JOURNAL READING

HERPES ZOSTER (HZ): A FATAL VIRAL

DISEASE: A COMPERHENSIVE REVIEW
Anggi Purnamasari
2009730126
Pembimbing : dr. Sri Katon Sulistyaningrum,
Sp.KK

ABSTRAK
Herpes zoster (HZ) adalah penyakit virus. Zoster paling sering
terjadi di antara orang dewasa yang lebih tua dan orang dengan
sistem kekebalan tubuh menurun.
Hal ini disebabkan oleh reaktivasi laten virus varicella zoster (VZV)
dekade setelah infeksi VZV awal didirikan.
Biasanya, ruam terjadi dalam 4-5 minggu. Herpes zoster dapat
terjadi di mana saja di tubuh tetapi umum pada wajah dan di
sekitar mata.
Beberapa komplikasi yang serius dapat terjadi, rasa sakit herpes
zoster dalam berbulan-bulan atau bertahun-tahun, setelah
menyembuhkan kulit dikenal sebagai post herpetik neuralgia (PHN).
Tujuan dari ulasan artikel ini adalah bahwa untuk memberikan
pengetahuan kepada masyarakat tentang penyakit herpes zoster
ini. dan bagaimana untuk pencegahan dari penyakit ini.

PENDAHULUAN
Herpes zoster (HZ) adalah bentuk reaktivasi dari Varicella zoster
virus (VZV.
HZ lebih dikenal sebagai herpes zoster, dari bahasa latin cingulum,
"korset." karena melibatkan ruam unilateral yang dapat
membungkus di sekitar pinggang atau dada seperti korset.
Setiap tahun, lebih dari 500.000 orang di Amerika Serikat mengalami
wabah herpes zoster.
Lebih dari 90% dari populasi orang dewasa di Amerika Serikat
memiliki bukti serologis infeksi VZV sebelumnya dan memiliki resiko
menjadi herpes zoster.
Memicu terjadinya reaktivasi virus, resiko lebih besar terjadi pada
orang tua, orang dengan kekebalan tubuh menurun, mereka yang
transplantasi organ/ kemoterapi, dan orang dengan HIV/AIDS
Antara 10-20% pada orang normal akan menderita herpes zoster.
Kejadian meningkat drastis menjadi 50% pada usia di atas 85 tahun.

HISTORY
Pada 1831 Richard menerangkan hipotesis bahwa penyakit HZ mncul
dari ganglion akar dorsal & dikonfirmasi oleh Felix Von Barunsprung
pada 1861
Pada 1953 Thomas Huckle Weller, bahwa getah bening penderita HZ
dpt menginduksi cacar air

Pada 1942 HZ adalah penyakit yang lebih serius pada orang dewasa
dibandingkan anak & dapat meningkat pada usia lanjut
Pada 1960 dalam kohort 1.000 orang yang sampai usia 85 tahun,
sekitar 500 (50%) akan memiliki 1 kali serangan HZ dan 10 (1%)
memiliki minimal 2 kali serangan
Hipotesis Thomas mengatakan bahwa kontak dengan anak-anak cacar
air meningkatka imunitas seluler dewasa untuk membantu menunda/
menekan terjadinya HZ

TANDA dan GEJALA

Gejala umum sakit kepala/ migran, demam & malaise diikuti
dengan nyeri sensasi terbakar, gatal, dan hyperesthesia/
paresthesia
Dalam 1-2 hari, kadang 3 minggu muncul ruam kulit yang khas
biasanya dibagian ekstremitas, dapat di wajah, mata/ bagian
tubuh lain, bersifat unilateral
Awal ruam vesikel (yang berisi eksudat serosa) vesikel
menjadi berawan/ gelap krusta dlm 7-10 hari dapat
membentuk jaringan parut & kulit berubah warna

HZ oftalmikus bisa terjadi konjungtivitis, keratitis, uveitis, &

kelumpuhan saraf optikus (peradangan mata kronis &
kehilangan penglihatan)
HZ otikus disebut Sindrom Ramsay Hunt tipe II melibatkan
telinga, akibat virus menyebar dari saraf wajah ke saraf
vestibulocochlear

DIAGNOSIS/ PEMERIKSAAN
PENUNJANG
Tzanck smear untuk
mendeteksi sel-sel raksasa
berinti pada spesimen lesi,
dapat dibedakan antara
infeksi VZV & HSV

Kultur jaringan namun

tidak spesifik karena hasil
sering negatif palsu

Histopatologi Direct
fluorescent antibody (DFA)
lebih cepat & sensitif. DFA
& metode antigen deteksi
lain dpt digunakan pada
bahan biopsi &
eosinophilic nuclear
inclusions (Cowdry type A)

Polymerase Chain Reaction

(PCR) untuk mendeteksi
DNA VZV cepat dan
sensitif

Impetigo
Herpes
simpleks

Erupsi
obat

Sermatitis
herpetifor
mis

Dermatitis
kontak

Diagno
sis
Bandin
g
Infeksi
candida

Urtikaria
papular

Folikulitis

Gigitan
serangga

Perkembangan Herpes
Zoster
Sekelompok benjolan kecil

berubah menjadi lepuh.

Lepuh di isi dengan getah bening,
membuka,
kerak di atas (krusta), dan
akhirnya menghilang. Postherpetic
neuralgia kadang-kadang dapat terjadi
karena kerusakan saraf.

PATOFISIOLOGI
Penyebab herpes zoster adalah untuk varicella
zoster virus (VZV), virus DNA beruntai ganda terkait
dengan kelompok Herpes simplex virus.
Kebanyakan yang terinfeksi virus ini sebagai anakanak, dan menderita episode cacar air.
Sistem kekebalan tubuh akhirnya menghilangkan
virus dari sebagian besar lokasi, tetapi tetap aktif
(atau laten) di ganglia berdekatan dengan sumsum
tulang belakang (disebut akar dorsal ganglion) atau
ganglion semilunare (ganglion gasseri) di dasar
tengkorak.

PATOFISIOLOGI
Herpes zoster hanya terjadi pada orang yang sebelumnya telah terinfeksi
VZV, sekitar setengah dari kasus di Amerika Serikat terjadi pada usia 50
tahun atau lebih.
Mengaktifkan kembali virus dalam ganglion sensorik tunggal. kontras
dengan Herpes simplex virus.
Protein-virus tertentu terus dilakukan oleh sel-sel yang terinfeksi selama
periode laten. VZV telah terdeteksi di jaringan saraf, tidak ada metode
untuk menemukan virus tertidur di dalam ganglia pada orang yang hidup.
herpes zoster lebih mungkin terjadi pada orang yang sistem
kekebalannya terganggu karena faktor usia, terapi imunosupresif, stres
psikologis, atau faktor lainnya.
virus bereplikasi di sel-sel saraf, dan virion adalah gudang dari sel dan
dibawa turun akson ke daerah kuli.
Pada kulit, virus menyebabkan peradangan lokal dan lecet. Jangka pendek
dan jangka panjang rasa sakit yang disebabkan oleh herpes zoster
berasal dari pertumbuhan luas virus pada saraf yang terinfeksi, yang
menyebabkan peradangan.

ZOSTER TRANSMISI
Lesi zoster mengandung konsentrasi
tinggi VZV yang dapat menyebar melalui
udara
Zoster hanya menular setelah timbul
ruam dan sampai lesi kerak (krusta).
Zoster kurang menular dari varicella.

Terima Kasih