emigrantes de nematodos

E n la musculatura se detecta n con alguna frecue

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ira LS zgs. 3.1J a, b, d) . s arvas

. richinella spiralis
1.
2.

Localizacin geogrfica: Cosmopol ita .

lo ngItud de hasta 2 mm ) vIve n pocos dlas , hasta un mximo de 6 sem

3.

4.

mm , cr de

que en los ~ortes ~I~tologl~os aparentan una ~nf~~tacl~n multlpl~ (figs. 3.11 a, b). A
causa de la mfestaclOn , la celula muscular ( StnCltlO) pierde su diferenciacin, sus ncleo e hipert rofian y se dividen en forma mltiple. En las clulas del hospedador, las
cuales pueden fo rmar una cpsula, las larvas del verme (triquinelas musculares) permanecen vivas hasta 20 aos en el hombre (en los animales muchas veces durante toda
la ida), si no se produce calcificacin (a partir de unos 6 meses). El ciclo evolutivo se
cierra c uando tales larvas infestantes son ingeridas por otro hospedador. La capacidad
infesta nte de las triquinelas musculares para los nuevos hospedadores se alcanza despu s de 4-6 semanas de la infestacin.
S'
as de la
(
): En general poco caractersticos;
a) Infestacin
: Diarrea, fiebre (tifoidea).
. . . ..
b)
lar: Miositis, dolores musc~lar~~, aceleracIn ~esplTat?~a, ngldez en los movimientos, edema, elevada eosmoflha; en caso de mfestaclon grave
se
uce la muerte por parlisis de la musculatura respiratoria. . .
: Deteccin de las triquinelas musculares (post mortem o biopSia) con el

5.

6.
7.
8.
9.
10.

5 das.
9-11
Aos.

un

con

,
,

e
Figura 210. Trichinella spiralis. A. Hembra; B. Macho; C.
Larva (Segn Yorke y Mapletone, 1962).

linfticos. Una hembra produce de 1 000 a 10000 larvas durante su perodo patente que
es de seis semanas. Las larvas pasan por va linftica al conducto torcico , llegan a vena
cava, corazn, pulmones, regresan al corazn y a travs de la circulacin general so n distribuidas por todo el organismo; son muy numerosas en la sangre entre el octavo y el vigsimo quinto das. Los msculos en donde se localiza el mayor nmero de larvas son diafragma,
intercostales, maseteros, linguales; sin embargo, pueden encontralse en otros msculos.
Las larvas penetran en el sarcolema y crecen, alcanzando un tamao de 800 a 1000 micras
hacia el da 16 postinfestacin. El husped reacciona formando una cpsula de fmma elipsoidal de colgena que mide de 400 a 600 micras de largo por 2 50 de ancho . Generalmente
hay una sola larva en cada quiste, pero puede haber ms de una. La larva completa su desanoIlo en tres meses, luego de 6 a 9 meses el quiste empieza a calcificarse y las larvas
pennanecen viables hasta por 11 afios. Para que contine su desal lollo es necesario que
sea ingerida por un husped susceptible inicindose otro ciclo. Algunos autores llaman
ciclo autoheteroxeno a este ciclo. El estado adulto y el larvario se desarrollan en el mismo husped.
La longevidad de los machos es corta, la mayora muere despus de la cpula; sealgunos autores se realizan una o varias cpulas. Las hemb ras viven de 5-6 semanas
imadamente.
Algunas larvas no continan su desarrollo en el intestino, para llegar a ser adultas,
SlO que son expulsadas con las heces, pudiendo en est e caso estab lecer una infest acin
por contaminacin fecal de los alimentos. Por otra parte, las larvas de T. spiralis mantie: , ..q
durante 2 3 meses (figura 211).

formas

aduJtas ejercen accin traumtica e irritativa al penetrar las hemde Lieberkehn atravesando la muco sa para llegar a los espacios linproduce una accin mecnica por ob st rucc in seguida de las acciones
product o s de
recin y excrecin ejerce n accin antignica . La accin

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ti su\ur s

s arvas ejercen accin mecaOlca a Olve c .

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de pOca Signjficacin al sal' del pequefto vaso pala establece rse en el t J Id . mu eu ar,.:l
que al penetrar y crecer en1I'el sarcolema ejercen accin mecnica p r prc 1 n. La a ~on
antignica de las Larvas ocurre sobre todo durante su migracin sangunea. ya que ~ ten r
mente la larva ser enquistada por el husped, limitando con idcrab temen t el IOt rcambio de sustancias.
Lesion~ El ~ado vara dependiendo de la cantidad de larvas que pr clu cen la inf ta ei n.
r:a fase mtes~mal es responsable de enteritis que puede llegar a producir diarrea hem rr -

gca. Las leSiones consisten en una enteritis catarral aguda, la mu e

e l ngr ad ,
edematosa Y cubierta de moco, algunas veces se observan petequ ia y u Iceraci n en caSOS graves.
Las les~ones producidas en la fase de diseminacin comprenden principalmente el
msculo estnado, aunque algunas larvas pueden ser distribuidas en algun
tr tejido
pudiendo , dar lugar a, lesiones secundarias observadas en cerebro , mdula' sea, pulm ' n
hgado, panc~eas, tes~lc~los, pared del intestino delgado y estmago.
Las lesIOnes prmclpalmente se encuentran en los msculos e triado en d nde urre una localizacin selectiva. Por orden de frecuencia pueden citarse lo pilare d 1 diafragma, msculos larngeos, masticadores, intercostales, larngeos y rara vez el psoas, I s
ancneos, el globo ocular y el esfago.
El sitio de localizacin vara segn la especie. En la rata es el diafragma 1 m parasitado, en tanto que en el cerdo son los maseteros. Durante los primer da de la infestacin las lesiones macroscpicas musculares son poco evidentes, el col r del m ul
puede cambiar dependiendo de la intensidad de la infestacin de plido a r j vi lcta, que
se debe a la miositis. Despus, entre la 5 y 6 semanas despus de la i.nfe taci6n se bservan
fmas estras blanquizcas y los quistes hasta los 2 3 meses, siendo muy marcados hasta
un perodo que vara de 6 a 18 meses.
La larva invade el sarcolema y la fibra muscular degenera, perdiendo su estriacin'
la afmidad por la eosina disminuye pero es notable con la hemat xilina. El msculo llega
a estar edematoso y aumenta dos o tres veces su.dimetro; durante este pedod la larva se
encerrada en el sarcolema, Ja degeneracin granular basftla del sarcoplasma llea ser homognea y densa formando un halo alrededor de la larva. La degeneracin de la
fibra muscular se extiende a alguna distancia inmediata al sitio del parsit . Hay adems
marcada proJiferacin de ncleos de clulas musculares, particularmente en las fibras
llegando a alcanzar el doble de su tamafo normal. Durante e\ proceso de degein ocurre una evidente infiltracin de polimorfonucleares, linfocitos y macrfagos.
~osinfiIos son abundantes y en casos agudos se observa miositis eosinoflica. Hay
1: .0liferacin del endotelio de los capilares, hiperemia y edema alrededor del rea.
ndo la larva se enrolla est rodeada por sarcoplasma de msculo degenerado y
El sarcolema aparece grueso, evolucionado hasta la formacin de una membrana
dentro de la cual queda enquistada la larva. Subsecuentemente el quiste tiene cams de caseificacin, que varan segn el husped. Por ejemplo, en los cerdos
5 y 9 meses; sin embargo, una completa calcificacin requiere de 1S a 24 me-

focos necrticos, con infIltracin de neutrfilos, linfocitos y macrf

.
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1
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eOSIDO os. Por lo general no ocurre e enqUls amIento de las larvas y k>
rativos son inconstantes.
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Las lesiones pulmonares consisten en hemorragias sub pleurales e
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1
.
glttS y encefalitis, con hemorragias y vacuo aClOnes.

SOn d

et

Semiologa. Depende de la especie de husped, la dosis, la edad as COmo

.
invadidos y si es primoinfestacin o reinfestacin. Al iniciarse la enfermedad hatn .
f

vo. En infestaciones graves hay dificultad en la masticacin e ingestin, edema en la

fiebre e hipereosinofilia. Debido a la miocarditis el pulso puede ser dbil, COn tia car~
presin baja y colapso del paciente. Pueden presentarse algunas manifestaciones
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como neuritis, prdida de la visin y delirio. En casos poco graves los pacientes se reat;

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hay Sgnos clnicos caractersticos.

Inmunidad. Hay cierta inmunidad contra la reinfestacin debida a una reaccin'

que opera a nivel del intestino delgado, con rpida disminucin de formas'
e
tre las 8 y 18 horas despus de la infestacin, asociada con una marcada reaccin tisulax
en la pared intestinal. La inmunidad se puede producir experimentalmente por la administracin de una pequefia cantidad de larvas, entre 25 y 500, que inmunizan a un animal
Gontra la reinfestacin. Tambin se han utilizado experimentahnente extractos de mSOJ.
lo con larvas obteniendo cierto grado de proteccin en la confrontacin. Adems,
bin se logra cierta resistencia si se utilizan antgenos metablicos de T. spiralis. El uso de
larvas irradiadas con rayos X y rayos gamma de cobalto 60 ha logrado esterilizar al parsito desde el punto de vista sexual, permitiendo la accin antignica de los adultos, que
produce fuerte proteccin a la reinfestacin.
Las infestaciones repetidas dan como consecuencia incrc;mento de los anticuerpos
sricos. Se observan anticuerpos precipitantes alrededor de los orificios naturales del parsito. En la respuesta inmune a nivel celular por medio de fluorescenc:~ hay un incremento
de IgM en las clulas de la mucosa intestinal al principio de la infestacin, que contina
con un incremento en la mucosa de IgM e IgGI durante la segunda semana de la primera
infestacin. Despus de hiperinfestaciones hay un incremento de IgGl en clulas del bazo,
ganglios linfticos mesentricos y placas de Peyer. En la segunda
en el suero tarobin aumentan la IgGl Y la IgM.
La hipersensibilidad inmediata del tipo 1, como anafilaxia, activa y pasiva, es carac,
. de la triquinelosis Y refleja una respuesta de una o ms funciones inmunoqumicamente
de diferentes tipos de inmunoglobul in as. La sensibilidad intradIlnica
, te mucho tiempo en ausencia de reinfestaciones.

del paraslto; pueden mtervenir dos mecanismos: una respuesta

Wlltra el

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~unas evidencias sugieren que la respuesta

puede intervenir en la respuesta de la

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En 1951 la incidencia de Trichinela spiralis en varias especies de animal

cos en Mxico ha sido sef'ialada por Mazzotti quien encontr6 0.73% en cerdos es d~J\lsti
en el rastro de la ciudad de Mxico. Castro en 1951, notific6 0.73% en cerdsacrificados
.
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os
8acrifi
dos en el JlUSIIlO rastro. Merlos en 1962, observo 0.66 en 1,500 muestras de carn d ICa_
sacrificados en el rastro de Ferrera de la ciudad de Mxico. Surez encontre e cerdo
0 .4% en cerdos sacrificados en el rastro de la ciudad de Mxico.
en 1949,
Mazzotti en 1954, encontr 2% de ratas con T. spiralis en la ciudad de M .
Y QUIfOZ en 1975, mfOlman haber encontrado 3.3% en 150 perros de la ciudad de MXico. Correa y Chavarra en 1963, informaron haber encontrado 3.3% en ISO gatos de 1
ciudad de Mxico. Mazzotti en 1950, encontr 25% en gatos de la ciudad de Mxico. a

Tratamiento_ En general no se aplica tratamiento de la triquinelosis en los animales domsticos, ya que el diagnstico se hace principalmente en cerdos en canal en mataderos y
empacadoras. Adems, clnicamente el problema en esta especie
inad~ertido.
En el hombre, debido a que s se practica el diagnstico antemortem se utiliza el
Thiabendazol contra las formas adultas.
Los cerdos experimentalmente infestados se han tratado con clorhidrato de piperacina, con lo cual se elimina del 76 al 92% de los adultos, administrando 1.S g/kg durante
siete das. Thiabendazol, Trich1orfon y
son efectivos y reducen en 99% a las
formas adultas. En ratones se ha utilizado )a Metiridina por va subcutnea en dosis de
500 mg/kg, con lo cual se elimina a los adultos.
Control y
Por una parte es un problema de higiene que abarca un nivel educativo de la poblacin para evitar comer carne cruda o insuficientemente cocida. Los hbitos
del hombre en este caso tienen un papel muy importante.
Para evitar la infestacin de los cerdos es necesario tener buenos sistemas de manejo
que peullitan aplicar medidas de higiene tales como la no utilizacin de
ios de
crudos o insuficientemente cocidos. Evitar que los cerdos puedan ingerir cadveres de ratas y otros animales que pueden estar infestados.
El calentamiento a 58.3C es suficiente para matar las larvas de TrichineUa; sin embargo, es necesario considerar que en los trozos grandes de carne debe elevar la temperatura
para que la
sea la del centro y no sobrevivan las larvas.
La
de las canales de cerdo tienen un papel importante en la
prevencibn de triquinelosis. Se ha demostrado que el mtodo de triqu
pa no permite
todos los casos de cerdos positivos que se examinan, tiene
limitantes como son
de
para realizar la observacin de las muestras de todos los
animalei
sacrifican y por otra parte
se contrasta este mtodo con el de
un error del SO al 70%.
afectar
poco
a
las
de
Trichinella
que
se
encuentran
en
las
La
la sal no penetra cuando el trozo de cante es
de carne,
sob
durante 49 69 das:
En
es
uno
de
los
mtodos
que
mejores
os
han
dado;
a
1
S
e
La
y
cuando
los
trozos
daftados
sean
menores
de
15 cm; a - 35C
m en 10
a lHchinelltz
Si los trozos de carne son pequeftos muere

24

es 10

otra alternativa en

caso es el

ClIP/llriosis, tricuridosis y triquinelos;s

581

En algunas regiones de Mxico se tiene la costumbre de consumir chorizo recin

realizarse nicamente si est bien cocida.