Anda di halaman 1dari 4

BAB I

LAPORAN KASUS
I. IDENTIFIKASI
Nama

: By.Bayu anggara

Jenis kelamin

: laki-laki

Umur

: 3 tahun

Alamat

: kertapati

Agama

: Islam

Bangsa

: Indonesia

MRS

: 2 juni 2008

II. ANAMNESIS
Alloanamnesis
Keluhan utama :
Tungkai kanan bengkak dan mengeluarkan nanah
Riwayat perjalanan penyakit :
1 tahun SMRS penderita pernah terjatuh tapi orang tua penderita tidak tahu
jatuh dari mana. Ketika pulang dari bermain penderita menangis dan mengeluh
tungkai kanannya sakit. Kemudian oleh orang tua penderita, penderita dibawa
ketukang pijat.
6 bulan SMRS lutut kanan penderita bengkak, oleh orang tua penderita dibawa
ketukang pijat. Kemudian bengkak tersebut mengecil.
4 bulan SMRS tungkai kanan penderita bengkak, berwarna kemerah,
mengeluarkan nanah, dan semakin lama semakin besar, nyeri (+), demam (+)
Riwayat penyakit lain :
Riwayat trauma (+) 1 tahun yang lalu
Riwayat batuk-batuk yang lama (-)
Riwayat penurunan berat badan (-)
Riwayat kejang-kejang (-)

Riwayat penyakit dalam keluarga :


Tidak ada
III.PEMERIKSAAN FISIK
Status generalis :
Kesadaran

: compos mentis

RR

: 24 x/ menit

Tekanan darah

: 120/80 mmHg

Nadi

: 90 x/ menit

Suhu

: 37.0 oC

Keadaan gizi

: cukup, BB=13 kg

Kepala

: Tidak ada kelainan

Kulit

: Tidak ada kelainan

KGB

: Tidak ada pembesaran

Pupil

: isokor, reflek cahaya +/+

Leher

: Tidak ada kelainan

Thorax

: Tidak ada kelainan

Abdomen

: Tidak ada kelainan

Ekstremitas atas : Tidak ada kelainan


Ekstremitas bawah: Lihat status lokalis
Status lokalis
Regio cruris dextra
Look

: deformitas (+) tungkai kanan bengkok, fistula (+), pus (+),


eritem (+), edema (+)

Feel

: nyeri tekan (+), krepitasi (-), NVD baik

Move

: ROM aktif pasif terbatas

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG


Pemeriksaan radiologi
Rontgen cruris dextra AP/Lateral :
Tampak gambaran parotik dan kalsifikasi pada tulang
Tampak gambaran osteolisik
kesan: suspect osteomielitis

Pemeriksaan laboratorium ( Tanggal 4 juni 2008 )


Hemoglobin

: 11,0 gr/dl ( = 14-18 gr/dl)

Hematokrit

: 31 vol % ( = 40-48 vol%)

Leukosit

: 13.600 / mm3 (5.000-10.000/mm3)

Trombosit

: 488.000/ mm3 (200.000-500.000/mm3)

LED

: 13 mm/jam (<10 mm/jam)

Hitung jenis

: 0/3/0/49/46/2

Protein total

: 8,5 g/dl (6,0-7,8/dl)

Albumin

: 4,2 g/dl (3,5-5,0/dl)

Globulin

: 4,3 g/dl

Natrium

: 136 mmol/l (135-155 mmol/l)

Kalium

: 4,4 mmol/l (3,5-5,5 mmol/l)

Hasil kultur pus : Staphylococus aureus

Hasil pemeriksaan kepekaan (sensitivity test):


Staphylococcus aureus : Penicilin 10 unit (sensitive)
Ampicilin 10 mcg (sensitive)
Cefotaxim 30 mcg (sensitive)
Gentamicin 10 mcg (sensitive)
Erythromicin 15 mcg (sensitive)
Vancomycin 30 mcg (sensitive)
V. DIAGNOSIS
Osteomielitis kronis cruris dextra
VI. PENATALAKSAAN
- Diet TKTP
- IVFD RL gtt X/ menit
- Inj cefotaxim 3x gr
- Analgetik
- Bed rest
- Rencana tindakan operatif yang meliputi debridement sequesterectomy, dan
drainase dengan menggunakan cairan NaCl 0,9% dan dengan antibiotik
VII. PROGNOSIS
Qua ad vitam

: bonam

Qua ad functionam

: dubia ad bonam