KEDOKTERAN KELUARGA

THAMRIN AZIZ

PENDAHULUAN
Kebutuhan masy akan plynan kedokteran yg
bermutu&manusiawi sudah tidak dpt ditunda
lagi.
Hal ini mengingat bahwa pelynan kedokteran
meskiberkmbng pesat,tp semakin ter-kotak dg
munculnya berbgai spesialisasi,komersialisasi
dan menurunnya etos profesionalisme serta
munculnya pelanggaraan norma&etika
kedokteran.
Pelynan kuratif yg dianggapberkembang pesat.

 Dalam kedoteran keluarga pelynan bersifat

menyeluruh,dimulai dr promotiv,preventiv,
kurativ sampai rehabilitativ,
Dengan -> lebih mengdepankan pelayanan
promotiv dan preventiv.
Disamping itu pelynan yg dilakukan bersifat
terpadu,berkesinabungan dan produktif,serta
lebih memusatkan perhatian dan tanggung
jawabnya pd pemeliharaan&peningkatan kes
seluruh anggota keluarga.

 DOKTER KELUARGA adalah dokter yg

memberikan pelayanan kesehatan yang
berorientasi komunitas dengan titik berat
kepada keluarga, ia tidak hanya
memandang penderita sebagai individu
yang sakit, tetapi sebagai bagian dari
unit keluarga dan tidak hanya menanti
secara pasif, tetapi bila perlu aktif
mengunjungi penderita atau
keluarganya.

DOKTER KELUARGA,Dokter yg memiliki

tanggung jawab menyelenggarakan
pelayanan kesehatan tingkat pertama
serta pelayanan kesehatan yg menyeluruh
yg dibutuhkan oleh semua anggota yg
terdapat dalam satu keluarga,dan apabila
kebetulan berhadapan dg suatu masalah
kesehatan khusus yg tidak mampu
ditanggulangi meminta bantuan konsutasi
dr dokter ahli yg sesuai.

DOKTER KELUARGA
Dokter yang melayani masyarakat sebagai
kontak pertama.
Merupakan dokter yang memasuki pintu
pertama ke sistem pelayanan kesehatan.
Menilai kesehatan total pasien dan
menyelenggarakan pelayanan dlm satu atau
beberapa cabang ilmu kedokteran.
Menyelenggarakan kesinabungan pelyankes.
Koordinator pelkes,tg jawab,prwt total dan
konsultasi keluarga pada masyarakat.

SEHAT
Adalah keadaan sejahtera dari
badan,jiwa dan sosial yang
memungkinkan setiap orang hidup
produktif secara sosial dan
ekonomis(UU No.23 tahun 1992)

KENDALA PELAYANAN
KESEHATAN

Bila tidak tersedia(available)

Tidak tercapai(accesible)
Tidak terjangkau(affordable)
Tidak berkesinabungan(continue)
Tidak menyeluruh(comprehensive)
Tidak terpadu(integrated)
Tidak bermutu(quality)

 Terwujudnya upaya kesehatan ialah

setiap upaya yg diselenggarakan secara
sendiri atau bersama-sama dalam suatu
organisasi untuk meningkatkan dan
memelihara kesehatan,mencegah dan
menyembuhkan penyakit serta
memulihkan kesehatan
perorangan,keluarga,kelompok dan
ataupun masyarakat.

Tujuan Pelayanan Kesehatan

Menyembuhkan Penyakit(curative)
Memulihkan kesehatan
(rehabilitative)
Meningkatkan kesehatan(promotive)
Mencegah penyakit(preventive)

PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan kesehatan
personal(personal health service).
Pelayanan kesehatan lingkungan
(environmental health sevice)

 Sasaran Pelayanan Kedokteran

adalah ;
PERORANGAN.
KELUARGA.

SEJARAH,LATAR BELAKANG &

KONSEP
-

Somers & Somers (1970) ..the traditional symbol of

medical care ..the kindly old familiy doctor with big
heart and little bag, part healer,part priest,part family
counselor
- Flexner, mengharuskan pendidikan kedokteran
diselanggarakan di Lembaga Pddk Tinggi
..Penelitian2..berbagai subspesialisasi n spesialisasi

TAHAPAN perkembangan;
Versalius(Anatomi)
Harvey(Fisiologi)
Malpighi(Patologi)
Virchow(Patologi sel)
Pasteur&Koch(Bakteriologi)
Claude Bernard(Endokrin)
Wohler(Biokimia)
Chusing(BedahOtak)
Flexner
Somers n Somers

Inggris.1952 Royal College of General Practice

Australia,1958,The Coledge of GeneralPractice
Filipina,1972,The Philipine ofFamilyPhicsicians
Singapura,1972,Program Dokter Keluarga.
Indonesia;
1981,Kelompok Studi Dokter Keluarga
1988,Kolese Dokter Keluarga Indonesia
1972,Indonesia member WONCA(WorldOrgNational
Colleege,Academic&Association of General
Practitioners/ Family Phisician)

- Perkembangan pesat;
- Meningkatnya mutu pelayanan kesehatan
- Menurunnya angka kesakitan,kecacatan&
kematian
-Berkembangan teknologi dan kebutuhan
pendidikan.
- Berkembang pemikiran kurangnya minat
menyelenggarakan pelayanan dokter umum

Kurangnya minat sbg Dokter

Umum
Mills(1996),
- Makin menurunnya harga diri seorang
dokter umum dibandingkan dg dokter
spesialis.
- Makin kurangnya kesempatan
memperdalam pengetahuan & keterampilan
sebagai dokter umum dibandingkan dg
dokter spesisis.
- Makin buruknya kondisi kerja dokter umum
dg dokter spesialis.

Masalah pelayanan
kesehatan
Tergantungnya pada berbagai peralatan
kedokteran yang lebih majemuk.
Berkembangannya keinginan mendapat
pelayanan yang menyeluruh(comprehensive
health services).
Hubungan pasien & dokter menjadi renggang.
Tingginya pembiayaan pelayanan dan teknologi
canggih/meningkatnya biaya kesehatan
Peranan sosial lainnya,mutu pelayanan dokter
umum menurun dan jauh dari memuaskan.

Mengatasi problema dokter

umum
Meningkatkan pengetahuan dan
ketrampilan dokter umum sehingga dapat
mengejar berbagai ketinggalan yg dimiliki.
Menggantikan dokter umum dg dokter
keluarga yg dididik khusus.
Melatih semua dokter dlm tehnik
pelayanan menyeluruh.
Menciptakan keadaan lingkungan yg dapat
memacu terselenggaranya pelyankes yg
menyeluruh & terpadu

PELAYANAN DOKTER
KELUARGA
PELAYANAN DOKTER KELUARGA adalah
pelayanan kedokteran yg menyeluruh
yg memusatkan pelayanannya kepada
keluarga sebagai unit, dimana
tanggung jawab dokter terhadap
pelayanan kesehatan tidak dibatasi
oleh golongan umur atau jenis kelamin
pasien, tidak juga oleh organ tubuh
atau jenis penyakit tertentu saja.

PELAYANAN DOKTER
KELUARGA
PELAYANAN DOKTER KELUARGA, pelayanan
spesialisasi yang luas, yg bertitik tolak dr
suatu pokok ilmu yg dikembangkan dr
berbagai disiplin ilmu lainnya; terutama ilmu
peny dalam,kes anak, kebidanan,bedah serta
jiwa secara menyeluruh membentuk suatu
kesatuan terpadu, diperkaya dg ilmu
perilaku,biologi&ilmu2 klinik-> peran unik,sbg
konseling,dokter pribadi yg
mengkoordinasikan seluruh pelayanan
kesehatan.

ILMU KEDOKTERAN
KELUARGA(IKK)
Adalah ilmu yang mencakup seluruh
spektrum ilmu kedokteran yang
orientasinya adalah untuk memberikan
pelayanan kesehatan tingkat pertama
yang berkesinabungan dan
menyeluruh kepada satu kesatuan
individu,keluarga dan masyarakat dg
faktor2 lingkungan,ekonomi dan sosial
budaya(PB IDI,1983)

IKK
Ilmu kedokteran yg dirancang untuk memenuhi
kebutuhan kesehatan khalayak secara
responsif&bertg jawab (Charmichael,1973)
Salah satu cbng dr Ilmu kedokteran yg ditandai
dg terdptnya suatu klpk pengetahuan yg
bersifat khusus(Wonca,1979)
Adalah sebuah pendekatan multidisipliner yang
terpadu menuju perawatan kesehatan yang
menyeluruh dr unit keluarga(Sargent,1967)

KARAKTERISTIK PEL DOKTER

KLG
Melayani pndrt tdk hanya sbg orang-perorang
melainkan sbg anggota satu klg&bahkan sbg anggota
masy sekitarnya.
Membr pelyankes scr menyeluruh&membrk perhatian
kpd pndrt scr lengkap&sempurna ,jauh melebihi jmlh
keslrh keluhan yg disampaikan.
Mengutamakan pelkes guna meningktkan derajat kes
optimal,mencegah&mengenal serta mengobati peny
sedini mungkin.
Mengutamakan pelkes sesuai kebth&berusaha
memenuhi kebutuhan tsb se-baik2nya.
Menyediakan dirinya sbg tempat pelkes tk
pertama&bertg jawab pd pelayanan kesehatan lanjutan.

Pendapat(Geyman,1971)ttg
Status Dokter Keluarga
Dokter keluarga adalah Dokter Umum
Dokter keluarga adalah Dokter Spesialis
Dokter keluarga adalah semua dokter
yg menyelenggarakan pelayanan
dokter keluarga.
Dokter keluarga tidak sama dengan
dokter umum,tetapi antara keduanya
terdapat banyak persamaan.

TUJUAN PELAYANAN
DOKTER KELUARGA
TUJUAN UMUM
Adalah tujuan pelayanan kedokteran dan
atau pelayanan pd umumnya,yakni
terwujudnya keadaan sehat bagi setiap
anggota keluarga.

TUJUAN KHUSUS
Terpenuhinya kebutuhan keluarga akan
pelayanan kedokteran yang lebih efektif.
Terpenuhinya kebutuhan keluarga akan
pelayanan kedokteran yang lebih efisien.

MANFAAT PELAYANAN
DOKTER KELUARGA

Penanganan sebagai manusia seutuhnya.

Pelayanan pencegahan dan berkesinabungan
Pabila dibutuhkan pengaturan pel spesialis
Pelayanan yg terpadu
Jk seluruh klg ikut serta dlm pel,keterangan
akan dimanfaatkan dlm menangani masalah
Diperhitungkan pelbagai faktor(sos&psiklgis)
Penanganan dg tata cara sederhana&tak
mahal
Dicegah pemakaian pelbagai alat kedokteran
canggih yg memberatkan pasien.

Ian R.McWhinney(1981)

Lebih mengikatkan diri pd kebutuhan pasien

Lebih mengaitkan muncul peny dg berbg faktor.
Lebih pd pel pencegahan atau pendidikan
Memandang dirinya,masy berisiko tinggi
Memandang dirinya bag pelkesmas
Dalam satu daerah domisili sama dg pasien
Melayani pasien ditempat praktek
Memperhatikan aspek subyektif dr ilmu
kedokteran
Diselengarakan oleh dokter yg bertindak
sebagai manager dr sumber2 yg tersedia.

D.P.Hymovick&M.U.Barnard(
1973)
Pelayanan yg lebih responsif & bertg
jawab
Lebih pd Pelayanan tk
pertama/kedaruratan& lanjutan.
Lebih pd pencegahan peny dalam std
dini& derajat kes pasien setinggi mungkin
Tidak sebagai perorangan tetapi anggota
klg/masyarakat
Melayani scr menyeluruh,jauh melebihi
keluhan pasien yg disampaikan.

L.P.Carmchael(1973)
Berorientasi pd pencghan&pemelhraan
kes.
Memandang klg sbg dasar & membntk hub
tk pertama.
Pendekatan menyeluruh.
Memp keterampilan diagnosis,epidemiologi
mengelola berbagai peny masyarakat
Pengetahuan ttg hub timbal balik biologis,
sosial&emosional,problem solving,
psikosomatic deseases.

HAKIKAT KEDOTERAN
KELUARGA
Komprehensiv dalam ilmu kedokteran.
Komprehensiv dalam pelayanan kesehatan.
Sasaran individu yg sakit,namun
menganalisis fungsi organ tubuh secara
menyeluruh dan juga fungsi keluarga.
Disusun komunal,shg setiap dokter dapat
memanfaatkan sesuai kebutuhan.
Bersifat universal terhadap manusia dan
lingkungan.

 Cara berfikir KK,memahami manusia

bukan hanya sebagai mahluk
biologik,tetapi juga mahluk
sosial,harus memahami:
a) Hakikat Biologik
b) Hakikat Psikologik
c) Hakikat Sosiologik
d) Hakikat Ekologik
e) Hakikat Medik

 a) Hakikat Biologik
Manusia dalam kehidupannya mempunyai
kegiatan dlm dirinya sbg mahluk
biologis,yaituyg dikenal dg faktor
intrinsik/hakiki dlm kehidupan.
Keseimbangan faktor intrisik ini mrpkn
keadaan sehat badaniah.
Prinsip kebugaran biologik danrisiko dlm
kehidupan keluarga,adanya faktor
keturunan,kesehatan keluarga,reproduksi
keluarga.

 b) Hakikat Psikologik
Sebagai mahluk sosial,memp aktivitas&tingkah
laku,penampilan dan pola perilaku&kebiasaan.
Keluarga mrpkan bentuk org sosial,memp
keterkaitan antar anggota,keakraban yg erat.
Dan agar pelayanan dokter yg diperoleh agar
merasa puas akan pleaynan yg diberikan.
Setiap manusia mempunyai keinginan untuk
memperahankan hidupnya&menjg hidupnya
untuk lebih baik.

 c) Hakikat Sosiologik
Kehidupan manusia berhub sesama
klg,pekerjaan, budaya,geografis dalam
berbagai prises&gejolak.
Kebijaksanaan yg digunakan dokter klg adalah
berorientasi penyakit/permasalahan yg
berhububungan dengan;

Proses dinamika keluarga

Potensi keluarga
Kualitas hidup
Pendidikan dan lingkungan

 d) Hakikat Ekologik
Ekologik(oikos dan logos) ilmu tentang
mahluk(rumah tangga).
Interaksi sesama spesies dan spesies lain,
lingkungan fisik rumah tangganya.
Berbagai komponen biologis,faktor kimia & fisik.
Persyaratan rumah sehat,penampilan
perilaku,kebiasaan hidup,kenyamanan lingk dan
terhindari dr resiko pencemaran manusia,udara,
air,zat kimia dan kecelakaan dlm rmh tangga.

 e) Hakikat Medik
Pendekatan keluarga,pelkes yg
terarah,terencn, menggali,meningktkan dan
peran serta klg agar menyembuhkan.
Memahami frofil dan fungsi keluarga.
Pelkes personal,pelkes klg,publick health
services.
Pelkes klg mrpk pelkes komprehensiv.(masalah
organ,mental-psikologikal dan sosial keluarga.
Pelkes yg mandiri atau dlm bntk organisasi.

Ruang lingkup
Ruang lingkup pelayanan dokter
keluarga mencakup bidang yang
amat luas sekali,jika disederhanakan
secara umum dapat dibedakan atas
dua macam;
1.Kegiatan yg dilaksanakan
2.Sasaran pelayanan

 1.Kegiatan yg dilaksanakan;
Ruang lingkup pertama dr plynan dokter
keluarga adalah yg menyangkut kegiatan
yg dilaksanakan.
Pelayanan yg diselenggarakan oleh
dokter keluarga harus memenuhi satu
syarat pokok,syarat pokok yg dimaksud
adalah pelayanan kedokteran yang
menyeluruh(comprehensive medical
services)

 2.Sasaran Pelayanan
Sasaran,yakni kepada siapa pelayanan
dokter keluarga ditujukan.
Sasaran yg dimaksud disini adalah
keluarga sebagai satu unit.
Memperhatikan kebutuhan dan tuntutan
keshatn keluarga sebagai
kesatuan,pengaruh keluarga terhadap
masalah kesehatan,masalah kesehatn yg
dihadapi setiap anggota keluarga.

PENUTUP
Pelayanan kedokteran yg semakin
terkotak-kotak.
Membutuhkan terobosan,agar lebih efektif
Pengamalan ilmu kedokteran keluarga dlm
bentuk pelayanan yg bersifat menyluruh.
Dan diharapkan mampu menyelesaikan
masalah kes keluarga,sebagai unit terkecil
dalam masyarakat.

TUGAS
Problem ;Pelayanan kedokteran yg
bersifat individual.
KASUS; Seorang anak berusia 9 th,SD
kls 3,berkunjung ke dokter ditemani org
tuanya,sering mengeluh sakit kepala
pd hari2 tertentu,kadang terpaksa tak
masuk sekolah. Lalu dokter melakukan
anamnesa, pemeriksaan fisik&memberi
resep obat analgesik dan penenang.

 Pertanyaan;
1.Pelyn kedokteran yg dilakukan dokter
umum ini bersifat pendekatan
individual.Adakah bedanya bila dilakukan
dengan pendekatan kedokteran keluarga?
2.Berdasarkan problem diatas,apa yg
ditemukan apabila dilakukan pendekatan
bio-psikososial?
3.Sebut&jelaskan upaya promotif dan
preventif berdasarkan temuan tersebut?