatan.

* Tinggal dalam perawatan.
* Mematuhi rejimen pengobatan mereka.
* Mencapai dan mempertahankan viral load tidak terdeteksi.
Kasus hipotetis yang disajikan di sini mencerminkan pengalaman pasien yang memiliki
kesadaran, akses, dan komitmen yang diperlukan. Tapi Sam akan dianggap salah satu pasien
beruntung; kasusnya tidak khas. Selain HIV, banyak orang yang hidup dengan HIV harus
berurusan dengan penolakan, stigma, kurangnya asuransi, kondisi komorbiditas, kemiskinan, dan
hambatan yang signifikan lain untuk peduli. Perawat berada di garis depan perawatan pasien, di
mana mereka dapat memberikan penilaian, pendidikan, arahan, dan dukungan untuk pasien ini.
Dengan demikian, mereka adalah bagian penting dari tim yang membantu orang dengan infeksi

REFERENSI
1. Starr W, etal.HIV acuan untuk penyedia perawatan primer. Aurora, CO: Gunung Plains
Pendidikan dan AIDS Training Center; 2012 Maret
http://www.kaetc.org/2012HIVSourcebookForWeb.pdf. [Konteks link]
2. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Diagnosis infeksi HIV dan AIDS di Amerika
Serikat dan daerah tergantung 2010. Laporan surveilans HIV, 2010. 2012 Mar; 22.
http://www.cdc.gov/hiv/surveillance/resources/reports/2010report/pdf/2010_HIV_Su. [Konteks
link]
3. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Infeksi HIV baru di Amerika Serikat. Atlanta;
2012 CDC Desember lembar fakta. http://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/2012/hivinfections-2007-2010.pdf. [Konteks link]
4. Mukolo A, et al. Prediktor akhir presentasi untuk diagnosis HIV: kajian literatur dan
menyarankan cara maju AIDS Behav. 2013; 17 (1): 5-30 [Konteks link]
5. Prejean J, et al. Perkiraan insiden HIV di Amerika Serikat, 2006-2009 PLoS One. 2011; 6 (8):
e17502 [Konteks link]
6. Denning P, DiNenno E. Masyarakat dalam krisis: apakah ada epidemi HIV umum di daerah
perkotaan miskin Amerika Serikat? Atlanta: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit; 2013.
http://www.cdc.gov/hiv/risk/other/poverty.html. [Konteks link]
7. Kantor Kebijakan AIDS Nasional, Gedung Putih. Strategi Nasional HIV / AIDS untuk
Amerika Serikat; 2010 Juli http://www.whitehouse.gov/sites/default/files/uploads/NHAS.pdf.
[Konteks link]
8. Branson BM, et al. Rekomendasi revisi untuk tes HIV orang dewasa, remaja, dan wanita hamil
di-kesehatan pengaturan MMWR recomm Rep 2006; 55 (RR-14):. 1-17 [Konteks link]
9. Moyer VA. U. S. Preventive Services Task Force. Skrining untuk HIV: US Preventive
Services Task Force pernyataan rekomendasi Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60 [Konteks
link]
10. Mugavero MJ, et al. Retensi awal dalam perawatan HIV dan penekanan viral load: implikasi
untuk tes dan mengobati pendekatan pencegahan HIV J Acquir kekebalan Defic Syndr. 2012; 59
(1): 86-93 [Konteks link]
11. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. HIV di Amerika Serikat: tahap perawatan.
Atlanta; 2012. http://www.cdc.gov/hiv/pdf/research_mmp_StagesofCare.pdf. [Konteks link]
12. Apoola A, et al. Infeksi HIV primer Int J STD AIDS. 2002; 13 (2): 71-8 [Konteks link]
13. Richey LE, infeksi virus immunodeficiency Halperin J. akut manusia Am J Med Sci. 2013;
345 (2): 136-42 [Konteks link]

14. Van Sighem AI, et al. Harapan hidup yang baru didiagnosis pasien terinfeksi HIV tanpa
gejala pendekatan bahwa orang yang tidak terinfeksi AIDS. 2010; 24 (10): 1527-1535 [Konteks
link]
15. Panel tentang Pedoman antiretroviral untuk Dewasa dan Remaja. Pedoman penggunaan ARV
pada orang dewasa dan remaja HIV-1 yang terinfeksi. Rockville, MD: National Institutes of
Health; 2013. http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf.
[Konteks link]
16. Prosperi MC, et al. Prediktor lini pertama terapi antiretroviral penghentian karena efek
samping terkait obat pada pasien yang terinfeksi HIV: penelitian kohort retrospektif BMC
Menginfeksi Dis. 2012; 12: 296 [Konteks link]
17. Greene M, et al. Manajemen infeksi human immunodeficiency virus dalam lanjutan usia
JAMA. 2013; 309 (13): 1397-405 [Konteks link]
18. Gilliam PP, Straub DM. Pencegahan dengan positif: review penelitian yang dipublikasikan,
1998-2008 J Assoc Perawat Perawatan AIDS. 2009; 20 (2): 92-109 [Konteks link]
19. Holtzman D, et al. Pengaruh program pertukaran jarum suntik pada perilaku berisiko injeksi
dan infeksi virus hepatitis C di antara pengguna narkoba suntikan muda di beberapa kota di
Amerika Serikat, 1994-2004 Prev Med. 2009; 49 (1): 68-73 [Konteks link]
20. Attia S, et al. Penularan HIV sesuai dengan viral load dan ART: review sistematis dan metaanalisis AIDS. 2009; 23 (11): 1397-404 [Konteks link]
21.. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Tanda-tanda vital: pencegahan HIV melalui
perawatan dan pengobatan-Amerika Serikat MMWR MORB Mortal wkly Rep 2011; 60 (47):.
1618-1623 [Konteks link]
22. Cohen MS, et al. Pencegahan HIV-1 infeksi ART awal N Engl J Med. 2011; 365 (6): 493505 [Konteks link]
23. Balai HI, et al. Penularan HIV di Amerika Serikat: pertimbangan viral load, perilaku
berisiko, dan kesenjangan kesehatan AIDS Behav. 2013; 17 (5): 1632-6 [Konteks link]
24. Panel on Pengobatan terinfeksi HIV Ibu Hamil dan Pencegahan Perinatal Transmission.
Rekomendasi untuk penggunaan obat antiretroviral pada perempuan HIV-1 yang terinfeksi hamil
untuk kesehatan ibu dan intervensi untuk mengurangi penularan HIV perinatal di Amerika
Serikat. Rockville, MD: National Institutes of Health; 2013.
http://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/PerinatalGL.pdf. [Konteks link]
25. Cardo DM, et al. Sebuah studi kasus-kontrol serokonversi HIV pada pekerja perawatan
kesehatan setelah terpapar perkutan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit Needlestick
Surveillance Grup N Engl J Med. 1997; 337 (21): 1485-1490 [Konteks link]

26. Kuhar DT, et al. Diperbarui pedoman US Public Health Service untuk pengelolaan eksposur
pekerjaan untuk human immunodeficiency virus dan rekomendasi untuk pasca pajanan
profilaksis Menginfeksi Kontrol Hosp Epidemiol. 2013; 34 (9): 875-92 [Konteks link]
27. Panlilio AL, et al. Diperbarui pedoman US Public Health Service untuk pengelolaan
eksposur pekerjaan untuk HIV dan rekomendasi untuk pasca pajanan profilaksis MMWR
recomm Rep 2005; 54 (RR-9):. 1-17 [Konteks link]
28. Chapman LE, et al. Rekomendasi untuk intervensi pasca pajanan untuk mencegah infeksi
virus hepatitis B, virus hepatitis C, atau human immunodeficiency virus, dan tetanus pada orang
terluka akibat serangan bom dan acara-Inggris massal korban lainnya Negara, 2008: rekomendasi
dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (. CDC) MMWR recomm Rep 2008; 57 (RR6): 1-21 [Konteks link]
29.. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Bimbingan sementara untuk dokter
mempertimbangkan penggunaan preexposure profilaksis untuk pencegahan infeksi HIV pada
orang dewasa heteroseksual aktif MMWR MORB Mortal wkly Rep 2012; 61 (31):. 586-9
[Konteks link]
Untuk sembilan melanjutkan kegiatan pendidikan keperawatan tambahan pada topik HIV /
AIDS, pergi ke http://www.nursingcenter.com/ce.
- Lihat lebih lanjut di:http://www.nursingcenter.com/lnc/CEArticle?an=00000446-20140300000025&Journal_ID=54030&Issue_ID=1704700#sthash.fRYdykDL.dpuf