Hemodinamik pada Syok

Antonius Pudjiadi

Target Pencapaian
Memahami hubungan antara denyut jantung, isi
sekuncup, curah jantung, systemic vascular resisten
dan tekanan darah
Mengerti konsep keseimbangan pasokan
(DO2)dan kebutuhan (VO2)
Mengerti peran intervensi volume dan inotropik
pada syok

V=IxR
R=V/I

BP = CO x SVR
SVR= BP/CO

Curah Jantung = Frekuensi x Isi Sekuncup

Preload

Afterload

Kontraktilitas

Isi Sekuncup Preload & Kontraktilitas

1/Afterload

Syok

DO2!
!

VO2!

DO2 = Curah Jantung x Oksigen Darah Arteri

Frekuensi x Isi Sekuncup

Preload

Hb x 1,34 x SaO2 + 0,003 x PaO2

afterload
Kontraktilitas

Cairan

Vasoaktif
Inotropik

Transfusi

pH
PCO2
Suhu

O2
MAP

120 -!

Kurva Starling

Isi Sekuncup (ml)

!
!
!

90 -!
!
!
!

60 -!
!
!
!

30 -!
!
!

|
1

|
2

|!
3

Isi Ventrikel (ml/kg)

CO

BP = SVR x HR x SV

Preload

Afterload
Inotropy

Fluid loading
Brendan Smith

120 -!

Kurva Starling

Isi Sekuncup (ml)

!
!
!

90 -!
!
!
!

60 -!
!
!
!

30 -!
!
!

|
1

|
2

Isi Ventrikel (ml/kg)

|!
3

Kurva Starling

120 -!

Isi Sekuncup (ml)

!
!
!

90 -!
!
!
!

60 -!
!
!
!

inotropic

30 -!
!
!

|
1

|
2

|!
3

Isi Ventrikel (ml/kg)

The role of passive leg raising to predict fluid responsiveness in

pediatric intensive care unit patients*

Vimaladewi Lukito, MD; Mulyadi M. Djer, PhD; Antonius H. Pudjiadi, MD; Zakiudin
Munasir, MD

>10% increase in CI predictive preload dependent

!

Pediatr Crit Care Med 2012; 13:e155e160

Rangkuman
Syok terjadi akibat pasokan oksigen tidak dapat
memenuhi kebutuhan jaringan
Dibutuhkan isi sekuncup yang cukup untuk
mempertahankan curah jantung
Cairan resusitasi hanya akan memperbaiki isi sekuncup
bila kontraktilitas baik dan kurva Starling masih berada
pada tendensi meningkat
Perasat passive leg rising dap at digunakan untuk
menduga response isi sekuncup terhadap pemberian
cairan