Anda di halaman 1dari 4

KORAN BTKV: Rabu, 7 JANUARI 2015

NO

IDENTITAS PASIEN

DIAGNOSIS
PALEM BAWAH
S: tidak ada
O:KU: Sakit sedang /
Compos mentis
A: CKD stage 5 on HD
reguler

PENATALAKSANAAN

Kamar B2/10 Bed 1


Ramli
31/12/1958
578009

Kamar B2/9 Bed 1


Siti Maemuna
05-05-1959
695421

S : Sesak
O : KU sedang
Produksi 300 cc
Warna : kuning kemerahan
Undulasi ada
Bubble tidak ada
A : Efusi Pleura dextra
Post chest tube + WSD

Awasi Patensi chest tube


Takar drain/hari
GV/3 hari
Terapi lain sesuai TS
bedah tumor

B1/8

S : Nyeri dada sebelah


kiri

RL 28 tpm

NANANG HENDRI
20-5-1961
695625

O : KU SAKIT SEDANG
A: Multiple rib fracture
sinistra.

Rencana AV shunt,
tunggu jadwal

Ceftriaxone
Ranitidin
Ketorolac

Flail chest sinistra


Post chest tube

PALEM ATAS
S : tidak ada
O : KU baik
O : End stage renaldisease
pro hemodialisa

Kamar B1/9
Sahwan Ginting
29-11-1982
69557

Rencana AV Shunt hari


Kamis 8/1/2015

Kamar B2/11 bed 2


Harun
23-9-1963
692679

S: tidak ada
O: keadaan umum baik
A: Diabetic foot wagner V

GV
Rawat luka
Terapi sesuai TS Interna

Kamar B2/9 bed 2


Baso
01/3/1951
675239

A : Buerger Disease

USG Doppler

KORAN BTKV: Rabu, 7 JANUARI 2015


4

Kamar B2/13 Bed 1


Hanisa
31/12/1954
693954

Kamar 11 bed 3
Masita
685138
29/12/1960

Kamar 11 Bed 5
Belong
10/12/1970
693696

Tunggu jadwal ligasi


arteri carotis communis

LONTARA 2 UROLOGI (BAWAH DEPAN)


Kamar 11 Bed 2
S: tidak ada
Awasi patensi chest tube
Siti Aminah Atjo
O: KU: Sakit sedang
GV/3 hari
Kamar
WSD dan chest tube Takar produksi WSD
6-7-I945
paten
693654
Undulasi ada
Bubble tidak ada
Produksi 200 cc/24 jam
warna kemerahan
A: post WSD +chest tube
ec efusi pleura dextra

A : Carotis Cavernous
Fistula

S:
O:
A : ESRD

Konsul pro AV Shunt

S : sesak berkurang
Awasi patensi chest tube
O : KU sedang/sadar
Takar drain/hari
Produksi 200 cc/24 jam Gv/3 hari
Undulasi ada
Bubble tidak ada
A : efusi pleura sinistra
Post chest tube + WSD
LONTARA 2 ORTOPEDI (BAWAH BELAKANG)
Kamar 8 Bed 4
S:bengkak pada tangan Infus RL 28tpm
Randi
kanan berkurang
Ceftriaxon Igr/2j/iv
693778
-nyeri berkurang
Ketorolac 3mg/8j/iv
5-3-1998
O: KU: baik, sadar
Ranitidine 8mg/8j/iv
Verban basal: hematoma Gv/rawat luka/3 hari.
ada
Latihan
menggenggam
ROM: gerak aktif dan benda
pasif terbatas karena nyeri
MOD: sensibilitas baik
Arteri radialis teraba
A: vulnus laceratum regio
brachii dextra suspek
ruptur arteri brachialis,
post repair vaskuler
Kamar 5 Bed 3
S: nyeri pada dada kanan
Rencana
transtorakal
Aris Danga
O: KU: sedang, sadar
biopsi
hari
Senin
694505
A: tumor mediastinum 05/01/2015
25/9-57
posterior
Informed consent

KORAN BTKV: Rabu, 7 JANUARI 2015


Struma dextra et sinistra
3

2.

1.

persetujuan tindakan

Kamar 8 Bed
S : Sesak nafas berkurang
Muhammad Yusuf
O : KU sakit sedang
10/2/1959
A : POH 2 thoracotomy ec
691041
Tu Paru
LONTARA 2 ONKOLOGI (ATAS BELAKANG)
Kamar 6 Bed 1
S : sesak berkurang
Awasi patensi chest tube
Hapsah
O : KU: sakitsedang/ sadar Takar produksi WSD/24
07-08-1995
Undulasi ada
jam
692418
Bubble tidak ada
GV
Produksi 200 cc/6 jam
Buka klem tiap 4jam
Warna merah
keluarkan 200cc produksi
Undulasiada
efusi
Bubletidakada
A :efusi pleura sinistra ec
metastase ca mammae
Post chest tube+wsd
Kamar 7 Bed 2
S: Sesak berkurang
Awasi patensi chest tube
Ruth Patebong
O: KU sedang/sadar
Takar drain/hari
23-03-1963
A : Efusi pleura dextra
GV/rawat luka/3hari
681706
Post chest tube + WSD
Klem drain WSD
Alirkan WSD 200
cc/4jam lalu klem lagi
Terapi lain sesuai TS
onkologi
LONTARA 2 DIGESTIF (ATAS DEPAN)
Kamar 10 Bed 3
S: tidak ada keluhan
Awasi patensi CVC
Marwah
O: KU: sedang
GV/3 hari
31-12-1982
CVC paten dan lancar
692745
A: Post pemasangan CVC
Tumor Gaster
Iso Bed 1
S : tidak ada keluhan
Awasi patensi CVC
Ihsan Fajar
O :KU sedang,
GV/3hari
26/06/1990
CVC lancar
694613
A : post pemasangan CVC
Fistel enterocutaneus
Region abdomen
ICU
Bed 10
S: Keluhan:tidak ada
Awasi patensi chest tube
Nurlia Muh Tadin
O: KU: Baik/sadar
Gv/3 hari
52 thn
Drain pericard minimal
Alirkan 200cc/4j
690830
A: efusi pleura dextra et Klem lg
sinistra
Post chest tube dextra
AHMAD
31-12-1961
687441

S : sesak berkurang
O : Ku sedang
Produksi 200 cc/24 jam
Undulasi ada

Awasi patensi chest tube


Takar drain/hari
Gv/rawat luka/3 hari

KORAN BTKV: Rabu, 7 JANUARI 2015


Bubble ada
A : Empyema Thoraks
Dextra
Post Torakotomi