Identitas Responden
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin : L/P
Status : Sudah menikah/belum menikah
Jumlah tanggungan:
Pekerjaan :
Pendidikan terakhir :
Alamat di Bandung :
Penghasilan per bulan :
Dalam skala 1-10, beri tanda (V) pada lingkaran yang tersedia (◦)
◦0 ◦1 ◦2 ◦3 ◦4 ◦5 ◦6 ◦7 ◦8 ◦9 ◦ 10
3. Menurut anda, jenis kegiatan apa yang masih sesuai (tidak mengganggu) di
lingkungan perumahan?
a. Pasar m. Depot air minum
b. Rumah makan n. Tailor/Penjahit
c. Toko o. Praktek Dokter/Bidan
d. Warung p. Bimbingan belajar/Les
e. Warung Telepon q. Bengkel/Tambal ban
f. Warung Internet r. Pendidikan (TK,SD,SMP,SMA)
g. Rental game s. Kantor
h. Apotik t. Bank
i. Salon u. Lain-lain =…………………………
j. Laundry …..
k. Fotocopy v. Tidak
l. Kios pulsa ada
4. Menurut anda, jenis kegiatan apa yang tidak boleh (mengganggu) di lingkungan
perumahan?
a. Pasar m. Depot air minum
b. Rumah makan n. Tailor/Penjahit
c. Toko o. Praktek Dokter/Bidan
d. Warung p. Bimbingan belajar/Les
e. Warung Telepon q. Bengkel/Tambal ban
f. Warung Internet r. Pendidikan (TK,SD,SMP,SMA)
g. Rental game s. Kantor
h. Apotik t. Bank
i. Salon u. Lain-lain =…………………………
j. Laundry …..
k. Fotocopy v. Tidak
l. Kios pulsa ada
10.Apakah anda pernah mengajukan keberatan atas dampak negatif dari kegiatan
tersebut di kawasan perumahan anda?
a. Ya , kepada siapa : ……………………………………………………………………………
…………………
b. Tidak.
Terima Kasih