Anda di halaman 1dari 89

Hematologi

Ringan

Dutchess Community College EMS

Bagian

Anatomi, physiology, dan


Pathophysiology
Secara Umum Assessment dan
Manajemen
Mengelola Masalah Pasien
Tertentu

Dutchess Community College EMS

Hematologi Ringan

Studi dari darah dan Blood-Forming


Organ

Termasuk studi dari gangguan darah.


Gangguan sel darah merah
Gangguan sel darah putih
Gangguan Platelet
Pembekuan masalah

Dutchess Community College EMS

Anatomi, physiology,
dan Pathophysiology

Dutchess Community College EMS

Darah

Viskositas lebih besar dari air

Suhu, 38 0 C (100.4] maka ia


menerbangkan 'F)
Ph untuk 7,45-7,35.

Dutchess Community College EMS

Darah

Komponen
Sel Darah Merah
Sel darah putih
Keping

Hematopoiesis
Pluripotent sel induk ( stem cell )
Erythropoietin

Dutchess Community College EMS

Komponen Darah

Plasma

Air

Protein

90 -92 % dengan volume


6-7 % dengan volume

Lainnya
2-3 % dengan volume
Lemak, karbohidrat, elektrolit, gas, dan
kurir kimia

Dutchess Community College EMS

Komponen Darah

Sel Darah Merah


Kadar
Hemoglobin
Oksigen transport
Efek Bohr
2,3 DPG
Oksigen-kadar
hemoglobin
melalui proses
disosiasi curve

Dutchess Community College EMS

Sel Darah Merah

Kehidupan Rata-span Sel Darah Merah


~120 hari

Karena aus pada membran plasma sebagai


mereka memipih melalui pembuluh darah
halus.

SEBUAH laki sehat memiliki sekitar 5,4


juta RBC milik /mm 3
Perempuan yang sehat memiliki sekitar
4,8 juta/mm 3 .
Dutchess Community College EMS

Sel Darah Merah

Produksi sel darah merah


Erythropoiesis
Penggunaan Waktu
Isolasi

Dutchess Community College EMS

Inhibisi

Pancingan
Ginjal dan Hati kami:

Lebih
Lanju
t

Kuran
g

Meningk
atkan

Berkurang

Erythropoietin

Darah oksigen
ke tingkat

RBC produksi (Hemopoiesis) di


dalam Sumsum Tulang
LEBIH
LEBIH
RBC
SEDIKIT
RBC
Dutchess Community College EMS

Darah tingkat
oksigen ke bawah

Komponen Darah

Analisis
Laboratorium sel
darah merah
Jumlah sel darah
merah
Hematokrit
Kadar Hemoglobin

Dutchess Community College EMS

Komponen Darah

Sel darah putih


Margination
Fagositosis
Jumlah sel darah putih

Dutchess Community College EMS

Fagositosis

Dutchess Community College EMS

Sel darah
putih

Leukopoiesis

Granulosit
Netrofil
Basophil
Eosinophil

Limfosit
Monocytes

Dutchess Community College EMS

Sel darah putih

Kekebalan

Subpopulasi limfosit dikenal sebagai sel


T dan
Sel B
Sel T mengembangkan imunitas seluler.
Sel B memproduksi humoral kekebalan.

Penyakit autoimun
Perubahan dalam proses imun
Proses inflamasi
Dutchess Community College EMS

Komponen Darah

Keping
Megakaryocytes
Trombositopenia
Thrombocytosis

Dutchess Community College EMS

Darah membentuk organ

Sumsum Tulang
Hati
Limpa

Dutchess Community College EMS

Hemostasis

Pengendalian kehilangan Darah


Timbul kekurangan cairan dan makan
akibat kekakuan Pembuluh Darah
Pasak Platelet
Stabil fibrin gumpalan darah

Dutchess Community College EMS

Dutchess Community College EMS

Hemostasis

Fibrinolysis
Terjadi Pembekuan Darah
Thrombolytics
Obat mempengaruhi pembentukan
gumpalan darah beku

Mengubah enzim yang


pada platelet.
Mempengaruhi proses pembekuan darah
melimpah.
Meningkatkan penggumpalan.

Dutchess Community College EMS

Dutchess Community College EMS

Darah Produk dan


Darah Mengetik

Jenis Darah

Antigen

A, B, AB, YA

Para donor
Universal
Faktor Rh

Dutchess Community College EMS

Reaksi transfusi
Donor dan Penerima RBC
Plasma

Dutchess Community College EMS

Produk Darah

Dutchess Community College EMS

Reaksi transfusi darah

Reaksi hemolitika

Tanda-tanda & Gejala

Pembilasan Wajah, hyperventilation,


takikardi, sarang, nyeri dada, bocah kecil,
demam, kedinginan, dan cyanosis

Pengobatan
Menghentikan transfusi darah, mengubah
semua IV tubing, dan memulai IV terapi
dengan normal saline atau Rl .
Mempertimbangkan furosemid, dopamin,
dan diphenhydramine.

Dutchess Community College EMS

Reaksi transfusi darah

Reaksi Febrile Nonhemolytic

Tanda-tanda & Gejala

Sakit kepala, demam, dan kedinginan

Pengobatan
Menghentikan transfusi darah, mengubah
semua IV tubing, dan memulai IV terapi
dengan normal saline atau Rl .
Mempertimbangkan diphenhydramine dan
kompres atau.
Memegang erat untuk memastikan reaksi
adalah nonhemolytic.

Dutchess Community College EMS

Secara Umum Assessment


dan Manajemen

Adegan Ukuran-up
Penjajakan Awal
Fokus Sejarah dan Ujian Fisik

CONTOH sejarah

Gangguan Hematologi jarang kepala


constitutional complaint.

Ujian Fisik

Mengevaluasi fungsi sistem syaraf.


Dutchess Community College EMS

Pemeriksaan Fisik
Terperinci

Tingkat kesadaran

Vertigo
Kelelahan
Episode Syncopal(s)

Kulit

Perdarahan
Lebam
Gatal
Pallor
Sakit Kuning
Dutchess Community College EMS

Pemeriksaan Fisik
Terperinci

Gangguan Visual
Cerna

Mimisan (epistaksis
Gusi Berdarah / Infeksi pada gusi
Ulcerations
Melena
Penyakit Hati
Rasa Sakit

Rangka

Arthralgia
Nuchal kekakuan
Dutchess Community College EMS

Pemeriksaan Fisik
Terperinci

Cardiorespiratory
Sesak
Nyeri dada
Batuk darah
Takikardi

Saluran Genitourinary
Hematuria
Penanganan Menoragia
Infeksi

Dutchess Community College EMS

Manajemen Umum

Pengobatan Panduan Umum

Menjaga seluk beluk.


High-aliran oksigen
Membantu serta ventilasi seperti yang
ditunjukkan
Mempertimbangkan volume
penggantian.
Monitor irama jantung dan tanda-tanda
penting.
Memperlakukan gangguan irama.

Dutchess Community College EMS

Manajemen Umum

Farmakologi

Non farmakologi

Oksigen
Agregat Platelet inhibitor
Mengatasi asidosis metabolik bukan karena agen
Golongan narkotik/ analgesik (penghilang rasa
Bersifat Diuretic
Memberikan kepastian, kenyamanan care, dan
transportasi.

Pertimbangan Transport

Mode Sesuai / fasilitas


Dutchess Community College EMS

Mengelola
Masalah Pasien Tertentu

Penyakit dalam Sel Darah Merah


Penyakit dalam sel darah putih
Penyakit Keping/Pembekuan darah
abnormal
Gangguan hematopoitik Lain

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Epidemiologi

Di bawah normal pengurangan kadar


hemoglobin atau eritrosit, dan adalah
gejala penyakit yang mendasari
proses

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Pathophysiology

Angka morbiditas/ kematian


Dapat self-membatasi penyakit
Harus disahkan oleh laboratorium diagnosis

Presipitasi menyebabkan
Kehilangan Darah (akut maupun kronis)
Penurunan produksi eritrosit
Peningkatan pemusnahan eritrosit

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Pathophysiology - Cont.
Anemia hemolitika
Turun

temurun

Sel Sabit
Thalassemia
Glukosa-6-fosfat dehydrogenase
kekurangan

Memperoleh

Kebal
Obat

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Tanda-tanda dan gejala mungkin


tidak akan ada sampai tubuh
ditekankan.
Memperlakukan tanda-tanda dan
gejala.
Memaksimalkan Oksigenasi Hiperbarik
dan membatasi kehilangan darah.
Mendirikan terapi intravena jika
ditunjukkan.

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Penemuan awal assessment

Jalan Napas/ sesak nafas

Jerih payah bernafas mungkin atau tidak


mungkin ada

Peredaran

Sumbu Perifer

Kualitas
Irama

Perubahan dalam kulit

Warna
Suhu
Kelembaban

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Fokus Sejarah Keluhan


Keluhan

sekunder anemia

Kelelahan
Kelesuan
Hipoksia Jaringan
Sesak

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Fokus Sejarah Keluhan


Keluhan

sekunder (l
Infeksi
Demam
Keluhan sekunder trombositopenia
Perdarahan Cutaneous
Perdarahan dari selaput lendir

Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Manajemen
Jalan Napas dan ventilasi
Dukungan Peredaran
Farmakologi

Analgetik
Volume cairan pengganti
Kontrol untuk perdarahan

Non farmakologi

Posisi kenyamanan
Dutchess Community College EMS

Penyakit Kekurangan
Darah

Pertimbangan Transport

Mode Sesuai

Indikasi untuk transportasi cepat


Perubahan yang signifikan dalam LOC
Hipotensi/ hypoperfusion

Fasilitas Sesuai

Dukungan dan strategi komunikasi


Penjelasan untuk pasien, keluarga,
signifikan orang lain
Komunikasi dan transfer data ke dokter.

Dutchess Community College EMS

Jenis Anemia

Dutchess Community College EMS

Sel Sabit Penyakit

Dutchess Community College EMS

Sel Sabit Penyakit

Epidemiologi

Insiden yang tertinggi di kulit hitam, Puerto


Ricans dan orang dari Spanyol, Perancis,
Italia, Yunani dan Turki asal usul

Pathophysiology
SUATU kelainan bawaan anemia hemolitika
Kimia YANG cacat hemoglobin dalam sel
darah merah
Angka morbiditas/ kematian

Sepsis
Kejutan
Kematian

Dutchess Community College EMS

Sel Sabit Penyakit

Penemuan awal assessment


Tingkat

kesadaran
Jalan Napas/ sesak nafas
Peredaran
Sumbu

Perifer
Perubahan dalam kulit

Pallor, dingin, Clammy

Hipotensi/

hypoperfusion

Dutchess Community College EMS

Sel Sabit Penyakit

Fokus sejarah
Kepala

constitutional complaint

Tiba

onset berkembang ke dalam


suatu keadaan yang disebut "krisis"
Krisis trombosis (azab)
Aplastic
Anemia hemolitika

Dutchess Community College EMS

Sel Sabit Penyakit

Ujian Rincian fisik


Jalan

Napas / Nafas suara


Peredaran
Kulit

Seperti di atas
Mungkin berbeda-beda suhu

Penemuan

ECG

Takikardi
Ectopy

Dutchess Community College EMS

Sel Sabit Penyakit

Rincian fisik terus ujian


Peningkatan kelemahan
Perih
Nyeri dada
Tiba, berat nyeri perut
Bertulang kecacatan
Icteric sclera
Nyeri perut
Demam
Arthralgia

Dutchess Community College EMS

Sel Sabit Penyakit

Manajemen
Posisi kenyamanan
Farmakologi

Analgesia
Volume cairan pengganti

Transport untuk reperfusion


Tidak ada indikasi transport
Penolakan

Dukungan dan strategi komunikasi


Penjelasan untuk pasien, keluarga, signifikan
orang lain
Komunikasi dan transfer data ke dokter.

Dutchess Community College EMS

Polycythemia

Epidemiologi
Overabundant produksi sel darah
merah, sel darah putih dan platelet
Gangguan jarang dilihat di atas orang
usia 50 tahun

Pathophysiology
Terjadi Pembekuan Darah
Kematian dari trombosis

Dutchess Community College EMS

Polycythemia

Penemuan awal assessment


Tingkat kesadaran
Jalan Napas/ sesak nafas

Jerih payah bernafas adalah umum

Peredaran

Sumbu Perifer

Kualitas
Takikardi

Perubahan dalam kulit

Warna - warna merah-kain ungu muda berwajah


Tangan dan kaki Merah
Pruritas

Dutchess Community College EMS

Polycythemia

Fokus sejarah
Sesak
Secara Umum pruritus

Ujian Rincian fisik


Jalan Napas / Nafas suara
Peredaran

Kulit

Seperti di atas
Mungkin berbeda-beda suhu

Penemuan ECG

Takikardi

Dutchess Community College EMS

Polycythemia

Manajemen
Posisi kenyamanan
Farmakologi

Analgesia
Menambah atau mengurangi tingkat hati

Non farmakologi

Phlebotomy

Dutchess Community College EMS

Polycythemia

Transportasi

Tidak ada indikasi transport


Penolakan
Rujukan

Dukungan dan strategi komunikasi


Penjelasan untuk pasien, keluarga,
signifikan orang lain
Komunikasi dan transfer data ke dokter.

Dutchess Community College EMS

Penyakit dalam sel darah


putih

(L/Netropenia
Terlalu beberapa sel darah putih atau
neutrofil.
Pengobatan umum mengikuti panduan dan
memberikan dukungan perawatan
suportif.

Leukocytosis

Peningkatan jumlah sirkulasi sel darah


putih, sering disebabkan oleh infeksi.

Reaksi Leukemoid

Dutchess Community College EMS

Leukemia

Pathophysiology

Angka morbiditas/ kematian

Penyakit neoplastis

Kehilangan Darah
Kematian
Versus kronik Akut

Presipitasi menyebabkan

Paparan Radiasi
Infeksi Virus
Bahan Kimia
Cacat Kekebalan
Perubahan Kromosom

Dutchess Community College EMS

Leukemia

Penemuan awal assessment


Tingkat kesadaran
Jalan Napas/ sesak nafas

Jerih payah bernafas mungkin atau tidak


mungkin ada

Peredaran

Sumbu Perifer

Kualitas
Takikardi

Perubahan dalam kulit

Warna
Suhu
Kelembaban

Dutchess Community College EMS

Leukemia

Fokus sejarah

Keluhan
Kelelahan, tulang rasa sakit, diaphoresis
Meninggikan suhu tubuh
Kelembutan Sternal
Intoleransi Panas
Perut kepenuhan
Pendarahan

Memberikan kontribusi sejarah


Perdarahan Berulang
Meningkatkan frekuensi dan/ atau durasi

Dutchess Community College EMS

Leukemia

Ujian Rincian fisik


Jalan Napas
Nafas suara
Peredaran

Kulit
Tekanan Darah rendah
Penemuan ECG
Takikardi
Ectopic

Dutchess Community College EMS

Leukemia

Manajemen
Posisi

kenyamanan
Farmakologi
Analgesia
Menambah

atau mengurangi tingkat hati


Volume cairan pengganti
Listrik
Konstan

ECG monitoring

Dutchess Community College EMS

Leukemia

Transportasi
Kriteria
Tidak

untuk transportasi cepat

Ada relief dengan obat

Hipotensi/ hypoperfusion
Perubahan yang signifikan dalam ECG

Tidak

ada indikasi transport

Penolakan
Rujukan
Dutchess Community College EMS

Limfoma

Epidemiologi
Hyperplasia

dari sistem
lymphoreticular

Pathophysiology
Angka

morbiditas/ kematian

Kehilangan

Darah

Rasa

Sakit
Kematian
Dutchess Community College EMS

Limfoma

Penemuan awal assessment


Tingkat kesadaran
Jalan Napas/ Sesak Nafas
Peredaran

Fokus sejarah

Keluhan
Demam
Keringat bercucuran saat Malam
Secara Umum pruritus
Anoreksia
Kehilangan berat badan
Kelelahan, tulang rasa sakit, diaphoresis

Dutchess Community College EMS

Limfoma

Ujian Rincian fisik

Jalan Napas / Nafas suara


Mungkin jelas untuk auscultation
Kemacetan di alas tiang itu mungkin ada

Peredaran

Kulit

Pallor selama episode


Mungkin berbeda-beda suhu
Diaphoresis biasanya hadir

Tekanan Darah rendah


Penemuan ECG

Takikardi
Ectopy

Dutchess Community College EMS

Limfoma

Manajemen
Posisi kenyamanan
Farmakologi

Analgesia
Menambah atau mengurangi tingkat hati
Volume cairan pengganti

Listrik

Konstan ECG monitoring

Dutchess Community College EMS

Limfoma

Transportasi
Kriteria
Tidak

untuk transportasi cepat

Ada relief dengan obat

Hipotensi/ hypoperfusion
Perubahan yang signifikan dalam ECG

Dutchess Community College EMS

Penyakit Keping

Thrombocytosis dan
trombositopenia

Thrombocytosis

Trombositopenia

Yang abnormal dalam jumlah keping


Yang abnormal penurunan jumlah keping

Manajemen

Memberikan dukungan perawatan suportif


dan mengikuti panduan umum
pengobatan.
Dutchess Community College EMS

Hemophilia

Epidemiologi
Kelainan genetik yang dipancarkan oleh
perempuan untuk lelaki
Dalam benar hemophilia faktor VIII
hampir tidak hadir
Dalam hemophilia B ada kekurangan
dalam faktor IX
Kemampuan untuk menghasilkan
trombin adalah sangat terganggu oleh
kekurangan atau ketiadaan faktor ini

Dutchess Community College EMS

Hemophilia

Pathophysiology
Angka

morbiditas/ kematian

Perdarahan

Tak Terkendali

Kejutan
Kematian

Dutchess Community College EMS

Hemophilia

Penemuan awal assessment


Tingkat

kesadaran
Jalan Napas/ sesak nafas
Jerih

payah bernafas adalah umum

Peredaran
Sumbu

Perifer

Lemah dan thready

Takikardi
Dutchess Community College EMS

Hemophilia

Perubahan dalam kulit


Pallor, dingin, clammy
Pendarahan

Dari tubuh pelbagai lubang


Lutut, pergelangan, Siku
Hematuria
Mimisan (epistaksis
Batuk darah
Hematemesis
Melena

Hipotensi/ hypoperfusion
Dutchess Community College EMS

Hemophilia

Fokus sejarah
Sesak
Pendarahan

Ujian Rincian fisik

Jalan Napas / Nafas suara


Mungkin jelas untuk auscultation
Kemacetan di alas tiang itu mungkin ada

Peredaran
Penemuan ECG
Takikardi
Ectopy

Dutchess Community College EMS

Hemophilia

Manajemen
Posisi

kenyamanan
Farmakologi
Analgesia
Volume

cairan pengganti

Transport
Tidak

untuk reperfusion

ada indikasi transport

Penolakan

Dutchess Community College EMS

Pembekuan darah
abnormal

Von Willebrand memastikan Penyakit

Kekurangan komponen faktor VIII


Umumnya menyebabkan pendarahan
berlebihan.
Pada umumnya tidak serius, memberikan
dukungan perawatan suportif.

Dutchess Community College EMS

Gangguan hematopoitik
Lain

Multiple myeloma
Kanker kelainan sel plasma.
Adalah hal yang biasa dilakukannya
tindakan sirkumsisi fraktur.

Dutchess Community College EMS

Disebarluaskan atau di
intravaskuler merugikan
seperti koagulopati

Epidemiologi

Komplikasi YANG cedera, trauma atau


penyakit, kelainan perdarahan akut
yang dihasilkan dari defibrination
Tahap Pertama ditandai dengan bebas
trombin di dalam darah, fibrin deposito
dan aggregation jumlah trombosit
Fasa dua adalah perdarahan disebabkan
oleh faktor penipisan penggumpalan

Dutchess Community College EMS

Disebarluaskan atau di
intravaskuler merugikan
seperti koagulopati

Pathophysiology
Angka

morbiditas/ kematian

Perdarahan

Tak Terkendali

Kejutan
Kematian

Dutchess Community College EMS

Disebarluaskan atau di
intravaskuler merugikan
seperti
koagulopati
Penemuan awal assessment

Jalan Napas/ sesak nafas

Peredaran

Jerih payah bernafas adalah umum


Sumbu Perifer yang lemah dan thready
Takikardi

Perubahan dalam kulit

Pallor
Purpura atas dada dan perut
Dingin, clammy
Pendarahan
Hipotensi/ hypoperfusion
Dutchess Community College EMS

Disebarluaskan atau di
intravaskuler merugikan
seperti koagulopati

Fokus sejarah
Keluhan
Sesak
Pendarahan

Dutchess Community College EMS

Disebarluaskan atau di
intravaskuler merugikan
seperti
koagulopati

Ujian Rincian fisik

Jalan Napas / Nafas suara


Mungkin jelas untuk auscultation
Kemacetan di alas tiang itu mungkin ada

Peredaran

Kulit

Seperti di atas
Mungkin berbeda-beda suhu

Penemuan ECG

Takikardi
Ectopy

Dutchess Community College EMS

Disebarluaskan atau di
intravaskuler merugikan
seperti
koagulopati
Manajemen
Manajemen

Posisi kenyamanan
Farmakologi

Analgesia
Menambah atau mengurangi tingkat hati
Volume cairan pengganti

Dukungan dan strategi komunikasi


Penjelasan untuk pasien, keluarga, signifikan
orang lain
Komunikasi dan transfer data ke dokter.

Dutchess Community College EMS

Multiple myeloma

Epidemiologi
SEBUAH sel plasma dyscrasia neoplastis
ditandai oleh sel-sel yang menyusup sumsum
tulang
Akhirnya sel plasma menjadi ganas memimpin
untuk pembentukan tumor dalam tulang

Pathophysiology

Angka morbiditas/ kematian


Keretakan
Pendarahan
Kejutan
Kematian

Dutchess Community College EMS

Multiple myeloma

Penemuan awal assessment


Tingkat kesadaran
Jalan Napas/ sesak nafas

Jerih payah bernafas adalah umum

Peredaran

Sumbu Perifer

Lemah dan thready


Takikardi

Perubahan dalam kulit

Pallor, dingin, clammy

Pendarahan
Hipotensi/ hypoperfusion

Dutchess Community College EMS

Multiple myeloma

Fokus sejarah

Keluhan
Kelemahan
Rangka rasa sakit
Pendarahan
Hematuria
Kelesuan
Kehilangan berat badan
Sering keretakan

Dutchess Community College EMS

Multiple myeloma

Ujian Rincian fisik

Jalan Napas / Nafas suara


Peredaran

Penemuan ECG

Takikardi
Ectopy

Peningkatan kelemahan
Perih
Nyeri dada
Berat Tiba nyeri perut
Bertulang kecacatan
Arthralgia
Dutchess Community College EMS

Multiple myeloma

Manajemen
Posisi kenyamanan
Farmakologi

Analgesia
Volume cairan pengganti

Transport untuk reperfusion


Tidak ada indikasi transport
Penolakan

Dukungan dan strategi komunikasi


Penjelasan untuk pasien, keluarga, signifikan
orang lain
Komunikasi dan transfer data ke dokter.
Dutchess Community College EMS

Hematologi Ringan

Anatomi, physiology, dan


Pathophysiology
Secara Umum Assessment dan
Manajemen
Mengelola Masalah Pasien Tertentu

Dutchess Community College EMS