I. Identitas Pasien
Nama
: An.M
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Usia
: 15 tahun
Agama
: Islam
Alamat
Suku Bangsa
: Jawa
Pendidikan terakhir
: SMP
Status pernikahan
: Belum menikah
Pekerjaan
: Tidak Bekerja
: 14 Januari 2014
: Ny. H
Pekerjaan
: Sejak lahir
Keluhan Utama
Pasien marah- marah di sekolah hampir memukul temanya menggunakan kayu.
Keluhan Tambahan
Birbicara kacau
Bicara sendiri
Gelisah.
Mudah emosi
Riwayat Gangguan Sekarang
AUTOANAMNESIS
Pasien berkata bahwa dirinya di bawa ke rumah sakit oleh ayahnya, menurut
pasien alasan di bawanya ke rumah sakit karna sempat memukul adek kelas nya,
pasien juga merasa dirinya kuat dan ingin beradu tenaga dengan orang lain pasien
merasa kekuatan tubuhnya di dapatkan dari malaikat yang datang ketika di
mimpinya, dia juga merasa bahwa dirinya adalah seorang psikolog muda dengan
IQ230, pasien juga merasa dirinya adalah titisan tokoh tokoh terkenal, menurut
pasien pasien sering sekali di bawa ke RSJI klender dan kurang lebih 5-6 kali setiap
tahunya. Pasien menyadari dirinya sering kali marah apalagi kalau nilainya turun
dan kalau ayahnya mulai memukul.
ALLOANAMNESIS
Os dibawa oleh orang tuanya ke RS jiwa islam klender karena sering marahmarah sejak 5 hari SMRS. Menurut ibu OS hal tersebut di picu setelah pembagian
raport, sebab ranking OS turun, serta OS sangat khawatir dengan ujian nasional yang
akan di hadapi. 2 hari terakhir os tidak bisa tidur, gelisah dan pada saat berada di
sekolah sering ingin memukul teman-temannya dengan kayu. Selain itu os juga
sering merasa bingung, curiga kepada orang disekitarnya dan menurut pengakuan
orang tuanya sering bicara kacau, bicara sendiri dan emosi yang tidak stabil.
Terkadang ibu OS sering kali melihat OS memukul mukul tanganya ke tembo,
memukul gallon kosong, dan juga men-ngegas motor dengan kencang dan di ulang
berkali kali, ibu OS juga melihat OS sering kali mengirim pesan ke teman teman
wanita (>1 teman) melalui SMS, dan Os juga mengaku ke ibunya sering mendengar
bisikan-bisikan
yang
mengatakan
teman-temannya
tidak
terima
dengan
lalu. 6 jam SMRS Os dibawa oleh orang tuanya ke RS jiwa islam klender karena os
marah-marah yang semakin memuncak hingga membanting pintu, bicara semakin
kacau dan tidak terarah. Os mengaku sering mendengar bisikan-bisikan yang
mengatakan teman-temannya tidak terima dengan kepintarannya. Os juga merasa
dirinya hebat, mengaku sebagai psikolog muda. Os sampai saat ini sedang menjalani
pengobatan gangguan bipolar sejak 3 tahun yang lalu.
Pada tahun 2013 pasien sering kali masuk rumah sakit karna tidak bias mengontrol
emosi dan aktivitas yang belebihan, terkadang pasien juga sempat memukul mukul
tembok, me mainkan gas motor dengan kencang, dan menggodai teman teman
perempuanya melalui pesan SMS. Hal tersebut sempat berulang ketika mendekati
ujian di tambah saat pengambilan rapot nilai ranking pasien sempat turun dari juara
1 menjadi 4 emosi pasien menjadi meningkat. Serta ibu pasien juga kurang rutin
memberikan obat dan pergi control karna terkadang di anggap sudah mulai stabil.
Pasien
hitam.
Saat
wawancara
pasien
menggunakan
kaos
biru,
menggunakan celana pendek biru dan tidak memakai alas kaki. Kuku
tangan dan kaki bersih, namun di bagian dengkul pasien ada gambaran
bolpoin gambaran pasien yang di anggap sumber kekuatan yang di
berikan malaikat.
perhatian
dalam
pewawancara,
mendengarkan
pertanyaan
yang
dilontarkan
: Normotimik
: Luas
: Serasi
: Tidak ada.
: Tidak ada.
: Tidak ada
: Tidak ada.
: Tidak ada.
: Ada.
: Tidak ada.
: Tidak ada.
4) Proses Fikir
o Arus pikir
Produktivitas
:
Kontinuitas
:
Blocking
: Ada
Asosiasi Longgar
: Ada
Inkoherensi
: Tidak Ada
Flight of idea
: Tidak Ada
Word Salad
: Tidak Ada
Neologisme
: Tidak Ada
Sirkumstansialitas
: Tidak Ada
Tangensialitas
: Tidak Ada
Hendaya berbahasa : Tidak ada
o Isi pikir
Preokupasi : Keinginan untuk pulang agar bebas dan tidak bosan.
Gangguan isi pikiran :
Waham
: Ada
Ideas of References
: Tidak ada
Obsesi
: Tidak Ada
5) Fungsi Kognitif dan Kesadaran
Waktu (pasien ingat hari, mampu menjelaskan saat ini sore hari
menjelang magrib)
Tempat (Rumah Sakit Jiwa Islam Klender Jakarta Timur di bangsal
perawatan)
Orang ( ingat nama pewawancara : dokter muda dan mengetahui
bahwa yang memakai jas putih adalah dokter)
Konsentrasi : baik (pasien mampu mengurangi 7 dari angka 100 secara berurutan
namun lambat)
Daya ingat.
Daya ingat segera : baik (pasien ingat nama dokter muda yang
wawancara saat itu, dan dapat mengulang dengan baik urutan nama
6) Daya Nilai
o Daya nilai sosial: baik.
o Menurut pasien jika pasien bertamu kerumah seseorang pasien harus
mengetuk pintu dan mengucapkan salam sebelum masuk kerumah.
o Uji daya nilai : Baik.
8