Anda di halaman 1dari 9

KUASA UNTUK MENJUAL

Nomor : 10.

Pada hari ini, Selasa, tanggal 1 (satu ) Maret 2011 (dua ribu
sebelas).--------Jam

16.00

WIB

(enam

belas

Waktu

Indonesia

Bagian

Barat).--------------------------Menghadap

kepada

Saya, NANANG DWI WINARKO, Sarjana

Hukum, Magister Kenotariatan, Notaris di Kota Malang, dengan dihadiri


oleh saksi-saksi yang saya, Notaris kenal, yang identitasnya akan
diuraikan

pada

akhir

bagian

akta

ini.------------------------------------------------------------------------------------------------Tuan

D.

SUTRISNO,

Sarjana

Hukum

disebut

juga

DOEWAIR

SOETRISNO, Warga Negara Indonesia, lahir di Ngawi, pada tanggal


08-05-1952 (delapan Mei seribu sembilan ratus lima puluh dua),
Pegawai Negeri Sipil, bertempat tinggal di Jalan Serayu Timur,
Rukun Tetangga 043, Rukun Warga 015, Kelurahan Pandean,
Kecamatan Taman, Kota Madiun, pemegang Kartu Tanda Penduduk
nomor 3577030805520001 yang berlaku sampai dengan 08
(delapan)

Mei

2015

(dua

ribu

lima

belas).------------------------------------------Untuk

melakukan

perbuatan

hukum

dalam

akta

ini

penghadap tersebut diatas, telah mendapat persetujuan dari


istrinya,

yaitu

Nyonya

SUPATMIANA,

Indonesia, lahir di Trenggalek,

Warga

Negara

pada tanggal 20-02-1960

(dua puluh Pebruari seribu sembilan ratus enam puluh,


Mengurus

Rumah

Tangga,

bertempat

tinggal

sealamat

dengan suaminya tersebut diatas yang turut pula hadir dan


ikut

menanda-tangani

akta

ini

sebagai

tanda

persetujuannya .--------------Guna pembuatan akta ini untuk sementara waktu Penghadap


berada

di

Malang.----------------------------------------------------------------------------------Selanjutnya

disebut

"

PEMBERI

KUASA

saya,

Notaris,

".--------------------------------------------------Penghadap

tersebut

telah

kenal.-------------------------------------------Penghadap tersebut diatas menerangkan dengan ini memberi kuasa


dengan

hak

substitusi

kepada :-----------------------------------------------------------------------------Nyonya SUGIARTI, Warga Negara Indonesia, lahir di Tulungagung,


pada tanggal 20-08-1960 (dua puluh Agustus seribu sembilan ratus
enam puluh), Mengurus Rumah Tangga, bertempat tinggal di Villa
Bukit Tidar A2/521, Rukun Tetangga 010, Rukun Warga 011,
Kelurahan

Merjosari,

Kecamatan

Lowokwaru,

Kota

Malang,

pemegang Kartu Tanda Penduduk nomor 3573056008600007 yang


berlaku sampai dengan tanggal 20 (dua puluh) Agustus 2011 (dua
ribu sebelas).----------------------------------------------------.
.
baik

bersama-sama

atau

sendiri-

sendiri.--------------------------------------------selanjutnya

disebut

juga

"

PEMEGANG

KUASA

".-------------------------------------------------------------------------------- K H U S U S -------------------------------------

Untuk dan atas nama pemberi kuasa menjual atau memindahkan


dan

melepaskan

hak

atau

membuat

perjanjian-perjanjian

sedemikian rupa sehingga pindah kepada pihak lain atau kepada

penerima

kuasa

sendiri,

atas:--------------------------------------------------------------------------------------sebidang tanah Hak Milik nomor 929, terletak di Propinsi


Jawa Timur, Kota Malang, Kecamatan Lowokwaru, Kelurahan
Tulusrejo, lebih lanjut diuraikan dalam sertifikat (Tanda Bukti
Hak) yang dikeluarkan oleh Pejabat yang berwenang Kantor
Pertanahan

Kotamadya

Malang,

pada

tanggal

(lima)

Nopember 1991 (seribu sembilan ratus sembilan puluh satu),


dengan Gambar Situasi tertanggal 30 (tiga puluh) Oktober
1991 (seribu sembilan ratus sembilan puluh satu) nomor
4256, seluas 208 M2 (dua ratus delapan
atas

nama

persegi) tertulis
DOEWAIR

SOETRISNO,---------------------------------------------------------------------sertifikat mana aslinya telah diperlihatkan kepada

saya,

Notaris dan foto copynya dilekatkan pada minuta akta


ini.-----------------------------beserta semua dan segala sesuatu yang berdiri serta
tertanam

diatasnya

tersebut.-----------------------------------------------------yang karena sifatnya, peruntukannya atau menurut


Undang-undang termasuk barang tidak bergerak,antara
lain

bangunan

batu.-----------------------------------------------------------------------setempat dikenal Jalan Papa Kuning, Rukun Tetangga 002, Rukun


Warga 015, Kelurahan Tulusrejo, Kecamatan Lowokwaru, Kota
Malang.---------------

dengan

harga,

dipandang

syarat-syarat
baik

dan

perjanjian-perjanjian
oleh

yang

pemegang

kuasa,-----------------------------------------------------------------dan selanjutnya menyerahkan apa yang dijual/dioperkan itu kepada


pembelinya/

pengoper

haknya.-------------------------------------------------------menerima segala uang penjualannya/ ganti ruginya dan memberi


tanda

penerimaan

(kwitansi)nya.------------------------------------------------------------Untuk keperluan tersebut penerima kuasa berhak menghadap dimana


perlu, memberikan keterangan dan meminta keterangan, membuat,
suruh membuat, menandatangani surat-surat atau dokumen-dokumen
berkaitan dengan pemindahan dan pelepasan hak serta perjanjianperjanjian atau akta jual-belinya, menerima uang hasil penjualannya,
memberikan tanda penerimaan uangnya, memilih

tempat kediaman

(domisili) dan,-------------------------------------------------pendek kata penerima kuasa berhak untuk melakukan segala tindakan
hukum yang dianggap baik dan berguna bagi terlaksananya pemberian
kuasa ini. ---------Ikut menghadap pula kepada saya, Notaris, dengan hadirnya
para

saksi

yang

tersebut

pada

permulaan

akta

ini:-----------------------------------------Nyonya

SUGIARTI

tersebut,

yang

telah

saya,

Notaris,

kenal,-----------yang menerangkan telah mengetahui dan menerima dengan baik


pemberian

kuasa

yang

diberikan

menurut

akta

ini.----------------------------Para Pihak menjamin mengenai kebenaran identitas dan suratsurat lain yang diberikan sehubungan dengan pembuatan akta ini dan
menjamin bahwa identitas dan surat-surat lain tersebut tidak pernah
dibuat duplikatnya atau penggantinya oleh instansi yang berwenang

atas permintaannya dan membebaskan Notaris dan saksi-saksi dari


segala tuntutan dan gugatan yang berkaitan dengan hal tersebut di
atas, dan selanjutnya para pihak juga menyatakan telah mengerti dan
memahami isi akta ini.----------------------------------------------------------------------- DEMIKIAN AKTA INI -----------------------------------Dibuat dan diselesaikan di Malang,

pada hari, tanggal, bulan,

tahun dan jam, seperti disebutkan pada bagian awal akta ini,dengan
dihadiri

oleh

saksi-

saksi:---------------------------------------------------------------------------------------------1. Tuan RAHMAN, Warga Negara Indonesia, lahir di Kalimantan Tengah,


pada

tanggal

18-09-1980

(delapan

belas

September

seribu

sembilan ratus delapan puluh), Swasta, bertempat tinggal di Jalan


Mayjen Haryono XIX/88, Rukun Tetangga 006, Rukun Warga 006,
Kelurahan

Dinoyo,

Kecamatan

Lowokwaru,

Kota

Malang.-------------------------------------------------------------2. Tuan MOCHAMAD DJAMIL, lahir di Jombang, pada tanggal 12-11-1961


(dua

belas

Nopember

seribu

sembilan

ratus

enam

puluh

satu),Swasta, bertempat tinggal di Jalan Laksda Adi Sucipto Gang


Taruna II, Rukun Tetangga 004, Rukun Warga 003, Kelurahan
Pandanwangi,

Kecamatan

Blimbing,

Kota

Malang.----------------------------------------------------------------------------------Keduanya Pegawai Notaris dan berkantor di Malang yang Saya Notaris


kenal

sebagai

saksi-

saksi.----------------------------------------------------------------------------Setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada para penghadap


dan para saksi, maka segera akta ini ditanda tangani berturut-turut oleh
para

penghadap,

para

saksi,dan

Notaris.-----------------------------------------------------------------

saya,

Dilangsungkan

dengan

tanpa

perubahan.------------------------------------------(Ditandatangani Oleh) :

D. SUTRISNO, SH.-----------------------------------

SUPATMIANA.-----------------------------------------SUGIARTI.---------------------------------------------RAHMAN.----------------------------------------------MOCHAMAD
DJAMIL.--------------------------------NANANG

DWI

WINARKO,

SH,

MKn.---------------Diberikan

sebagai

Salinan

YANG

SAMA

BUNYINYA.-------------------

( D. SUTRISNO, SH )

(
SUGIARTI )

( RAHMAN )

( MOCHAMAD
DJAMIL )
( NANANG DWI WINARKO, SH, MKn )
Notaris di Malang

(satu)

perubahan

karena

penggantian.--------------------------------------(Ditandatangani Oleh) :

H.MOCH. SALIM ALI ABDULLAH.


WAHYUNING DWI BUDI UTAMI,SSI,APT.
RAHMAN.------------------------MOCHAMAD DJAMIL.-----------------

NANANG

DWI WINARKO, SH, MKn.Diberikan sebagai Salinan YANG


BUNYINYA.----------------------

SAMA

tanpa perubahan.---------(Ditandatangani Oleh) KARTIKA IKA SARI.-----------ACEP SAEFUDIN, SE.---------RAHMAN.---------------------MOCHAMAD JAMIL.-------------NANANG DWI WINARKO, SH, MKn.Diberikan sebagai Salinan YANG
BUNYINYA.-------------------

SAMA