RESUME KASUS INGIN PASANG KONTRASEPSI

Seorang wanita umur 35 tahun dating ke praktek dokter dengan tujuan ingin melakukan
pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim. Wanita tersebut baru saja melahirkan anak ke-2 dan
selama ini belum pernah menggunakan alat kontrasepsi.
IDENTITAS
Nama ,umur, alamat, agama, pekerjaan, status pernikahan
ANAMNESIS
RPS
-

Keluhan utama : ingin pasang kontrasepsi dalam rahim.

Apakah sudah mendapat persetujuan dari suami?

RPD
-

Adakah riwayat operasi sebelumnya? Riwayat kencing manis? Riwayat hipertensi?

Riwayat TB?

Riwayat Haid
-

Pertama kali haid umur berapa? Siklus haid nya teratur / tdk? HPHT nya kpn? Sekarang
sedang haid / tdk? Sedang hamil / tdk?

Riwayat Pernikahan
-

Sudah menikah berapa kali? Sudah berapa lama menikahnya?

Riwayat Kehamilan dan Persalinan

-

Sudah punya anak berapa? Yang terakhir umur brp? Pernah ada kelainan pada saat
persalinan? Persalinan normal / SC?

Riwayat KB
-

Sudah pernah menggunakan KB / blm? Kalau sudah KB jenis apa? Sudah berpa lama
menggunakannya?

PEMERIKSAN FISIK
A. Status generalisata
KU nya bagaimana? Kesadarannya? TV nya bagaimana (tensi,nadi,suhu,RR)?
B. Status ginekologis
Inspeksi abdomen

Auskultasi

Perkusi

Palpasi

Inspekulo / VT

: fluksus / fluor ?
Vulva,vagina,uretra ?

Portio serviks ?
Corpus uretri ?
Adnexa parametrium ?
Cavum douglass ?
TERAPI
A. Pemasangan IUD
B. Analgetik 3x1