Anda di halaman 1dari 1

BERITA ACARA PENYERAHAN KOMPENSASI

Site Name
Site ID

: Yos Sudarso - Minas


: SUM-WSM-0071-H-P

Pada hari ini, Tanggal , PT Profesional Telekomunikasi Indonesia (Protelindo)


selaku pemilik menara telekomunikasi yang berlokasi di Jalan Yos Sudarso KM.43, Kelurahan Minas Barat,
Kecamatan Minas, Kabupaten Siak (Menara), telah menyerahkan sejumlah uang sebagai pembayaran
kompensasi sehubungan dengan penggunaan Menara secara bersama oleh perusahaan-perusahaan
telekomunikasi di Indonesia (Pengguna Menara) dengan perincian sebagai berikut:
Nama penerima
Nomor KTP
Alamat
Telp
Bertindak atas nama
Jumlah Kompensasi
Terbilang
Tujuan Pembayaran
Dengan ini saya, Penerima menyatakan dengan benar bahwa Penerima telah menerima Kompensasi dari
perwakilan Protelindo yang sah sesuai dengan perincian yang disebutkan dalam Berita Acara Penyerahan
Kompensasi ini.
Dengan ditanda-tanganinya Berita Acara Penyerahan Kompensasi ini, Penerima MENYATAKAN :
1. Telah mengembalikan akses masuk ke Menara serta tidak akan menahan Protelindo ataupun Pengguna
Menara untuk melakukan pekerjaan pembangunan, pemeliharaan, perbaikan, penggantian,
permodifikasian, upgrade Menara dan perangkat Telekomunikasi terkait milik Pengguna Menara.
2. Menjamin Protelindo, Kontraktor Protelindo, Pengguna Menara ataupun kontraktornya secara bebas dan
tanpa ada gangguan dalam melaksanakan pekerjaan pembangunan, pemeliharaan, perbaikan,
penggantian, permodifikasian, upgrade Menara beserta perangkat Telekomunikasi terkait selama
Protelindo menggunakan lokasi tersebut
3. Akan bertanggung jawab secara penuh untuk menyelesaikan setiap tuntutan atau permintaan dari pihak
ketiga manapun yang menghalangi pekerjaan ataupun aktivitas telekomunikasi dengan cara apapun,
termasuk tetapi tidak terbatas setiap perbuatan yang dapat mengakibatkan Protelindo atau Pengguna
Menara tidak dapat menggunakan atau mengakses Menara.
Demikian Berita Acara Penyerahan Kompensasi ini dibuat dan berlaku sebagai tanda terima (kwitansi
pembayaran) yang sah ditanda-tangani di atas materai yang menegaskan legalitas dan kebenaran dari butir-butir
di atas, serta dapat serta dapat dipertanggung jawabkan berdasarkan ketentuan yang berlaku.
Ditandatangani di Minas Barat, .
Penerima,

Yang Menyerahkan,

Saksi 1,

Saksi 2,

____________

_____________

_____________

Materai 6000

_____________