Anda di halaman 1dari 22

CONSEPTS OF

FAMILY MEDICINE
Bagian IKK / IKM
Fakultas Kedokteran UISU
Medan 2012

Pendahuluan
Bagaimana mempraktekan konsep
pengobatan pencegahan dalam penduduk
yg berbeda-beda
Sasaran:
a. Menjelaskan tentang pemakaian pengobatan
pencegahan bagi perorangan, keluarga dan
komunitas.
b.Menganalisa perjalanan alamiah dari sebuah
penyakit
c.Mengidentifikasi metode pengobatan
pencegahan dari setiap tingkatan

Konsep dalam kedokteran


keluarga :
1. Kedokteran keluarga dalam pelayanan
perawatan kesehatan
2. Kesehatan perseorangan,
berkesinambungan dan komprehensive
3. Keluarga sebagai unit dalam perawatan
4. Perawatan dirumah dan
kegawatdaruratan
5. Perawatan palliative

Kedokteran keluarga dalam


pelayanan perawatan kesehatan
Dalam pelayanan perawatan kesehatan ada 7
proses yang saling berintegrasi yaitu :
1. Good preventif
2. Good acute care
3. Good chronic disease care management
4. Step down care
5. Good elderly care
6. Good domicilliay care
7. Good palliative care

Kesehatan perseorangan,
Berkesinambungan dan
Komprehensive
a.

Kesehatan Perseorangan
Mengatasi rasa nyeri
Kecelakaan dan kegawatdaruratan
Pencegahan penyakit
Pemeriksaan kesehatan berkala
Asuransi kesehatan
Mampu mengatasi masalah
Mampu mengatasi saat sakit

PRIMERY LEVEL OF PREVENTION


PROMOTION OF HEALTH
Pendidikan kesehatan
Makanan& gizi yg baik
Perkembangan
kesehatan pribadi total
Perumahan yg memadai
Kondisi kerja yg baik
Gaya hidup sehat
Persiapan Fisiologis
Skrining Kesehatan

SPECIFIC PROTECTION
Imunisasi
Hygine personal yg baik
Sanitasi lingkungan
Pengurangan Bahaya
Pekerjaan
Asupan gizi yg adekuat
& benar
Menghindari karsinogen
Menghindari Alergen

SECONDERY LEVEL OF
PREVENTION
EARLY CASE DETECTION, PROMPT TREATMENT
and
DISABILITY LIMITATION

Skrining kesehatan dan temukan kasus di


populasi
Pemeriksaan medis pencegahan,
pengobatan dini& penyembuhan penyakit
Menghentikan dan mencegah Penyebaran
Infeksi penyakit
Pencegahan penyakit kambuh &
komplikasinya
Mengurangi periode ketidak mampuan

TERTIARY LEVEL OF
PREVENTION
Rehabilitasi

Pembatasan ketidak
mampuan

Pengobatan yang
cepat & Adekuat
Menghambat proses
penyakit
Pencegahan
komplikasi
Mengurangi Periode
Ketidak mampuan

Fasilitas kes masy &


medis untuk terapi dan
Retraining
Pendidikan & Reduksi
Untuk pemulihan fungsi
yg umum
Kembali pada pekerjaan
atau posisi kehidupan
secepat mungkin
Terapi Fisik
Terapi Pekerjaan

b. Kesehatan Berkesinambungan
Dokter dan pasien sebagai relasi
Konsultasi kesehatan
Pendidikan kesehatan
NB : Menggunakan rekam medis, perjanjian,
dan orientasi staf di rs
Faktor yang mempengaruhi supaya tetap
berkesinambungan :
1. Faktor pasien (demografi,prilaku,
karakteristik pasien)
2. Jenis Penyakit (akut/kronis)
3. Cara penanganan dan biaya perawatan
4. Keadaan pasien saat sakit

c. Kesehatan secara komprehensif


Managemen menagatasi masalah
Modifikasi perawatan pasien
Managemen mengatasi penyakit kronis
Promosi kesehatan utk penyakit oppotunistik

Keluarga sebagai unit


perawatan

Instrumen yang digunakan :


Family Life Cycle
The genogram

5 hal penting dalam yang mempengaruhi


kesehatan individu :
1. Faktor genetik
2. Faktor penyakit
3. Masa anak-anak
4. Kelahiran sampai dewasa
5. Pemulihan dari sakit

Perawatan dirumah dan


kegawatdaruratan
1. Perawatan Kegawatan daruratan (Emergency
care) pada kasus :
Kegawatdaruratan pada anak
Kegawatdaruratan penyakit jantung
Kegawatdaruratan saluran pernafasan
Kegawatdaruratan saluran pencernaan
Kegawatdaruratan sistem neuromuscular
Kegawatdaruratan panca indra
Gigitan, terbakar, dan luka
Forensik emergency
Psikiatryc emergency

Keadaan kegawatdaruratan yang


memerlukan pertolongan cepat dari unit
pelayanan kesehatan (house calls care
delivery)
Masalah akut pada anak
Hilang kesadaran
Masalah akut pada saluran pernafasan
Nyeri dada hebat
Nyeri perut hebat
Perdarahan pada kehamilan
Kecelakaan
Reaksi alergi yang mengancam nyawa
Forensic problem

Perawatan palliative
Defenisi : perawatan untuk mencegah,
memperbaiki, mengurangi, gejala-gekala
dari suatu penyakit, namun bukan berupaya
untuk penyembuhan
Contohnya bagi ODHA dan keluarganya
dengan meminimalkan penderitaan dengan
perawatan klinis disertai psikologis, spritual
dan sosial sepanjang hidupnya.

Prinsip perawatan paliatif


Mengilangkan nyeri dan gejala yang
menyiksa
Menghargai kehidupan dan menghormati
kematian sebagai proses normal
Memberi sistem dukungan dan sedapat
mungkin pasien tetap aktif
Menolong keluarga pasien memalui masa
sakit sampai sewaktu masa berkabung
Tidak bermaksud mempercepat atau
menunda kematian

Pelaksana perawatan
paliatif
Petugas medis dan paramedis
-perawat, manajer kasus, dokter, fisioterapi
dan ahli gizi
Keluarga pasien
Petugas sosial komunitas : LSM dll

Manfaat perawatan paliatif


Meningkatkan kualitas hidup pasien dan
keluarganya
Mengurangi penderitaan pasien
Mengurangi frekuensi kunjungan kerumah
sakit
Meningkatkan kepatuhan pengobatan

Tempat pelayanan
Perawatan dirumah (home based care)
- Umumnya pilihan pasien, tetapi perlu
pelatihan bagi anggota keluarganya
Perawatan dirumah sakit (hospital care)
-terutama didaerah insidence

Kapan mulai perawatan


paliatif
Konsep tradisional : sesudah pengobatan
kausal gagal (end of life care)
Konsep kini : terapi paliatif diberi sejalan
dengan terapi kausal

Hambatan pelayanan perawatan


paliatif didaerah
Didaerah pelayan paliatif belum mendapat
perhatian khusus, umumnya hanya dokter saja
Sulit membentuk tim, karna keterbatasan SDM
Faktor kerahasiaan membatasi upaya
perawatan paliatif dirumah oleh anggota
keluarganya
Kesulitan mendapat obat ant nyeri golongan
opiod karna masalah hukum
Perawatan paliatif selalu diberi saat menjelang
ajal

Kasus :
Pria usia 50 tahun, dirawat di RS 7 hari yang lalu
karna demam intermitten, sakit kepala dan defisit
neurologi
Pasien 6 bulan yang lalu menderita TB paru dan HIV
dan CD4 = 24
Pasien kontrol sekali seminggu di praktek dan diberi
konseling terus. KU pasien baik
Setelah itu pasien tidak pernah kontrol alasannya
efek samping obat membuat pusing mual, sakit
kepala.
Diskusi apa yang terjadi pada pasien dan apa
kekurangan penatalaksaannya

TERIMA KASIH

22