KELOMPOK III Lidia Tohandi Lidiawaty P Mukson Ni Putu Suci Diantari Nomi Ayunda Risa Saputri Novita Tina Anggraeni
PENGERTIAN PERIOPERATIF Merupakan tahapan dalam proses pembedahan yang dimulai dari pra bedah, bedah, dan pasca bedah.
JENIS PEMBEDAHAN A. JENIS PEMBEDAHAN BERDASARKAN LOKASI 1. Bedah thorak kardiovaskuler 2. Bedah neurologi 3. Bedah ortopedi 4. Bedah Urologi 5. Bedah kepala leher 6. Bedah digestive
B. JENIS PEMBEDAHAN BERDASARKAN TUJUAN 1. Pembedahan diagnostik 2.Pembedahan kuratif 3. Pembedahan restoratif 4.Pembedahan paliatif 5. Pembedahan kosmetik
JENIS ANASTESI
1. 2. 3. 4. 5.
Anastesi umum Anastesi regional Anastesi lokal Hipoanastesi Akupuntur
PRA OPERATIF PENGKAJIAN KEPERAWATAN Hal yang perlu dikaji adalah 1. Pengetahuan tentang persiapan pembedahan 2. Kesiapan psikologis 3. Pengobatan yang mempengaruhi kerja obat anastesi
Pemeriksaan yang dilakukan sebelum
pelaksanaan bedah : 1. Radiografi thorak 2. Fungsi paru 3. Analisa Gas Darah 4. EKG 5. Darah lengkap
DIAGNOSIS KEPERAWATAN 1. Cemas b/d ancaman terhadap kematian 2. Takut b/d damapak dari tinfdakan pembedahan/ anastesi 3. Resiko terjadi infeksi b/d kurangnya pengetahuan atau menurunnya nutrisi 4. Resiko terjadi cedera b/d defisit penginderaan atau motorik
PERENCANAAN KEPERAWATAN Tujuan: 1. Memperlihatkan tanda-tanda tidak ada kecemasan 2. Memperlihatkan tanda-tanda tidak ada ketakutan 3. Resiko infeksi dan cedera tidak terjadi
RENCANA TINDAKAN 1. Untuk mengatasi rasa cemas dan takut dapat dilakukan persiapan psikologis pada pasien melalui pendidikan kesehatan, penjelasan tentang peristiwa yang mungkin akan terjadi dst. 2. Untuk mengatasi masalah resiko infeksi dan cedera lainnya dapat dilakukan dengan persiapan pra operatif seperti diet, persiapan pencernaan, pernapasan.
PELAKSANAAN (TINDAKAN) KPERAWATAN
1.Pemberian pendidikan kesehatan pra
operatif 2. Persiapan diet 3. Persiapan kulit 4. Latihan bernapas dan latihan batuk 5. Latihan kaki 6. Latihan mobilitas 7.Pencegahan cedera
EVALUASI KEPERAWATAN SCARA UMUM DAPAT DINILAI DARI: 1. Adanya kemampuan dalam memahami masalah atau kemungkinan yang terjadi pada intra dan pasca operatif 2. Tidak ada tanda kecemasan dan ketakutan 3. Tidak ditemukannya resiko komplikasi pada infeksi atau cedera lainnya
INTRA OPERATIF
A. PENGKAJIAN 1. Pengaturan posisi pasien 2. Pemantauan fisiologis 3. Perubahan tanda vital 4. Sistem kardiovaskuler 5. Keseimbangan cairan 6. Pernapasan
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN Resiko terjadinya cedera berhubungan dengan prosedur pembedahan C. PERENCANAAN KEPERAWATAN Tujuan: Mencegah terjadinya cedera/resiko lainnya sebagai dampak dari tindakan pembedahan.
Rencana Tindakan: 1. Gunakan semua alat/ instrumen untuk tindakan pembedahan seperti pemakaian baju bedah, tutup kepala, masker, penutup sepatu,celemek, sarung tangan, serta pencucian tangan. 2. Lakukan persiapan pelaksanaan anastesi sebelum tindakan pembedahan 3. Lakukan pemantauan selama masa tindakan pembedahan
D. PELAKSANAAN (TINDAKAN) KEPERAWATAN 1. Penggunaan Baju Seragam Bedah 2. Mencuci tangan sebelum pembedahan 3.Menerima pasien di daerah bedah 4. Pengiriman dan pengaturan posisi ke kamar bedah 5. Pemebersihan dan persiapan kulit 6. Penutupan daerah steril
7. Pelaksanaan Anastesi 8. Pelaksanaan Pembedahan
E. EVALUASI KEPERAWATAN Secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam mempertahankan status kesehatan, seperti normalnya perubahan tanda ital, kardiovaskuler, pernapasan, ginjal, dll
PASCA OPERATIF
A. PENGKAJIAN 1. Status kesadaran 2. Kualitas jalan napas 3. Sirkulasi 4. Perubahan tanda vital 5. Keseimbangan elektrolit 6. Kardiovaskuler 7. Lokasi daerah pembedahan dan sekkitarnya 8. Alat yang digunakan dalam pembedahan
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN 1. Nyeri b/d terputusnya kontinuitas jaringan akibat luka pembedahan 2. pola napas tidak efektif b/d peningkatan sekresi sebagai dampak anastesi 3. Resiko terjadi retensio urine b/d dampak anastesi 4. Perubahan kebutuhan nutrisi ( kuarang dari kebutuhan) b/d penurunan nafsu makan 5. Konstipasi b/d dampak anastesi 6. Resiko cedera b/d adanya kelemahan 7. Gangguan mobilitas fisik b/d nyeri dan ketahanan yang menurun 8. Cemas b/d ancaman perubahan status kesehatan
C. PERENCANAAN DAN PELAKSANAAN
Tujuan: 1. Meningkatkan proses penyembuhan luka 2. Mempertahankan respirasi yang sempurna 3. Mempertahankan sirkulasi 4. Mempertahankan keseimbangan dan elektrolit 5.Mempertahankan aktivitas 6. Mempertahankan eliminasi 7. Mengurangi kecemasan
D. RENCANA TINDAKAN 1. Meningkatkan proses penyembuhan luka untuk mengurangi rasa nyeri dengan cara merawat luka dan memeperbaiki asupan makanan yang tinggi protein dan vitamin C. 2. Mempertahankan respirasi yang sempurna dengan cara latihan napas, yakni tarik napas dalam dengan mulut terbuka, tahan 3 detik kemudian hembuskan. 3.Mempertahankan sirkulasi dengan cara pasien dilatih agar tidak duduk terlau lama dan harus meninggikan kaki pada tempat duduk untuk memperlancar vena balik.
4. Mempertahankan keseimbangan cairan dan
elektrolit dengan cara memberikan cairan sesuai kebutuhan pasien. 5. Mempertahankan eliminasi dengan cara mempertahankan asupan dan output serta mencegah terjadinya retensi urine. 6. Mempertahankan aktivitas dengan cara latihan memperkuat otot sebelum ambulatory 7. Mengurangi kecemasan dengan cara melakukan komunikasi secara terapeutik.
E, EVALUASI Secara umum dapat dinilai dari adanya kemampuan dalam mempertahankan status kesehatan seperti adanya peningkatan proses penyembuhan luka, sistem respirasi yang sempurna, sistem sirkulasi, keseimbangan cairan dan elektrolit, sistem eliminasi, aktivitas, serta tidak ditemukan tanda kecemasan lanjutan
