185

Lampiran-1
DAFTAR PERTANYAAN / KUESIONER PENELITIAN
PENGARUH KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP
KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP DI RSUD CUT MEUTIA

Bapak/Ibu yang terhormat,

Demi peningkatan kualitas pelayanan RSUD Cut Meutia, kami mohon bantuan Bapak/Ibu
untuk memberikan informasi dibawah ini. Semua keterangan dan jawaban yang diperoleh
semata-mata hanya untuk kepentingan penelitian dan dijamin kerahasiaannya. Oleh sebab itu
jawaban Bapak/Ibu/sdr berikan besar sekali artinya bagi kelancaran penelitian ini. Isilah
pertanyaan berikut ini dengan memberi tanda (X) pada jawaban yang sesuai dengan pendapat
bapak/ibu/saudara, dengan alternative jawaban yang tersedia. Atas bantuan Bapak/Ibu/sdr
peneliti mengucapkan terimakasih.

IDENTITAS RESPONDEN:
Nama

Umur

Jenis Kelamin

Alamat

Pendidikan terakhir

Pekerjaan

Tidak sekolah

SD

SLTP

SLTA

Diploma

Sarjana

Tidak bekerja

Wiraswasta

Petani

IRT

PNS/TNI/POLRI

Universitas Sumatera Utara

186

KUESIONER TENTANG KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN

Alternatif Jawaban:
STB
TB
KB
B
SB

No

= Sangat Tidak Baik

= Tidak Baik
= Kurang Baik
= Baik
= Sangat Baik

Pertanyaan

STB

Jawaban
TB
KB
B

SB

Tangibility (bukti fisik):

1 Ruang rawat inap tertata rapi dan
bersih
2 Ruang rawat inap nyaman
3 Memiliki alat-alat medis yang cukup
lengkap.
4 Penampilan dokter bersih dan rapi
5 Penampilan perawat bersih dan rapi
6 Kursi roda/Trolli tersedia di kantor
penerimaan untuk membawa pasien ke
ruang rawat inap.
7 Tempat tidur telah disiapkan dalam
keadaan rapi, bersih dan siap pakai.
8 Alat makan dan minum bersih dan
baik
Reliability (Handal):
1 Prosedur penerimaan pasien dilayani
secara cepat dan tidak berbelit-belit.
2 Dokter datang tepat waktu
3 Kesiapan dokter melayani pasien
4 Dokter bertindak cepat
5 Kesiapan perawat melayani pasien
setiap saat
6 Perawat melaporkan segala detail
perubahan pasien kepada dokter
sewaktu melakukan kunjungan
7 Perawat selalu memberi obat pasien
sesuai prosedur pemberian obat
8 Perawat segera menghubungi dokter

Universitas Sumatera Utara

187

mengenai obat dan makanan pasien

6

Perawat memperhatikan
keluarga pasien

keluhan

Responsiveness (tanggap):
1 Dokter selalu menanyakan keluhan
pasien
2 Dokter
memberikan
kesempatan
bertanya kepada pasien
3 Dokter memberi penjelasan tentang
penyakit.
4 Perawat bersikap ramah dan sopan
5 Perawat memperhatikan kebutuhan
dan keluhan pasien

Universitas Sumatera Utara

188

Assurance (Jaminan):
1 Tersedia dokter spesialis
2 Perilaku dokter menimbulkan rasa
aman
3 Perawat terdidik dan mampu
melayani pasien
4 Biaya perawatan terjangkau
5 Menjaga kerahasiaan pasien selama
berada dalam ruang rawat inap.
6 Memberi jaminan akan kesembuhan
pasien
Empaty (Perhatian):
1 Dokter berusaha menenangkan rasa
cemas pasien terhadap penyakit yang
diderita
2 Perawat meluangkan waktu khusus
untuk berkomunikasi dengan pasien
3 Perawat
selalu
mengingatkan
keamanan akan menyimpan barang
berharga pasien dan keluarganya.
4 Waktu untuk berkonsultasi keluarga
pasien terpenuhi
5 Menghibur
dan
memberikan
dorongan kepada pasien supaya cepat
sembuh dan mendoakan mereka.

Universitas Sumatera Utara

KUESIONER TENTANG KEPUASAN PASIEN RAWAT INAP

Alternatif Jawaban:
STP
TP
KP
P
SP

No

= Sangat Tidak Puas

= Tidak Puas
= Kurang Puas
= Puas
= Sangat Puas

Pertanyaan

STP

TP

Jawaban
KP
P

SP

Tangibility (bukti fisik):

1
Ruang rawat inap tertata rapi dan
bersih
2
Ruang rawat inap nyaman
3
Memiliki alat-alat medis yang cukup
lengkap.
4
Penampilan dokter bersih dan rapi
5
Penampilan perawat bersih dan rapi
6
Kursi roda/Trolli tersedia di kantor
penerimaan untuk membawa pasien
ke ruang rawat inap.
7
Tempat tidur telah disiapkan dalam
keadaan rapi, bersih dan siap pakai.
8
Alat makan dan minum bersih dan
baik
Reliability (Handal):
1
Prosedur penerimaan pasien dilayani
secara cepat dan tidak berbelit-belit.
2
Dokter datang tepat waktu
3
Kesiapan dokter melayani pasien
4
Dokter bertindak cepat
5
Kesiapan perawat melayani pasien
setiap saat
6
Perawat melaporkan segala detail
perubahan pasien kepada dokter
sewaktu melakukan kunjungan
7
Perawat selalu memberi obat pasien
sesuai prosedur pemberian obat
8
Perawat segera menghubungi dokter
mengenai obat dan makanan pasien

Universitas Sumatera Utara

Perawat
memperhatikan
keluarga pasien

keluhan

Responsiveness (tanggap):
1
Dokter selalu menanyakan keluhan
pasien
2
Dokter memberikan kesempatan
bertanya kepada pasien
3
Dokter memberi penjelasan tentang
penyakit.
4
Perawat bersikap ramah dan sopan
5
Perawat memperhatikan kebutuhan
dan keluhan pasien

Universitas Sumatera Utara

Assurance (Jaminan):
1
Tersedia dokter spesialis
2
Perilaku dokter menimbulkan rasa
aman
3
Perawat terdidik dan mampu melayani
pasien
4
Biaya perawatan terjangkau
5
Menjaga kerahasiaan pasien selama
berada dalam ruang rawat inap.
6
Memberi jaminan akan kesembuhan
pasien
Empaty (Perhatian):
1
Dokter berusaha menenangkan rasa
cemas pasien terhadap penyakit yang
diderita
2
Perawat meluangkan waktu khusus
untuk berkomunikasi dengan pasien
3
Perawat
selalu
mengingatkan
keamanan akan menyimpan barang
berharga pasien dan keluarganya.
4
Waktu untuk berkonsultasi keluarga
pasien terpenuhi
5
Menghibur dan memberikan dorongan
kepada pasien supaya cepat sembuh
dan mendoakan mereka.

Universitas Sumatera Utara

Lampiran- 3
Tabel Distribusi Frekwensi
Variabel X.
X1
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Sangat Tidak Baik

5.2

5.2

5.2

Tidak Baik

4.3

4.3

9.5

Kurang Baik

18

18.9

18.9

28.4

Baik

52

54.8

54.8

83.0

Sangat Baik

16

16.8

16.8

100.0

Total

95

100.0

100.0

X2
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Sangat Tidak Baik

9.5

9.5

9.5

Tidak Baik

7.3

7.3

16.8

Kurang Baik

37

39.0

39.0

55.8

Baik

39

41.1

41.1

96.9

3.1

3.1

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Baik
Total

X3
Frequency
Valid

Sangat Tidak Baik

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

2.1

2.1

2.1

Tidak Baik

15

15.8

15.8

17.9

Kurang Baik

29

30.5

30.5

48.4

Baik

40

42.1

42.1

90.5

9.5

9.5

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Baik
Total

Universitas Sumatera Utara

X4
Frequency
Valid

Sangat Tidak Baik

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

4.2

4.2

4.2

Tidak Baik

18

19.0

19.0

23.2

Kurang Baik

30

31.6

31.6

54.8

Baik

40

42.1

42.1

96.9

3.1

3.1

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Baik
Total

X5
Frequency
Valid

Percent

Sangat Tidak Baik

Valid Percent

Cumulative Percent

2.1

2.1

2.1

Tidak Baik

25

26.3

26.3

28.4

Kurang Baik

30

31.6

31.6

60.0

Baik

36

37.9

37.9

97.9

2.1

2.1

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Baik
Total

Variabel Y
Y1
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Sangat Tidak Puas

7.4

7.4

7.4

Tidak Puas

7.4

7.4

14.8

Kurang Puas

18

19.0

19.0

33.8

Puas

47

49,4

49,4

83.2

Sangat Puas

16

16,8

16,8

100.0

Total

95

100.0

100.0

Universitas Sumatera Utara

Y2
Frequency
Valid

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

Sangat Tidak Puas

11

11.6

11.6

11.6

Tidak Puas

10

10.5

10.5

22.1

Kurang Puas

34

35.7

35.7

57.8

Puas

35

37.0

37.0

94.8

5.2

5.2

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Puas
Total

Y3
Frequency
Valid

Sangat Tidak Puas

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

2.1

2.1

2.1

Tidak Puas

15

15.7

15.7

17.8

Kurang Puas

35

37.0

37.0

54.8

Puas

40

42.1

42.1

96.9

3.1

3.1

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Puas
Total

Y4
Frequency
Valid

Sangat Tidak Puas

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

4.2

4.2

4.2

Tidak Puas

23

24.3

24.3

28.5

Kurang Puas

25

26.3

26.3

54.8

Puas

38

40.0

40.0

94.8

5.2

5.2

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Puas
Total

Universitas Sumatera Utara

Y5
Frequency
Valid

Sangat Tidak Puas

Percent

Valid Percent

Cumulative Percent

4.2

4.2

4.2

Tidak Puas

29

30.5

30.5

34.7

Kurang Puas

24

25.3

25.3

60.0

Puas

34

35.8

35.8

95.8

4.2

4.2

100.0

95

100.0

100.0

Sangat Puas
Total

Universitas Sumatera Utara

Lampiran-4
Printout Hasil Regresi
Variables Entered/Removed
Model
1

Variables Entered

Variables Removed

Variabel emphaty , Variabel responsiveness ,

Method
. Enter

Variabel tangibility , Variabel reliability ,

Variabel assurance a
a. All requested variables entered.

Model Summary
Std. Error of the
Model

R Square
.862a

Adjusted R Square

.744

Estimate

.739

1.945

a. Predictors: (Constant), Variabel emphaty , Variabel responsiveness ,

Variabel tangibility , Variabel reliability , Variabel assurance

ANOVAb
Model
1

Sum of Squares
Regression

Df

Mean Square

591.419

118.284

Residual

2176.728

89

24.458

Total

2768.147

94

Sig.
7.836

.001a

a. Predictors: (Constant), Variabel emphaty , Variabel responsiveness , Variabel tangibility , Variabel

reliability , Variabel assurance
b. Dependent Variable: Kepuasan pasien rawat inap

Universitas Sumatera Utara

Coefficientsa
Unstandardized Coefficients
Model
1

B
(Constant)

Standardized Coefficients

Std. Error

Beta

7.083

3.305

Variabel tangibility

.206

.137

Variabel reliability

.445

Variabel responsiveness

Sig.
1.123

.264

.195

1.823

.042

.141

.439

3.156

.009

.403

.155

.295

2.599

.011

Variabel assurance

.427

.199

.263

2.142

.035

Variabel emphaty

1.034

.242

.457

4.276

.000

a. Dependent Variable: Kepuasan pasien rawat inap

Universitas Sumatera Utara