Educacin Continuada en el Laboratorio Clnico

Casos clnicos 2007-08 (6)

CASO CLNICO: Paciente con leucemia aguda mieloide sin maduracin

Paciente mujer de 81 aos que acude al Urgencias

de nuestro hospital por presentar un cuadro de 2
semanas de evolucin con astenia progresiva y
aparicin posterior de disnea, que en la actualidad
aparece a mnimos esfuerzos, y fiebre de hasta
39,5 C desde hace 4 das.
Exploracin fsica: No se palpan adenopatas ni
visceromegalias. Presencia de petequias en pared
abdominal. No estando presente en el ingreso, durante su estancia en urgencias se observa desviacin de la comisura bucal a la derecha sugestiva
de parlisis facial central.
Analtica de sangre perifrica:
Recuento leucocitario manual: Presencia de un
95 % de blastos de aspecto morfolgico mieloide.
Citometra de flujo: Marcadores monoclonales
mieloides positivos en los elementos blsticos.

Mielograma: marcadamente hipercelular con desaparicin de la grasa. Escasos precursores de las

tres series hematopoyticas. Infiltracin por un 90
% de blastos mieloperoxidasa positivos.
Estudio PML RaR-a: negativo
Diagnstico: Leucemia aguda mieloide sin maduracin o LAM1
Tratamiento y evolucin: Se inicia tratamiento
quimioterpico y antibitico, a pesar de lo que la
paciente sufre una hemorragia a nivel de SNC y
es exitus.